Chẩn đoán và điều trị cổ tử cung ngắn khi mang thai

NộI Dung

• Biến chứng thai kỳ tiềm năng
• Nguyên nhân của cổ tử cung ngắn
• Triệu chứng của cổ tử cung ngắn
• Chẩn đoán
• Điều trị cổ tử cung ngắn
• Cổ tử cung
• Progesterone
• Pê-bô
• Nghỉ ngơi tại giường
• Mang đi

Khi bạn mang thai, bạn tìm hiểu tất cả những điều về giải phẫu mà bạn có thể chưa biết trước đây. Và đôi khi, bạn học được những điều cần được chăm sóc thêm khi mang thai.

Đó là trường hợp nếu bạn có cổ tử cung ngắn.

Cổ tử cung là lỗ mở ở dưới cùng của tử cung kết nối tử cung và âm đạo. Khi bạn không mang thai, nó thường khá ngắn - trung bình khoảng 25 mm (mm) - và đóng cửa.

Khi mang thai, cổ tử cung sẽ dài hơn, tạo khoảng cách bảo vệ nhiều hơn giữa em bé và bên ngoài cơ thể bạn.

Trong một nghiên cứu liên quan đến 930 phụ nữ mang thai, chiều dài cổ tử cung trung bình khi mang thai 8 tuần là gần 41 mm.

Nhưng khi mang thai, cổ tử cung bắt đầu rút ngắn trở lại để chuẩn bị sinh nở. Trên thực tế, nó đã rút ngắn, mở, làm mỏng và làm mềm cổ tử cung cho phép em bé đi qua kênh sinh và được sinh ra.

Biến chứng thai kỳ tiềm năng

Có ý nghĩa, phải không? Nhưng nếu bạn có cổ tử cung ngắn hơn sớm trong thai kỳ, sự rút ngắn tự nhiên xảy ra khi tuần trôi qua có thể làm cho nó quá ngắn, quá sớm - dẫn đến sinh non và sinh non. Nó thậm chí có thể gây sảy thai (mất thai trước 20 tuần thai).

Trong một nghiên cứu cũ nhưng có cơ sở, các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng những phụ nữ có cổ tử cung đo được 15 mm hoặc ít hơn ở tuổi thai 23 tuần chiếm phần lớn các ca sinh non xảy ra ở tuần 32 hoặc sớm hơn.

Kết luận? Chiều dài cổ tử cung là một yếu tố dự báo khá tốt về sinh non.

Vì mục tiêu là giữ cho búi tóc của bạn trong lò nướng càng lâu càng tốt, nên điều quan trọng là phải chẩn đoán và điều trị cổ tử cung ngắn để ngăn ngừa chứng thiếu cổ tử cung - làm mềm và mở sớm (giãn, nói khi mang thai) của cổ tử cung.

Nguyên nhân của cổ tử cung ngắn

Nguyên nhân chính của cổ tử cung ngắn là do thiếu cổ tử cung, còn được gọi là cổ tử cung không đủ năng lực. Điều này có thể được gây ra bởi trước đó:

• chấn thương ở khu vực cổ tử cung (chẳng hạn như trong một thủ tục như giãn và nạo - nhưng lưu ý, điều này rất hiếm)
• tổn thương cổ tử cung khi sinh khó
• tiếp xúc với thuốc hormon diethylstilbestrol (nghĩa là nếu mẹ bạn dùng nó trong khi bà đang mang thai với bạn)
• vỡ cổ tử cung

Suy cổ tử cung cũng có thể là bẩm sinh, hoặc một cái gì đó bạn sinh ra do hình dạng của tử cung.

Triệu chứng của cổ tử cung ngắn

Một cổ tử cung ngắn và bản thân nó không gây ra triệu chứng. Tuy nhiên, một vài dấu hiệu cho thấy bạn có thể có cổ tử cung ngắn bao gồm:

• sảy thai trong tam cá nguyệt thứ hai trước đó (cổ tử cung ngắn là nguyên nhân hàng đầu của việc này)
• sinh non trước đó do tự chuyển dạ trước 37 tuần

Có những nguyên nhân khác cho những điều này - và tất nhiên những dấu hiệu này thậm chí còn tồn tại nếu nó mang thai lần đầu của bạn - vì vậy bạn (và bác sĩ của bạn) có thể không có lý do gì để nghĩ rằng bạn có cổ tử cung ngắn.

Tuy nhiên, nếu bạn có những dấu hiệu này, OB của bạn có thể tiến hành đo cổ tử cung của bạn như là một phần của việc theo dõi trước sinh hiện tại hoặc trong tương lai.

Ngoài ra, bạn có thể có một số triệu chứng khi mang thai nếu bạn bị suy cổ tử cung.

Trong tam cá nguyệt thứ hai, hãy nói với bác sĩ của bạn nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào sau đây của cổ tử cung không đủ năng lực:

• chuột rút bất thường
• đau vùng chậu hoặc áp lực
• chảy máu nhẹ (tất nhiên, báo cáo bất kì chảy máu khi mang thai)
• đau lưng
• thay đổi dịch âm đạo

Những triệu chứng này cũng có thể khiến bác sĩ kiểm tra cổ tử cung ngắn.

Chẩn đoán

Nếu bạn có nguy cơ cao hơn đối với cổ tử cung ngắn - do sinh non hoặc sinh non trước đó, tiền sử sảy thai hoặc thành viên gia đình có cổ tử cung ngắn - bác sĩ sẽ siêu âm qua nội soi để đo cổ tử cung của bạn.

Loại siêu âm này được coi là tiêu chuẩn vàng để đo cổ tử cung.

Nếu bạn đã bị tổn thất trước đó hoặc sinh non, bác sĩ của bạn có thể thực hiện phép đo này vào lúc bắt đầu tam cá nguyệt thứ hai, hoặc khoảng 12 đến 14 tuần.

Nếu cổ tử cung của bạn đo dưới 25 mm ở giai đoạn này, bác sĩ sẽ chẩn đoán bạn có cổ tử cung ngắn.

Đây là một phần của các chuyến thăm trước khi sinh chuẩn nếu bạn không có dấu hiệu cảnh báo trước đó. Nhưng hãy nhớ rằng bạn luôn có thể yêu cầu bác sĩ đo cổ tử cung, ngay cả khi bạn không xem xét nguy cơ.

OB của bạn ở đó để giúp bạn trong suốt thai kỳ và giúp bạn thoải mái.

Điều trị cổ tử cung ngắn

Tin tốt cho bạn và em bé là - một khi bác sĩ biết về cổ tử cung ngắn của bạn - có những phương pháp điều trị có thể giúp trì hoãn việc sinh nở càng lâu càng tốt.

Cổ tử cung

Đây về cơ bản là một khâu mạnh mẽ đóng cổ tử cung.

Nếu trước đây bạn có vấn đề với cổ tử cung ngắn, nếu cổ tử cung của bạn có kích thước dưới 25 mm hoặc nếu bạn không đủ khả năng cổ tử cung, bác sĩ có thể khuyên bạn nên đi khám sớm trong tam cá nguyệt thứ hai để tránh sảy thai và giữ cho em bé tốt và đảm bảo.

Hãy yên tâm, một cerclage cổ tử cung tiêu chuẩn là mãi mãi. Bác sĩ của bạn sẽ loại bỏ vết khâu một khi nó an toàn để bạn giao - bất cứ nơi nào từ 36 đến 38 tuần.

Hãy nhớ rằng, 37 tuần được coi là có thai, vì vậy đây là tin tốt!

Progesterone

Nếu bạn có nguy cơ cao, bác sĩ có thể kê đơn progesterone dưới dạng thuốc tiêm hoặc thuốc đặt âm đạo (không, nó không vui - nhưng nó có giá trị, như chúng tôi đã giải thích).

Trong 2 thử nghiệm lâm sàng được tham chiếu trong một nghiên cứu, progesterone tỏ ra hữu ích trong việc giảm sinh non. Trên thực tế, đối với những phụ nữ đã sinh non trước đó, progesterone đã làm giảm sự tái phát của điều này trong lần mang thai tiếp theo bằng một nửa trong nhóm.

Vì vậy, trong khi các mũi tiêm có thể chích và thuốc đạn có thể lộn xộn, progesterone có thể làm giảm nguy cơ sinh sớm, tự phát nếu bạn có cổ tử cung ngắn - và do đó giữ em bé trong bụng lâu hơn.

Pê-bô

Một pessary Arabin được coi là một thay thế mới hơn cho cerclage và progesterone. Nó có một vòng nhỏ được thiết kế để quấn quanh cổ tử cung và đóng lại - không cần phẫu thuật.

Một nghiên cứu so sánh cerclage cổ tử cung và pessary cho thấy rằng một pessary cổ tử cung có thể là lựa chọn tốt hơn nếu bạn có phễu.

Bạn có thể có cổ tử cung ngắn mà không cần phễu, nhưng phễu có nghĩa là nó bắt đầu có hình chữ V hoặc chữ U. Nhưng các nhà nghiên cứu đã nói rằng cần nhiều nghiên cứu hơn.

Hỏi bác sĩ của bạn nhiều hơn về tùy chọn này nếu bạn có một cổ tử cung ngắn.

Nghỉ ngơi tại giường

Đôi khi, bác sĩ có thể khuyên bạn nên nghỉ ngơi tại giường (hoặc nghỉ ngơi ở vùng chậu) và tiếp tục theo dõi cổ tử cung ngắn. Điều này có thể có nghĩa là bất cứ điều gì từ không có tình dục hoặc hoạt động vất vả đến nghỉ ngơi đầy đủ, chỉ có thể đi ngủ và ăn.

Có thể khó chịu đựng, nhưng phương pháp thử và đúng này có thể giúp trì hoãn việc sinh nở cho đến khi hết hạn hoặc cho đến khi các biện pháp khác được coi là cần thiết.

Tải lên máy tính bảng của bạn với tiểu thuyết và thư viện phim của bạn với các bộ phim lạc quan để phát trực tuyến. Treo ở đó. Bạn đã nhận được điều này.

Mang đi

Một cổ tử cung ngắn là thứ bạn có thể có mà không biết, và nó thường thắng được là một vấn đề ngoài thai kỳ. Nhưng nếu bạn có thai, việc chẩn đoán cổ tử cung ngắn là rất quan trọng để bạn có thể điều trị đúng.

Như mọi khi, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn một cách cởi mở về mối quan tâm của bạn. Theo kịp các cuộc hẹn trước khi sinh của bạn, và chú ý đến bất kỳ triệu chứng mới.

May mắn thay, nghiên cứu đã tiến bộ và phương pháp điều trị cho cổ tử cung ngắn rất hiệu quả.