Phẫu thuật kết hợp cột sống

NộI Dung

• Công dụng của hợp nhất cột sống
• Chuẩn bị cho sự hợp nhất cột sống
• Hợp nhất tủy sống được thực hiện như thế nào?
• Phục hồi sau hợp nhất cột sống
• Các biến chứng của hợp nhất cột sống
• Triển vọng cho sự hợp nhất cột sống

Hợp nhất tủy sống là gì?

Hợp nhất cột sống là một thủ thuật phẫu thuật trong đó hai hoặc nhiều đốt sống được liên kết vĩnh viễn thành một xương vững chắc mà không có khoảng trống giữa chúng. Đốt sống là những xương nhỏ, lồng vào nhau của cột sống.

Trong hợp nhất cột sống, xương thừa được sử dụng để lấp đầy khoảng trống thường tồn tại giữa hai đốt sống riêng biệt. Khi xương lành lại, không còn khoảng cách giữa chúng.

Hợp nhất cột sống còn được gọi là:

• arthrodesis
• hợp nhất cột sống trước
• hợp nhất cột sống sau
• hợp nhất thân đốt sống

Công dụng của hợp nhất cột sống

Hợp nhất cột sống được thực hiện để điều trị hoặc làm giảm các triệu chứng của nhiều vấn đề về cột sống. Thủ thuật loại bỏ khả năng di chuyển giữa hai đốt sống được điều trị. Điều này có thể làm giảm tính linh hoạt, nhưng nó hữu ích để điều trị các chứng rối loạn cột sống khiến cử động đau đớn. Những rối loạn này bao gồm:

• khối u
• hẹp ống sống
• đĩa đệm thoát vị
• bệnh thoái hóa đĩa đệm
• gãy đốt sống có thể làm cho cột sống của bạn không ổn định
• cong vẹo cột sống (độ cong của cột sống)
• kyphosis (cong bất thường của cột sống trên)
• cột sống yếu hoặc không ổn định do viêm khớp nặng, khối u hoặc nhiễm trùng
• Spondylolisthesis (tình trạng một đốt sống trượt lên đốt sống bên dưới, gây đau dữ dội)

Thủ thuật hợp nhất tủy sống cũng có thể bao gồm phẫu thuật cắt bỏ. Khi được thực hiện một mình, phẫu thuật cắt bỏ bao gồm việc loại bỏ đĩa đệm do tổn thương hoặc bệnh tật. Khi đĩa đệm được lấy ra, các mảnh ghép xương được đặt vào khoang đĩa đệm trống để duy trì chiều cao phù hợp giữa các xương. Bác sĩ sử dụng hai đốt sống ở hai bên của đĩa đệm bị loại bỏ để tạo thành cầu nối (hoặc hợp nhất) qua các mảnh ghép xương để thúc đẩy sự ổn định lâu dài.

Khi hợp nhất cột sống được thực hiện ở cột sống cổ cùng với phẫu thuật cắt bỏ, nó được gọi là hợp nhất cột sống cổ. Thay vì loại bỏ một đốt sống, bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ các đĩa đệm hoặc gai xương khỏi cột sống cổ, nằm ở cổ. Có bảy đốt sống được ngăn cách bởi các đĩa đệm ở cột sống cổ.

Chuẩn bị cho sự hợp nhất cột sống

Thông thường, việc chuẩn bị cho quá trình hợp nhất cột sống cũng giống như các quy trình phẫu thuật khác. Nó yêu cầu kiểm tra phòng thí nghiệm trước phẫu thuật.

Trước khi hợp nhất cột sống, bạn nên nói với bác sĩ của bạn về bất kỳ điều nào sau đây:

• hút thuốc lá, có thể làm giảm khả năng chữa lành do hợp nhất tủy sống
• sử dụng rượu
• bất kỳ bệnh nào bạn mắc phải, bao gồm cả cảm lạnh, cúm hoặc herpes
• bất kỳ loại thuốc kê đơn hoặc không kê đơn nào bạn đang dùng, bao gồm cả các loại thảo mộc và chất bổ sung

Bạn sẽ muốn thảo luận về cách sử dụng các loại thuốc bạn đang dùng trước và sau khi làm thủ thuật. Bác sĩ của bạn có thể cung cấp các hướng dẫn đặc biệt nếu bạn đang dùng các loại thuốc có thể ảnh hưởng đến quá trình đông máu. Chúng bao gồm thuốc chống đông máu (chất làm loãng máu), chẳng hạn như warfarin và thuốc chống viêm không steroid (NSAID), bao gồm cả aspirin và ibuprofen.

Bạn sẽ được gây mê toàn thân, vì vậy bạn sẽ cần nhịn ăn ít nhất tám giờ trước khi làm thủ thuật. Vào ngày phẫu thuật, chỉ uống một ngụm nước để uống bất kỳ loại thuốc nào mà bác sĩ chỉ định.

Hợp nhất tủy sống được thực hiện như thế nào?

Hợp nhất cột sống được thực hiện tại khoa ngoại của bệnh viện. Nó được thực hiện bằng cách gây mê toàn thân, vì vậy bạn sẽ không tỉnh táo hoặc cảm thấy bất kỳ đau đớn nào trong quá trình phẫu thuật.

Trong quá trình phẫu thuật, bạn sẽ nằm xuống và được đeo băng quấn huyết áp trên cánh tay và dây dẫn máy đo tim trên ngực. Điều này cho phép bác sĩ phẫu thuật và nhà cung cấp dịch vụ gây mê theo dõi nhịp tim và huyết áp của bạn trong khi phẫu thuật. Toàn bộ thủ tục có thể mất vài giờ.

Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ chuẩn bị ghép xương sẽ được sử dụng để hợp nhất hai đốt sống. Nếu xương của bạn đang được sử dụng, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ tạo một vết cắt phía trên xương chậu và loại bỏ một phần nhỏ của nó. Xương ghép cũng có thể là xương tổng hợp hoặc xương ghép, là xương từ ngân hàng xương.

Tùy thuộc vào vị trí xương sẽ được hợp nhất, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ rạch một đường để đặt xương.

Nếu bạn đang nong cổ tử cung, bác sĩ phẫu thuật của bạn thường sẽ rạch một đường nhỏ ở nếp ngang phía trước cổ của bạn để lộ cột sống cổ. Ghép xương sẽ được đặt giữa các đốt sống bị ảnh hưởng để ghép chúng lại. Đôi khi, vật liệu ghép được đưa vào giữa các đốt sống trong các lồng đặc biệt. Một số kỹ thuật đặt mảnh ghép trên phần sau của cột sống.

Sau khi ghép xương xong, bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể sử dụng đĩa, vít và thanh để giữ cho cột sống không di chuyển. Đây được gọi là cố định nội bộ. Sự ổn định được cung cấp bởi các tấm, vít và thanh giúp cột sống lành nhanh hơn và tỷ lệ thành công cao hơn.

Phục hồi sau hợp nhất cột sống

Sau khi hợp nhất cột sống, bạn sẽ cần phải ở lại bệnh viện để phục hồi và theo dõi. Điều này thường kéo dài từ ba đến bốn ngày. Ban đầu, bác sĩ sẽ muốn quan sát bạn để biết phản ứng với thuốc gây mê và phẫu thuật. Ngày xuất viện của bạn sẽ phụ thuộc vào tình trạng thể chất tổng thể của bạn, phương pháp thực hành của bác sĩ và phản ứng của bạn với quy trình.

Khi ở trong bệnh viện, bạn sẽ nhận được thuốc giảm đau. Bạn cũng sẽ nhận được hướng dẫn về những cách mới mà bạn có thể cần để di chuyển, vì tính linh hoạt của bạn có thể bị hạn chế. Bạn có thể cần học các kỹ thuật mới để đi, ngồi và đứng một cách an toàn. Bạn cũng có thể không thể tiếp tục chế độ ăn uống bình thường với thức ăn đặc trong một vài ngày.

Sau khi xuất viện, bạn có thể cần phải đeo nẹp để giữ cho cột sống của mình thẳng hàng. Bạn có thể không thể tiếp tục các hoạt động bình thường của mình cho đến khi cơ thể bạn đã kết hợp xương vào đúng vị trí. Quá trình nung chảy có thể mất đến sáu tuần hoặc lâu hơn. Bác sĩ có thể đề nghị phục hồi thể chất để giúp bạn tăng cường sức mạnh cho lưng và học cách di chuyển an toàn.

Quá trình hồi phục hoàn toàn sau quá trình hợp nhất cột sống sẽ mất từ ​​ba đến sáu tháng. Tuổi tác, sức khỏe tổng thể và tình trạng thể chất của bạn ảnh hưởng đến việc bạn sẽ nhanh chóng chữa lành vết thương và có thể trở lại các hoạt động bình thường của mình.

Các biến chứng của hợp nhất cột sống

Hợp nhất cột sống, giống như bất kỳ phẫu thuật nào, có nguy cơ xảy ra một số biến chứng, chẳng hạn như:

• sự nhiễm trùng
• các cục máu đông
• chảy máu và mất máu
• vấn đề về đường hô hấp
• đau tim hoặc đột quỵ trong khi phẫu thuật
• chữa lành vết thương không đầy đủ
• phản ứng với thuốc hoặc gây mê

Hợp nhất cột sống cũng có nguy cơ mắc các biến chứng hiếm gặp sau:

• nhiễm trùng ở đốt sống hoặc vết thương được điều trị
• tổn thương dây thần kinh cột sống, có thể gây yếu, đau và các vấn đề về ruột hoặc bàng quang
• thêm căng thẳng lên xương tiếp giáp với đốt sống hợp nhất
• đau dai dẳng tại vị trí ghép xương
• máu đông ở chân có thể đe dọa tính mạng nếu chúng di chuyển đến phổi

Các biến chứng nghiêm trọng nhất là đông máu và nhiễm trùng, rất có thể xảy ra trong những tuần đầu tiên sau phẫu thuật.

Phần cứng sẽ cần phải được gỡ bỏ nếu nó gây đau hoặc khó chịu.

Liên hệ với bác sĩ của bạn hoặc tìm kiếm trợ giúp khẩn cấp nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào sau đây của cục máu đông:

• bắp chân, mắt cá chân hoặc bàn chân đột nhiên sưng lên
• đỏ hoặc đau ở trên hoặc dưới đầu gối
• đau bắp chân
• đau háng
• hụt hơi

Liên hệ với bác sĩ của bạn hoặc tìm kiếm trợ giúp khẩn cấp nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nhiễm trùng nào sau đây:

• sưng hoặc đỏ ở rìa vết thương
• thoát máu, mủ hoặc chất lỏng khác từ vết thương
• sốt hoặc ớn lạnh hoặc nhiệt độ tăng cao hơn 100 độ
• rung chuyển

Triển vọng cho sự hợp nhất cột sống

Hợp nhất cột sống thường là một phương pháp điều trị hiệu quả cho một số tình trạng cột sống. Quá trình chữa bệnh có thể mất vài tháng. Các triệu chứng và mức độ thoải mái của bạn sẽ dần dần được cải thiện khi bạn có được sức mạnh và sự tự tin trong các cử động của mình. Và mặc dù quy trình này có thể không làm giảm tất cả các cơn đau lưng mãn tính của bạn, nhưng bạn nên giảm đau nói chung.

Tuy nhiên, vì quy trình này thay đổi cách hoạt động của cột sống bằng cách cố định một phần của nó, các khu vực trên và dưới hợp nhất có nguy cơ bị hao mòn cao hơn. Chúng có thể trở nên đau đớn nếu chúng xấu đi và bạn có thể gặp phải các vấn đề khác.

Thừa cân, ít vận động hoặc thể trạng kém cũng có thể khiến bạn có nguy cơ mắc nhiều vấn đề về cột sống hơn. Sống một lối sống lành mạnh, chú ý đến chế độ ăn uống và tập thể dục thường xuyên sẽ giúp bạn đạt được kết quả tốt nhất.