Thức tỉnh: Cách hiệu quả đáng ngạc nhiên để điều trị trầm cảm

Dấu hiệu đầu tiên cho thấy điều gì đó đang xảy ra là bàn tay Angelina. Khi cô trò chuyện với y tá bằng tiếng Ý, cô bắt đầu tự sướng, chọc ghẹo, nặn và xoay tròn không khí bằng ngón tay. Khi phút trôi qua và Angelina ngày càng trở nên hoạt bát, tôi nhận thấy một âm nhạc trong giọng nói của cô ấy mà tôi chắc chắn là không có ở đó trước đó. Những đường nét trên trán cô ấy dường như dịu lại, đôi môi mím lại và khóe mắt nói với tôi nhiều về trạng thái tinh thần của cô ấy như bất kỳ người phiên dịch nào có thể.

Angelina đang sống, chính xác là khi cơ thể tôi bắt đầu ngừng hoạt động. Nó lúc 2 giờ sáng, và chúng tôi ngồi trong nhà bếp sáng rực của một phòng tâm thần ở Milan, ăn mì spaghetti. Có một cơn đau âm ỉ sau mắt tôi, và tôi tiếp tục khoanh vùng, nhưng Angelina đã thắng Gọ sẽ đi ngủ ít nhất 17 giờ nữa, vì vậy tôi đã luyện thép trong một đêm dài. Trong trường hợp tôi nghi ngờ quyết tâm của cô ấy, Angelina tháo kính ra, nhìn thẳng vào tôi, và dùng ngón tay cái và ngón trỏ của cô ấy để mở ra làn da nhăn nheo, xám xịt quanh mắt. Cô Occhi aperti, cô nói. Mở mắt.

Đây là đêm thứ hai trong ba mà Angelina đã cố tình thiếu ngủ. Đối với một người mắc chứng rối loạn lưỡng cực đã trải qua hai năm trong tình trạng trầm cảm và tê liệt, nghe có vẻ như điều cuối cùng cô cần, nhưng Angelina - và các bác sĩ điều trị cho cô - hy vọng đó sẽ là cứu cánh cho cô. Trong hai thập kỷ, Francesco Benedetti, người đứng đầu đơn vị tâm thần học và tâm lý học lâm sàng tại Bệnh viện San Raffaele ở Milan, đã nghiên cứu cái gọi là liệu pháp đánh thức, kết hợp với tiếp xúc với ánh sáng và lithium, như một phương pháp điều trị trầm cảm thường dùng thuốc thất bại. Do đó, các bác sĩ tâm thần ở Mỹ, Anh và các nước châu Âu khác đang bắt đầu chú ý, tung ra các biến thể của nó trong các phòng khám riêng của họ. Những chiếc đồng hồ đeo tay này dường như hoạt động bằng cách khởi động một chiếc đồng hồ sinh học chậm chạp; khi làm như vậy, họ cũng đưa ra ánh sáng mới về bệnh lý trầm cảm tiềm ẩn và về chức năng của giấc ngủ nói chung.

Mất ngủ thực sự có tác dụng ngược lại ở những người khỏe mạnh và những người bị trầm cảm, Benedetti nói. Nếu bạn khỏe mạnh và bạn không ngủ, bạn sẽ cảm thấy rất buồn. Nhưng nếu bạn chán nản, nó có thể thúc đẩy sự cải thiện ngay lập tức về tâm trạng và khả năng nhận thức. Nhưng, Benedetti cho biết thêm, có một điều kiện khó khăn: một khi bạn đi ngủ và bắt kịp những giờ ngủ bị bỏ lỡ đó, bạn sẽ có 95% khả năng tái phát.

Tác dụng chống trầm cảm của thiếu ngủ được công bố lần đầu tiên trong một báo cáo ở Đức vào năm 1959. Điều này chiếm được trí tưởng tượng của một nhà nghiên cứu trẻ từ Tübingen ở Đức, Burkhard Pflug, người đã nghiên cứu tác dụng trong luận án tiến sĩ và trong các nghiên cứu tiếp theo trong những năm 1970. Bằng cách loại bỏ một cách có hệ thống những người bị trầm cảm về giấc ngủ, ông khẳng định rằng việc thức trắng đêm chỉ có thể khiến họ thoát khỏi trầm cảm.

Benedetti bắt đầu quan tâm đến ý tưởng này với tư cách là một bác sĩ tâm thần trẻ vào đầu những năm 1990. Prozac đã được đưa ra chỉ một vài năm trước đó, ca ngợi một cuộc cách mạng trong điều trị trầm cảm. Nhưng những loại thuốc này hiếm khi được thử nghiệm trên những người bị rối loạn lưỡng cực. Kể từ đó, kinh nghiệm cay đắng đã dạy Benedetti rằng thuốc chống trầm cảm phần lớn không hiệu quả đối với những người bị trầm cảm lưỡng cực.

Bệnh nhân của anh ta đang rất cần một giải pháp thay thế, và người giám sát của anh ta, Enrico Smeraldi, đã có một ý tưởng về tay áo của anh ta. Sau khi đọc một số bài báo sớm về liệu pháp đánh thức, ông đã thử nghiệm lý thuyết của họ trên chính bệnh nhân của mình, với kết quả khả quan. Chúng tôi biết nó đã hoạt động, nói rằng Benedetti. Các bệnh nhân có lịch sử khủng khiếp này đã khỏe lại ngay lập tức. Nhiệm vụ của tôi là tìm cách khiến họ sống tốt.

Vì vậy, ông và các đồng nghiệp đã chuyển sang các tài liệu khoa học cho ý tưởng. Một số ít các nghiên cứu của Mỹ đã cho rằng lithium có thể kéo dài hiệu quả của việc thiếu ngủ, vì vậy họ đã điều tra điều đó. Họ phát hiện ra rằng 65% bệnh nhân sử dụng lithium cho thấy phản ứng bền vững với tình trạng thiếu ngủ khi được đánh giá sau ba tháng, so với chỉ 10% những người không dùng thuốc.

Vì ngay cả một giấc ngủ ngắn có thể làm giảm hiệu quả của việc điều trị, họ cũng bắt đầu tìm kiếm những cách mới giúp bệnh nhân tỉnh táo vào ban đêm và lấy cảm hứng từ y học hàng không, nơi ánh sáng rực rỡ được sử dụng để giữ cho phi công cảnh giác. Điều này cũng mở rộng ảnh hưởng của việc thiếu ngủ, đến một mức độ tương tự như lithium.

Benedetti quyết định cung cấp cho họ toàn bộ gói và hiệu quả thật tuyệt vời, Ben nói. Vào cuối những năm 1990, họ thường xuyên điều trị cho bệnh nhân bằng liệu pháp ba thời gian: thiếu ngủ, lithium và ánh sáng. Thiếu ngủ sẽ xảy ra mỗi đêm trong một tuần và tiếp xúc với ánh sáng mạnh trong 30 phút mỗi sáng sẽ được tiếp tục trong hai tuần nữa - một giao thức họ tiếp tục sử dụng cho đến ngày nay. Benedetti có thể nghĩ rằng đó không phải là những người mất ngủ, mà là sửa đổi hoặc mở rộng thời gian của chu kỳ đánh thức giấc ngủ từ 24 đến 48 giờ, Benedetti nói. Hai người đi ngủ hai đêm một lần, nhưng khi đi ngủ, họ có thể ngủ bao lâu tùy thích.

Bệnh viện San Raffaele lần đầu tiên đưa ra liệu pháp ba lần trị liệu vào năm 1996. Kể từ đó, nó đã điều trị gần một ngàn bệnh nhân bị trầm cảm lưỡng cực - nhiều người trong số họ đã không đáp ứng với thuốc chống trầm cảm. Các kết quả đã nói lên điều đó: theo dữ liệu gần đây nhất, 70% những người bị trầm cảm lưỡng cực kháng thuốc đã đáp ứng với liệu pháp ba lần trong tuần đầu tiên và 55% đã cải thiện tình trạng trầm cảm kéo dài một tháng sau đó.

Và trong khi thuốc chống trầm cảm - nếu chúng có tác dụng - có thể mất hơn một tháng để có tác dụng và có thể làm tăng nguy cơ tự tử trong thời gian đó, liệu pháp bấm giờ thường làm giảm suy nghĩ tự tử ngay lập tức và liên tục, thậm chí chỉ sau một đêm thiếu ngủ.

§

Angelina lần đầu tiên được chẩn đoán mắc chứng rối loạn lưỡng cực 30 năm trước, khi cô ở độ tuổi cuối 30. Chẩn đoán theo sau một thời kỳ căng thẳng dữ dội: chồng cô đang phải đối mặt với một tòa án tại nơi làm việc, và họ lo lắng về việc có đủ tiền để nuôi sống bản thân và những đứa trẻ. Angelina rơi vào trầm cảm kéo dài gần ba năm. Kể từ đó, tâm trạng của cô ấy dao động, nhưng cô ấy xuống thường xuyên hơn không. Cô ấy có một kho thuốc - thuốc chống trầm cảm, thuốc ổn định tâm trạng, thuốc chống lo âu và thuốc ngủ - thứ mà cô ấy không thích vì chúng khiến cô ấy cảm thấy như một bệnh nhân, mặc dù cô ấy thừa nhận đây là thứ cô ấy có.

Nếu tôi gặp cô ấy ba ngày trước, cô ấy nói, thật không chắc là tôi sẽ nhận ra cô ấy. Cô ấy không muốn làm bất cứ điều gì, cô ấy đã dừng gội đầu hoặc trang điểm, và cô ấy bị đắm. Cô cũng cảm thấy rất bi quan về tương lai. Sau đêm thiếu ngủ đầu tiên, cô ấy cảm thấy sung sức hơn, nhưng điều này phần lớn đã lắng xuống sau giấc ngủ phục hồi. Mặc dù vậy, hôm nay cô ấy cảm thấy đủ động lực để đến thăm một thợ làm tóc trong dự đoán về chuyến thăm của tôi. Tôi khen vẻ ngoài của cô ấy, và cô ấy vỗ những làn sóng vàng óng của cô ấy, cảm ơn tôi vì đã chú ý.

Vào lúc 3 giờ sáng, chúng tôi di chuyển đến phòng ánh sáng, và đi vào giống như được chuyển đến giữa trưa. Những luồng ánh sáng mặt trời rực rỡ chiếu xuyên qua các giếng trời trên cao, rơi xuống năm chiếc ghế bành, được xếp thành hàng trên tường. Tất nhiên, đây chỉ là ảo ảnh - bầu trời xanh và mặt trời rực rỡ không gì khác hơn là nhựa màu và ánh sáng rất rực rỡ - nhưng dù sao thì hiệu ứng vẫn rất tuyệt vời. Tôi có thể ngồi trên một chiếc ghế phơi nắng vào giữa trưa; thứ duy nhất còn thiếu là cái nóng.

Khi tôi phỏng vấn cô ấy bảy giờ trước đó, với sự giúp đỡ của một thông dịch viên, khuôn mặt Angelinaiên vẫn vô cảm khi cô ấy trả lời. Bây giờ, lúc 3 giờ 20 phút, cô ấy đang mỉm cười và thậm chí bắt đầu bắt đầu một cuộc trò chuyện với tôi bằng tiếng Anh, mà cô ấy đã tuyên bố không nói. Đến rạng sáng, Angelina, kể cho tôi nghe về lịch sử gia đình mà cô ấy bắt đầu viết, mà cô ấy muốn nhặt lại và mời tôi ở lại với cô ấy ở Sicily.

Làm thế nào một cái gì đó đơn giản như thức đêm qua đêm mang lại một sự chuyển đổi như vậy? Bỏ chọn cơ chế này là đơn giản: chúng ta vẫn không hiểu rõ về bản chất của trầm cảm hoặc chức năng của giấc ngủ, cả hai đều liên quan đến nhiều lĩnh vực của não. Nhưng các nghiên cứu gần đây đã bắt đầu mang lại một số hiểu biết.

Hoạt động não của những người bị trầm cảm trông khác nhau trong khi ngủ và thức hơn so với những người khỏe mạnh. Vào ban ngày, các tín hiệu thúc đẩy thức giấc đến từ hệ thống sinh học - đồng hồ sinh học 24 giờ bên trong của chúng ta - được cho là giúp chúng ta chống lại giấc ngủ, với những tín hiệu này được thay thế bằng các tín hiệu thúc đẩy giấc ngủ vào ban đêm. Các tế bào não của chúng ta cũng hoạt động theo chu kỳ, ngày càng trở nên kích thích để đáp ứng với các kích thích trong lúc thức giấc, với sự dễ bị kích thích này tiêu tan khi chúng ta ngủ. Nhưng ở những người bị trầm cảm và rối loạn lưỡng cực, những dao động này xuất hiện ẩm ướt hoặc vắng mặt.

Trầm cảm cũng liên quan đến sự thay đổi nhịp điệu hàng ngày của sự tiết hormone và nhiệt độ cơ thể, và bệnh càng nặng thì mức độ gián đoạn càng lớn. Giống như các tín hiệu giấc ngủ, các nhịp điệu này cũng được điều khiển bởi hệ thống tuần hoàn cơ thể, do chính nó được điều khiển bởi một tập hợp các protein tương tác, được mã hóa bởi genes gen đồng hồ, được biểu hiện theo một nhịp điệu suốt cả ngày. Họ điều khiển hàng trăm quá trình di động khác nhau, cho phép họ giữ thời gian với nhau và bật và tắt. Một chiếc đồng hồ sinh học tích tắc trong mọi tế bào của cơ thể bạn, bao gồm cả các tế bào não của bạn và chúng được điều phối bởi một khu vực của bộ não được gọi là hạt nhân siêu âm, phản ứng với ánh sáng.

Khi mọi người bị trầm cảm nghiêm trọng, nhịp sinh học của họ có xu hướng rất phẳng; Họ không nhận được phản ứng thông thường của melatonin tăng vào buổi tối và nồng độ cortisol luôn cao thay vì giảm vào buổi tối và đêm, ông nói, Steinn Steingrimsson, một bác sĩ tâm thần tại Bệnh viện Đại học Sahlgrenska ở Gothenburg, Thụy Điển, là người hiện đang chạy thử nghiệm liệu pháp đánh thức.

Phục hồi từ trầm cảm có liên quan đến việc bình thường hóa các chu kỳ này. Benedetti nghĩ rằng trầm cảm có thể là một trong những hậu quả của việc làm phẳng cơ bản nhịp sinh học và cân bằng nội môi trong não bộ. Khi chúng ta mất ngủ, những người bị trầm cảm, chúng ta khôi phục lại quá trình theo chu kỳ này.

Nhưng làm thế nào để phục hồi này xảy ra? Một khả năng là những người trầm cảm chỉ cần thêm áp lực giấc ngủ để khởi động một hệ thống chậm chạp. Áp lực giấc ngủ - sự thôi thúc của chúng ta khi ngủ - được cho là phát sinh do sự giải phóng dần dần adenosine trong não. Nó tích tụ trong suốt cả ngày và gắn vào các thụ thể adenosine trên tế bào thần kinh, khiến chúng ta cảm thấy buồn ngủ. Các loại thuốc kích hoạt các thụ thể này có tác dụng tương tự, trong khi các loại thuốc ngăn chặn chúng - chẳng hạn như caffeine - khiến chúng ta cảm thấy tỉnh táo hơn.

Để điều tra xem liệu quá trình này có thể củng cố tác dụng chống trầm cảm của tình trạng tỉnh táo kéo dài hay không, các nhà nghiên cứu tại Đại học Tufts ở Massachusetts đã dùng chuột với các triệu chứng giống như trầm cảm và sử dụng liều cao của một hợp chất kích hoạt thụ thể adenosine, bắt chước những gì xảy ra trong khi thiếu ngủ. Sau 12 giờ, những con chuột đã được cải thiện, được đo bằng khoảng thời gian chúng cố gắng trốn thoát khi bị buộc phải bơi hoặc khi bị treo đuôi.

Chúng ta cũng biết thiếu ngủ làm những việc khác cho não bị trầm cảm. Nó thúc đẩy sự thay đổi trong sự cân bằng của các chất dẫn truyền thần kinh trong các khu vực giúp điều chỉnh tâm trạng và nó khôi phục hoạt động bình thường trong các khu vực xử lý cảm xúc của não, tăng cường kết nối giữa chúng.

Và như Benedetti và nhóm của ông đã phát hiện ra, nếu liệu pháp đánh thức bắt đầu một nhịp sinh học chậm chạp, liệu pháp lithium và ánh sáng dường như giúp duy trì nó. Lithium đã được sử dụng như một chất ổn định tâm trạng trong nhiều năm mà không ai thực sự hiểu cách thức hoạt động của nó, nhưng chúng tôi biết rằng nó làm tăng sự biểu hiện của một protein, được gọi là Per2, điều khiển đồng hồ phân tử trong các tế bào.

Trong khi đó, ánh sáng rực rỡ được biết là làm thay đổi nhịp điệu của hạt nhân siêu âm, cũng như thúc đẩy hoạt động trong các khu vực xử lý cảm xúc của não trực tiếp hơn. Thật vậy, Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ tuyên bố rằng liệu pháp ánh sáng cũng hiệu quả như hầu hết các thuốc chống trầm cảm trong điều trị trầm cảm không theo mùa.

§

Mặc dù kết quả đầy hứa hẹn của nó chống lại rối loạn lưỡng cực, liệu pháp đánh thức đã chậm để bắt kịp ở các quốc gia khác. Bạn có thể hoài nghi và nói điều đó bởi vì bạn có thể sáng chế nó, David nói, David Veale, một nhà tâm lý học tư vấn tại South London và Maudsley NHS Foundation Trust.

Chắc chắn, Benedetti chưa bao giờ được cung cấp tài trợ dược phẩm để thực hiện các thử nghiệm trị liệu theo thời gian của mình. Thay vào đó, ông đã - cho đến gần đây - đã phụ thuộc vào nguồn tài trợ của chính phủ, vốn thường bị thiếu hụt. Nghiên cứu hiện tại của ông đang được EU tài trợ. Nếu anh ta đi theo con đường thông thường là chấp nhận tiền công nghiệp để chạy thử thuốc với bệnh nhân của mình, anh ta có thể bỏ đi, có lẽ anh ta sẽ sống trong một căn hộ hai phòng ngủ và lái chiếc Honda Civic đời 1998.

Sự thiên vị đối với các giải pháp dược phẩm đã giữ thời gian trị liệu dưới radar cho nhiều bác sĩ tâm thần. Rất nhiều người chỉ cần don biết về nó, Veale nói.

Nó cũng khó tìm được một giả dược phù hợp cho việc thiếu ngủ hoặc tiếp xúc với ánh sáng mạnh, điều đó có nghĩa là các thử nghiệm ngẫu nhiên, kiểm soát giả dược lớn đối với thiên đường trị liệu đã được thực hiện. Bởi vì điều này, có một số người hoài nghi về việc nó thực sự hoạt động tốt như thế nào. John Geddes, giáo sư của John cho biết, trong khi có sự quan tâm ngày càng tăng, tôi không nghĩ rằng nhiều phương pháp điều trị dựa trên phương pháp này vẫn được sử dụng thường xuyên - bằng chứng cần phải tốt hơn và có một số khó khăn thực tế trong việc thực hiện những điều như thiếu ngủ. tâm thần dịch tễ học tại Đại học Oxford.

Mặc dù vậy, sự quan tâm trong các quá trình củng cố thời gian trị liệu đang bắt đầu lan rộng. Những hiểu biết sâu sắc về sinh học của giấc ngủ và hệ thống sinh học hiện đang cung cấp các mục tiêu đầy hứa hẹn để phát triển điều trị, Geddes nói. Vượt ra ngoài dược phẩm - nhắm mục tiêu giấc ngủ bằng các phương pháp điều trị tâm lý cũng có thể giúp hoặc thậm chí ngăn ngừa các rối loạn tâm thần.

Tại Anh, Mỹ, Đan Mạch và Thụy Điển, các bác sĩ tâm thần đang điều tra liệu pháp bấm giờ như một phương pháp điều trị trầm cảm nói chung. Veale, người hiện đang lên kế hoạch cho một nghiên cứu khả thi tại Bệnh viện Maudsley ở London, rất nhiều nghiên cứu đã được thực hiện cho đến nay. Chúng tôi cần chứng minh rằng điều đó là khả thi và mọi người có thể tuân thủ điều đó.

Cho đến nay, những nghiên cứu đã được tạo ra kết quả hỗn hợp. Klaus Martiny, người nghiên cứu các phương pháp không dùng thuốc để điều trị trầm cảm tại Đại học Copenhagen, Đan Mạch, đã công bố hai thử nghiệm về tác động của việc thiếu ngủ, cùng với ánh sáng rực rỡ hàng ngày và thời gian đi ngủ đều đặn, đối với chứng trầm cảm nói chung. Trong nghiên cứu đầu tiên, 75 bệnh nhân đã được sử dụng thuốc chống trầm cảm duloxetine, kết hợp với liệu pháp bấm giờ hoặc tập thể dục hàng ngày. Sau tuần đầu tiên, 41% nhóm trị liệu theo thời gian đã giảm một nửa các triệu chứng của họ, so với 13% của nhóm tập thể dục. Và ở tuần thứ 29, 62% bệnh nhân trị liệu sau khi thức dậy không có triệu chứng, so với 38% những người trong nhóm tập thể dục.

Trong nghiên cứu thứ hai của Martiny, những bệnh nhân nội trú bệnh viện bị trầm cảm nặng không đáp ứng với thuốc chống trầm cảm đã được cung cấp gói trị liệu theo thời gian giống như một loại thuốc bổ trợ và liệu pháp tâm lý mà họ đang trải qua. Sau một tuần, những người trong nhóm trị liệu theo thời gian đã cải thiện đáng kể so với nhóm được điều trị tiêu chuẩn, mặc dù trong những tuần tiếp theo, nhóm kiểm soát đã bắt kịp.

Không ai đã so sánh trực tiếp trị liệu đánh thức với thuốc chống trầm cảm; nó cũng chưa được thử nghiệm chống lại liệu pháp ánh sáng và lithium đơn thuần. Nhưng ngay cả khi nó chỉ có hiệu quả đối với một thiểu số, nhiều người bị trầm cảm - và thực sự là bác sĩ tâm thần - có thể thấy ý tưởng về một phương pháp điều trị không có thuốc hấp dẫn.

Jonathan là một người nghiện thuốc để kiếm sống và nó vẫn hấp dẫn tôi làm những việc không liên quan đến thuốc, Jonathan nói, Jonathan Stewart, giáo sư tâm thần học lâm sàng tại Đại học Columbia ở New York, hiện đang điều hành thử nghiệm trị liệu tại Viện tâm thần bang New York.

Khác với Benedetti, Stewart chỉ khiến bệnh nhân tỉnh táo trong một đêm: Hiện tôi có thể thấy rất nhiều người đồng ý ở lại bệnh viện trong ba đêm, và nó cũng đòi hỏi rất nhiều điều dưỡng và tài nguyên, anh nói. Thay vào đó, anh ta sử dụng một thứ gọi là giai đoạn ngủ trước, trong đó vào những ngày sau một đêm thiếu ngủ, thời gian bệnh nhân đi ngủ và thức dậy được đưa ra một cách có hệ thống. Cho đến nay, Stewart đã điều trị cho khoảng 20 bệnh nhân với giao thức này và 12 người đã cho thấy phản ứng - hầu hết trong số họ trong tuần đầu tiên.

Nó cũng có thể hoạt động như một lời tiên tri: các nghiên cứu gần đây cho thấy rằng thanh thiếu niên có cha mẹ - và quản lý để thực thi - thời gian đi ngủ sớm hơn có nguy cơ trầm cảm và suy nghĩ tự tử. Giống như liệu pháp ánh sáng và thiếu ngủ, cơ chế chính xác không rõ ràng, nhưng các nhà nghiên cứu nghi ngờ sự phù hợp chặt chẽ hơn giữa thời gian ngủ và chu kỳ tối của ánh sáng tự nhiên là rất quan trọng.

Nhưng giai đoạn trước giấc ngủ đã thất bại trong việc đánh vào dòng chính. Và, Stewart chấp nhận, nó không dành cho tất cả mọi người. Đối với những người mà nó làm việc, nó là một phương thuốc thần kỳ. Nhưng cũng giống như Prozac không nhận được mọi người tốt hơn, người này cũng vậy, anh ấy nói. Vấn đề của tôi là tôi không biết trước được ai sẽ giúp đỡ.

§

Trầm cảm có thể tấn công bất cứ ai, nhưng có bằng chứng gắn kết rằng các biến thể di truyền có thể phá vỡ hệ thống sinh học để làm cho một số người dễ bị tổn thương hơn. Một số biến thể gen đồng hồ có liên quan đến nguy cơ phát triển rối loạn tâm trạng.

Căng thẳng sau đó có thể kết hợp vấn đề. Phản ứng của chúng tôi đối với nó chủ yếu là qua trung gian hormone cortisol, được kiểm soát sinh học mạnh mẽ, nhưng bản thân cortisol cũng ảnh hưởng trực tiếp đến thời gian của đồng hồ sinh học của chúng tôi. Vì vậy, nếu bạn có một chiếc đồng hồ yếu, gánh nặng căng thẳng tăng thêm có thể đủ để đưa hệ thống của bạn vượt ra ngoài lề.

Thật vậy, bạn có thể kích hoạt các triệu chứng trầm cảm ở chuột bằng cách liên tục phơi bày chúng với một kích thích độc hại, chẳng hạn như một cú sốc điện, từ đó chúng có thể trốn thoát - một hiện tượng gọi là bất lực. Trước sự căng thẳng đang diễn ra này, những con vật cuối cùng cũng bỏ cuộc và thể hiện những hành vi giống như trầm cảm. Khi David Welsh, một bác sĩ tâm thần tại Đại học California, San Diego, đã phân tích bộ não của những con chuột có triệu chứng trầm cảm, ông đã tìm thấy nhịp sinh học bị gián đoạn trong hai khu vực quan trọng của mạch thưởng não - một hệ thống liên quan đến trầm cảm.

Nhưng Welsh cũng đã chỉ ra rằng một hệ thống sinh học bị xáo trộn có thể gây ra các triệu chứng giống như trầm cảm. Khi anh ta bắt những con chuột khỏe mạnh và đánh bật một gen đồng hồ quan trọng trong đồng hồ chủ não, chúng trông giống như những con chuột bị trầm cảm mà anh đã nghiên cứu trước đó. Họ không cần phải học cách bất lực, họ đã bất lực, họ đã nói.

Vì vậy, nếu nhịp sinh học bị gián đoạn có thể là nguyên nhân gây trầm cảm, có thể làm gì để phòng ngừa hơn là điều trị chúng? Có thể tăng cường đồng hồ sinh học của bạn để tăng khả năng phục hồi tâm lý, thay vì khắc phục các triệu chứng trầm cảm bằng cách từ bỏ giấc ngủ?

Martiny nghĩ vậy. Anh ta hiện đang kiểm tra xem việc giữ một lịch trình hàng ngày đều đặn hơn có thể ngăn ngừa bệnh nhân nội trú trầm cảm của anh ta tái nghiện sau khi họ hồi phục và được thả ra khỏi khoa tâm thần. Ông nói rằng, khi gặp khó khăn thường xảy ra, ông nói. Một khi họ đã xuất viện thì trầm cảm trở nên tồi tệ trở lại.

Peter là một trợ lý chăm sóc 45 tuổi từ Copenhagen, người đã chiến đấu với chứng trầm cảm từ khi còn nhỏ. Giống như Angelina và nhiều người khác bị trầm cảm, tập đầu tiên của anh ấy đã trải qua giai đoạn căng thẳng và biến động dữ dội. Em gái anh, người ít nhiều đưa anh lên, rời khỏi nhà khi anh 13 tuổi, để lại cho anh một người mẹ không quan tâm và một người cha cũng bị trầm cảm nặng. Ngay sau đó, cha anh qua đời vì bệnh ung thư - một cú sốc khác, khi anh che giấu tiên lượng cho đến tuần trước khi chết.

Peter trầm cảm đã thấy anh ta nhập viện sáu lần, bao gồm một tháng vào tháng Tư. Trong một số cách, việc ở trong bệnh viện là một sự giải thoát, anh ấy nói. Tuy nhiên, ông cảm thấy có lỗi về ảnh hưởng của nó đối với các con trai của ông, bảy và chín tuổi. Cậu bé út của tôi nói rằng nó khóc mỗi đêm tôi nằm viện, vì tôi đã ở đó để ôm nó.

Vì vậy, khi Martiny nói với Peter về nghiên cứu mà anh ta mới bắt đầu tuyển dụng, anh ta sẵn sàng đồng ý tham gia. Được mệnh danh là therapy liệu pháp củng cố sinh học, ý tưởng là tăng cường sức mạnh cho mọi người về nhịp sinh học bằng cách khuyến khích sự đều đặn trong giấc ngủ, thức dậy, bữa ăn và thời gian tập thể dục, và đẩy họ dành nhiều thời gian ngoài trời, tiếp xúc với ánh sáng ban ngày.

Trong bốn tuần sau khi rời phòng tâm thần vào tháng Năm, Peter đã đeo một thiết bị theo dõi hoạt động và giấc ngủ của anh ấy, và anh ấy đã hoàn thành các câu hỏi tâm trạng thường xuyên. Nếu có bất kỳ sai lệch nào trong thói quen của anh ấy, anh ấy sẽ nhận được một cuộc gọi điện thoại để tìm hiểu những gì đã xảy ra.

Khi tôi gặp Peter, chúng tôi nói đùa về những đường rám nắng quanh mắt anh ấy; Rõ ràng, anh ấy đã nghiêm túc thực hiện lời khuyên. Anh ấy cười: Có, tôi ra ngoài công viên, và nếu thời tiết đẹp, tôi đưa con ra bãi biển, đi dạo hoặc đến sân chơi, vì sau đó tôi sẽ có được một chút ánh sáng, và điều đó giúp cải thiện tâm trạng của tôi .

Đó là những thay đổi duy nhất mà anh ấy đã thực hiện. Bây giờ anh ấy thức dậy lúc 6 giờ sáng để giúp vợ có con. Ngay cả khi anh ấy không đói, anh ấy vẫn ăn sáng: thông thường, sữa chua với muesli. Anh ấy không ngủ trưa và cố gắng lên giường trước 10 giờ tối. Nếu Peter thức dậy vào ban đêm, anh ấy thực tập chánh niệm - một kỹ thuật anh ấy đã chọn trong bệnh viện.

Martiny lấy dữ liệu Peter trên máy tính của mình. Nó xác nhận sự thay đổi về thời gian ngủ và thức dậy sớm hơn, và cho thấy sự cải thiện về chất lượng giấc ngủ của anh ấy, được nhân đôi bởi điểm số tâm trạng của anh ấy. Ngay sau khi xuất viện, trung bình khoảng 6 trên 10. Nhưng sau hai tuần, họ đã tăng lên 8 hoặc 9, và một ngày, anh ta thậm chí còn quản lý được 10. Vào đầu tháng 6, anh ta đã trở lại với công việc của mình. tại nhà chăm sóc, nơi anh làm việc 35 giờ một tuần. Có một thói quen đã giúp tôi rất nhiều, anh ấy nói.

Cho đến nay, Martiny đã tuyển được 20 bệnh nhân vào thử nghiệm, nhưng mục tiêu của anh là 120; Do đó, quá sớm để biết có bao nhiêu người sẽ phản ứng giống như Peter, hoặc thực sự, nếu sức khỏe tâm lý của anh ta sẽ được duy trì. Mặc dù vậy, có bằng chứng gắn kết với nhau rằng thói quen ngủ tốt có thể giúp ích cho tinh thần của chúng ta. Theo một nghiên cứu được công bố trong Tâm thần học Lancet vào tháng 9 năm 2017 - thử nghiệm ngẫu nhiên lớn nhất về can thiệp tâm lý cho đến nay - những người mất ngủ đã trải qua một khóa trị liệu hành vi nhận thức kéo dài mười tuần để giải quyết các vấn đề về giấc ngủ của họ cho thấy giảm bớt sự hoang tưởng và kinh nghiệm ảo giác. Họ cũng trải qua những cải thiện về các triệu chứng trầm cảm và lo lắng, ít gặp ác mộng hơn, tâm lý tốt hơn và hoạt động hàng ngày và họ ít gặp phải tình trạng trầm cảm hoặc rối loạn lo âu trong quá trình thử nghiệm.

Giấc ngủ, thói quen và ánh sáng ban ngày. Nó là một công thức đơn giản và dễ dàng được chấp nhận. Nhưng hãy tưởng tượng nếu nó thực sự có thể làm giảm tỷ lệ trầm cảm và giúp mọi người phục hồi từ nó nhanh hơn. Nó không chỉ cải thiện chất lượng của vô số cuộc sống, mà còn tiết kiệm tiền cho hệ thống y tế.

Trong trường hợp trị liệu bằng thức tỉnh, Benedetti cảnh báo rằng đó không phải là thứ gì đó mà mọi người nên cố gắng tự quản lý tại nhà. Đặc biệt đối với bất kỳ ai mắc chứng rối loạn lưỡng cực, có nguy cơ nó gây ra sự chuyển đổi thành hưng cảm - mặc dù theo kinh nghiệm của anh ta, nguy cơ này nhỏ hơn so với việc sử dụng thuốc chống trầm cảm. Giữ cho mình tỉnh táo qua đêm cũng khó khăn, và một số bệnh nhân tạm thời rơi vào trạng thái trầm cảm hoặc rơi vào trạng thái tâm trạng hỗn hợp, có thể gây nguy hiểm. Tôi muốn có mặt ở đó để nói về điều đó với họ khi điều đó xảy ra, ông Ben Benetti nói. Các quốc gia hỗn hợp thường đi trước các nỗ lực tự sát.

Một tuần sau khi thức trắng đêm với Angelina, tôi gọi cho Benedetti để kiểm tra sự tiến bộ của cô ấy. Anh ta nói với tôi rằng sau lần thiếu ngủ thứ ba, cô ta đã thuyên giảm hoàn toàn các triệu chứng của mình và trở về Sicily cùng chồng. Tuần đó, họ dự định sẽ kỷ niệm 50 năm ngày cưới. Khi tôi lúng túng hỏi cô ấy rằng cô ấy có nghĩ rằng chồng cô ấy sẽ nhận thấy bất kỳ thay đổi nào trong các triệu chứng của cô ấy không, cô ấy nói rằng cô ấy hy vọng anh ấy sẽ nhận thấy sự thay đổi về ngoại hình của cô ấy.

Mong. Sau khi cô ấy đã dành hơn nửa cuộc đời mà không có nó, tôi nghi ngờ sự trở lại của nó là món quà kỷ niệm vàng quý giá nhất trong tất cả.