Cường giáp cận lâm sàng

NộI Dung

• Các triệu chứng như thế nào?
• Nguyên nhân phổ biến
• Cách nó được chẩn đoán
• Ảnh hưởng đến cơ thể nếu không được điều trị
• Làm thế nào và khi nào nó được điều trị
• Điều trị dựa trên nguyên nhân
• Điều trị các nguyên nhân bên trong của cường giáp cận lâm sàng
• Điều trị các nguyên nhân bên ngoài gây cường giáp cận lâm sàng
• Điều trị dựa trên mức độ nghiêm trọng
• Điều trị khi có biến chứng
• Những điều bạn có thể làm ở nhà
• Triển vọng là gì?

Tổng quat

Cường giáp cận lâm sàng là tình trạng bạn có nồng độ hormone kích thích tuyến giáp (TSH) thấp nhưng nồng độ T3 và T4 bình thường.

T4 (thyroxine) là một loại hormone chính do tuyến giáp của bạn tiết ra. T3 (triiodothyronine) là một phiên bản sửa đổi của T4. Lượng T4 do tuyến giáp sản xuất được kiểm soát bởi mức sản xuất TSH của tuyến yên và ngược lại.

Do đó, nếu tuyến yên của bạn nhìn thấy rất ít T4, nó sẽ sản xuất nhiều TSH hơn để báo cho tuyến giáp của bạn sản xuất nhiều T4 hơn. Một khi lượng T4 đạt đến mức thích hợp, tuyến yên của bạn nhận ra điều đó và ngừng sản xuất TSH.

Ở những người bị cường giáp cận lâm sàng, tuyến giáp tạo ra mức T4 và T3 bình thường. Tuy nhiên, họ có mức TSH thấp hơn bình thường. Sự mất cân bằng hormone này dẫn đến tình trạng trên.

Tỷ lệ cường giáp cận lâm sàng trong dân số nói chung được ước tính là từ 0,6 đến 16 phần trăm. Nó phụ thuộc vào tiêu chuẩn chẩn đoán được sử dụng.

Các triệu chứng như thế nào?

Hầu hết những người bị cường giáp cận lâm sàng không có triệu chứng của tuyến giáp hoạt động quá mức. Nếu các triệu chứng của cường giáp cận lâm sàng xuất hiện, chúng ở mức độ nhẹ và không đặc hiệu. Các triệu chứng này có thể bao gồm:

• nhịp tim nhanh hoặc tim đập nhanh
• run, thường ở bàn tay hoặc ngón tay của bạn
• đổ mồ hôi hoặc không chịu được nhiệt
• hồi hộp, lo lắng hoặc cảm thấy cáu kỉnh
• giảm cân
• khó tập trung

Nguyên nhân phổ biến

Cường giáp cận lâm sàng có thể do cả yếu tố bên trong (nội sinh) và bên ngoài (ngoại sinh).

Nguyên nhân bên trong của cường giáp cận lâm sàng có thể bao gồm:

• Bệnh Graves. Bệnh Graves là một rối loạn tự miễn dịch gây ra sản xuất quá mức các hormone tuyến giáp.
• Bướu nhiều mô. Một tuyến giáp mở rộng được gọi là bướu cổ. Bướu cổ nhiều nốt là một tuyến giáp to lên, có thể quan sát thấy nhiều cục hoặc nốt.
• Viêm tuyến giáp. Viêm tuyến giáp là tình trạng viêm của tuyến giáp, bao gồm một nhóm các rối loạn.
• U tuyến giáp. U tuyến giáp là một khối u lành tính của tuyến giáp.

Các nguyên nhân bên ngoài của cường giáp cận lâm sàng bao gồm:

• liệu pháp ức chế TSH quá mức
• ức chế TSH không chủ ý trong khi điều trị bằng hormone điều trị suy giáp

Cường giáp cận lâm sàng có thể xảy ra ở phụ nữ có thai, đặc biệt là trong ba tháng đầu. Tuy nhiên, đó là những kết quả bất lợi cho thai kỳ và thường không cần điều trị.

Cách nó được chẩn đoán

Nếu bác sĩ nghi ngờ bạn bị cường giáp cận lâm sàng, trước tiên họ sẽ đánh giá mức TSH của bạn.

Nếu mức TSH của bạn trở lại thấp, bác sĩ sẽ đánh giá mức độ T4 và T3 của bạn để xem liệu chúng có nằm trong giới hạn bình thường hay không.

Để thực hiện các xét nghiệm này, bác sĩ sẽ cần lấy một mẫu máu từ cánh tay của bạn.

Phạm vi tham chiếu bình thường cho TSH ở người lớn thường được định nghĩa là 0,4 đến 4,0 mili đơn vị quốc tế mỗi lít (mIU / L). Tuy nhiên, điều quan trọng là luôn đề cập đến phạm vi tham chiếu được cung cấp cho bạn trên báo cáo phòng thí nghiệm.

Cường giáp cận lâm sàng thường được phân thành hai loại:

• Hạng I: TSH thấp, nhưng có thể phát hiện được. Những người thuộc nhóm này có mức TSH từ 0,1 đến 0,4 mlU / L.
• Hạng II: TSH không thể phát hiện. Những người thuộc nhóm này có mức TSH nhỏ hơn 0,1 mlU / L.

Ảnh hưởng đến cơ thể nếu không được điều trị

Khi cường giáp cận lâm sàng không được điều trị, nó có thể có một số tác động tiêu cực đến cơ thể:

• Tăng nguy cơ cường giáp. Những người có mức TSH không thể phát hiện được sẽ có nguy cơ cao bị cường giáp.
• Ảnh hưởng xấu đến tim mạch. Những người không được điều trị có thể phát triển:
  • nhịp tim tăng lên
  • giảm khả năng tập thể dục
  • loạn nhịp tim
  • rung tâm nhĩ
  • Giảm mật độ xương. Cường giáp cận lâm sàng không được điều trị có thể dẫn đến giảm mật độ xương ở phụ nữ sau mãn kinh.
  • Chứng mất trí nhớ. Một số báo cáo cho rằng cường giáp cận lâm sàng không được điều trị có thể phát triển chứng sa sút trí tuệ.

Làm thế nào và khi nào nó được điều trị

Một đánh giá của các tài liệu khoa học cho thấy rằng mức TSH thấp tự nhiên trở lại bình thường ở những người bị cường giáp cận lâm sàng.

Tình trạng có cần điều trị hay không phụ thuộc vào:

• nguyên nhân
• nó nghiêm trọng như thế nào
• sự hiện diện của bất kỳ biến chứng liên quan

Điều trị dựa trên nguyên nhân

Bác sĩ sẽ làm việc để chẩn đoán những gì có thể gây ra cường giáp cận lâm sàng của bạn. Xác định nguyên nhân có thể giúp xác định phương pháp điều trị thích hợp.

Điều trị các nguyên nhân bên trong của cường giáp cận lâm sàng

Nếu bạn bị cường giáp cận lâm sàng do bệnh Graves, cần phải điều trị y tế. Bác sĩ có thể sẽ kê đơn liệu pháp iốt phóng xạ hoặc thuốc chống tuyến giáp, chẳng hạn như methimazole.

Liệu pháp iốt phóng xạ và thuốc kháng giáp cũng có thể được sử dụng để điều trị cường giáp cận lâm sàng do bướu cổ đa nhân hoặc u tuyến giáp.

Cường giáp cận lâm sàng do viêm tuyến giáp thường tự khỏi mà không cần điều trị thêm. Nếu tình trạng viêm tuyến giáp nặng, bác sĩ có thể kê đơn thuốc chống viêm. Chúng có thể bao gồm thuốc chống viêm không steroid (NSAID) hoặc corticosteroid.

Điều trị các nguyên nhân bên ngoài gây cường giáp cận lâm sàng

Nếu nguyên nhân là do liệu pháp ức chế TSH hoặc liệu pháp hormone, bác sĩ có thể điều chỉnh liều lượng của những loại thuốc này khi thích hợp.

Điều trị dựa trên mức độ nghiêm trọng

Nếu mức TSH của bạn thấp nhưng vẫn có thể phát hiện được và bạn không có biến chứng, bạn có thể không được điều trị ngay lập tức. Thay vào đó, bác sĩ có thể chọn kiểm tra lại nồng độ TSH của bạn vài tháng một lần cho đến khi chúng trở lại bình thường hoặc bác sĩ hài lòng rằng tình trạng của bạn đã ổn định.

Có thể phải điều trị nếu mức TSH của bạn rơi vào Độ I hoặc Độ II và bạn thuộc các nhóm nguy cơ sau:

• bạn trên 65 tuổi
• bạn bị bệnh tim mạch
• bạn bị loãng xương
• bạn có các triệu chứng gợi ý cường giáp

Điều trị của bạn sẽ phụ thuộc vào loại tình trạng gây ra cường giáp cận lâm sàng của bạn.

Điều trị khi có biến chứng

Nếu bạn đang gặp các triệu chứng liên quan đến tim mạch hoặc xương do cường giáp cận lâm sàng, bạn có thể được hưởng lợi từ thuốc chẹn beta và bisphosphonat.

Những điều bạn có thể làm ở nhà

Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng những tác động tiêu cực đến mật độ xương có thể được giảm bớt bằng cách đảm bảo rằng bạn nhận được đủ lượng canxi hàng ngày.

Bạn có thể bị sụt cân một chút nếu bạn bị cường giáp cận lâm sàng. Điều này là do những người có tuyến giáp hoạt động quá mức có tỷ lệ trao đổi chất cơ bản (BMR) cao. Nhu cầu calo để duy trì cân nặng của bạn sẽ cao hơn.

Triển vọng là gì?

Cường giáp cận lâm sàng là khi bạn có mức TSH thấp nhưng lại có mức T3 và T4 bình thường. Nếu bạn đang có các triệu chứng cường giáp cận lâm sàng, bác sĩ có thể sử dụng một loạt các xét nghiệm máu để chẩn đoán.

Vì tình trạng này có thể do nhiều tình trạng khác nhau gây ra, nên phương pháp điều trị bạn nhận được sẽ tùy thuộc vào nguyên nhân và mức độ nghiêm trọng. Khi mức độ của bạn trở lại bình thường một cách tự nhiên hoặc thông qua việc sử dụng thuốc, triển vọng của bạn sẽ rất tốt.