Điều gì khác biệt sự khác biệt giữa suy tim tâm thu và tâm trương?

NộI Dung

• Hiểu về suy tim thất trái
• Chẩn đoán suy tim tâm thu
• Chẩn đoán suy tim tâm trương
• Thuốc trị suy tim tâm thu
• Thuốc trị suy tim tâm trương
• Các phương pháp điều trị khác cho bệnh suy tim trái
• Thiết bị cấy ghép
• Phẫu thuật
• Mang đi

Hiểu về suy tim thất trái

Hai loại suy tim ảnh hưởng đến bên trái tim: tâm thu và tâm trương. Nếu bạn được chẩn đoán mắc bệnh bên trái - còn gọi là tâm thất trái - suy tim, bạn có thể muốn hiểu thêm về ý nghĩa của những thuật ngữ này.

Nói chung, suy tim là một tình trạng xảy ra khi tim của bạn không được bơm đủ hiệu quả để giữ cho bạn khỏe mạnh. Tim của bạn có thể hoạt động kém hiệu quả hơn khi bạn hoạt động thể chất hoặc cảm thấy căng thẳng.

Nếu bạn bị suy tim tâm thu, điều đó có nghĩa là tim bạn không co bóp tốt trong nhịp tim. Nếu bạn bị suy tim tâm trương, điều đó có nghĩa là tim bạn không thể thư giãn bình thường giữa các nhịp đập. Cả hai loại suy tim bên trái có thể dẫn đến suy tim phải.

Khi nói đến chẩn đoán và quản lý hai loại suy tim này, có một số điểm tương đồng và một số khác biệt. Đọc để tìm hiểu những gì bạn cần biết về suy tim tâm thu và tâm trương.

Chẩn đoán suy tim tâm thu

Suy tim tâm thu xảy ra khi tâm thất trái của tim bạn có thể co thắt hoàn toàn. Điều đó có nghĩa là trái tim của bạn đã thắng bơm đủ mạnh để di chuyển máu khắp cơ thể một cách hiệu quả.

Nó cũng được gọi là suy tim với phân suất tống máu giảm (HFrEF).

Phân suất tống máu (EF) là phép đo lượng máu rời khỏi tâm thất mỗi lần bơm máu. Tim càng bơm ra thì càng khỏe mạnh.

Các bác sĩ sẽ cho bạn biết tỷ lệ phần trăm của bạn sau khi làm xét nghiệm hình ảnh, chẳng hạn như siêu âm tim. Từ 50 đến 70 phần trăm EF được coi là bình thường. (Nó vẫn có thể bị các loại suy tim khác, ngay cả khi EF của bạn bình thường.)

Nếu bạn có chỉ số EF dưới 40 phần trăm, bạn đã giảm phân suất tống máu hoặc suy tim tâm thu.

Chẩn đoán suy tim tâm trương

Suy tim tâm trương xảy ra khi tâm thất trái của bạn không còn có thể thư giãn giữa các nhịp tim vì các mô đã trở nên cứng. Khi trái tim của bạn có thể thư giãn hoàn toàn, nó đã giành chiến thắng đầy máu trước nhịp đập tiếp theo.

Loại này còn được gọi là suy tim với phân suất tống máu được bảo tồn (HFpEF). Trong loại này, bác sĩ của bạn có thể làm một xét nghiệm hình ảnh trên trái tim của bạn và xác định rằng EF của bạn trông ổn. Sau đó, bác sĩ sẽ xem xét liệu bạn có các triệu chứng khác của suy tim hay không và liệu có bằng chứng nào cho thấy tim bạn không hoạt động bình thường hay không. Nếu những tiêu chí đó được đáp ứng, bạn có thể được chẩn đoán bị suy tim tâm trương.

Loại suy tim này thường ảnh hưởng đến phụ nữ lớn tuổi. Nó thường xảy ra cùng với các loại bệnh tim và các bệnh không phải tim khác như ung thư và bệnh phổi.

Thuốc trị suy tim tâm thu

Có nhiều loại thuốc có sẵn để điều trị suy tim tâm thu. Bao gồm các:

• Thuốc ức chế men chuyển angiotensin (ACE)
• Thuốc ức chế thụ thể angiotensin-neprilysin (ARN)
• thuốc ức chế thụ thể angiotensin (ARB)
• thuốc chẹn beta (BB)
• digoxin
• thuốc lợi tiểu
• Chặn kênh F
• inotropes
• chất đối kháng thụ thể khoángocorticoid (MRA)

Đối với một số người, sự kết hợp của các phương pháp điều trị này có thể có hiệu quả.

Ví dụ, một loại thuốc kết hợp sacubitril, chất ức chế ARN và valsartan, ARB, đã được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) chỉ định là loại thuốc đầu tiên. -trong lớp khi nó đổi mới và hoạt động theo cách khác với các tùy chọn trước đó.

Một đánh giá được công bố vào năm 2017 đã xem xét 57 thử nghiệm trước đó liên quan đến phương pháp điều trị kết hợp. Nó phát hiện ra rằng những người dùng kết hợp thuốc ức chế men chuyển, BB và MRA đã giảm 56% nguy cơ tử vong do suy tim tâm thu, so với những người dùng giả dược. Những người dùng kết hợp thuốc ức chế ARN, BB và MRA có tỷ lệ tử vong giảm 63% so với những người dùng giả dược.

Thuốc trị suy tim tâm trương

Các bác sĩ có thể điều trị suy tim tâm trương bằng cách sử dụng nhiều loại thuốc tương tự là lựa chọn cho bệnh suy tim tâm thu. Tuy nhiên, loại suy tim này cũng không được hiểu hay nghiên cứu. Điều đó có nghĩa là các bác sĩ không có hướng dẫn tương tự cho những gì có thể là phương pháp điều trị hiệu quả nhất.

Nói chung, các phương pháp chính để điều trị suy tim tâm trương bằng thuốc bao gồm:

• Thuốc làm thư giãn hoặc mở rộng mạch máu. Chúng có thể bao gồm ARB, BB, thuốc chẹn kênh canxi hoặc nitrat tác dụng dài. Nó cũng có thể bao gồm thuốc giãn mạch, chẳng hạn như nitroglycerin.
• Các loại thuốc để giảm tích tụ chất lỏng. Thuốc lợi tiểu, đôi khi được gọi là thuốc chất lỏng, có thể giúp cơ thể bạn thoát khỏi chất lỏng dư thừa.
• Thuốc để kiểm soát các điều kiện khác. Điều trị có thể tập trung vào việc kiểm soát các tình trạng như huyết áp cao, có thể có ảnh hưởng lớn đến suy tim tâm trương.

Các phương pháp điều trị khác cho bệnh suy tim trái

Thiết bị cấy ghép

Đối với một số người bị suy tim trái, một thiết bị được phẫu thuật cấy ghép sẽ cải thiện chức năng tim. Các loại thiết bị bao gồm:

• Máy khử rung tim cấy ghép (ICD). Nếu bạn bị suy tim và nhịp tim không đều, điều này khiến tim bạn bị sốc khi nhịp tim không đều. Điều này giúp trái tim của bạn đập đúng cách một lần nữa.
• Điều trị tái đồng bộ tim (CRT). Đây là một máy tạo nhịp tim đặc biệt hỗ trợ tâm thất của bạn để làm cho chúng co bóp bình thường và đúng nhịp.
• Thiết bị hỗ trợ tâm thất trái (LVAD). Thiết bị giống như máy bơm này thường được gọi là cầu nối để ghép. Nó giúp tâm thất trái thực hiện công việc của mình khi nó không còn hoạt động tốt và nó có thể giúp bạn trong khi chờ đợi để được ghép tim.

Phẫu thuật

Trong một số trường hợp, phẫu thuật được khuyến nghị để điều trị suy tim trái. Có hai loại phẫu thuật chính:

• Phẫu thuật chỉnh sửa. Nếu một vấn đề về thể chất với trái tim của bạn gây ra suy tim hoặc làm cho nó tồi tệ hơn, bạn có thể phẫu thuật để khắc phục nó. Các ví dụ bao gồm bắc cầu động mạch vành, giúp lấy lại máu xung quanh động mạch bị chặn và phẫu thuật thay van, điều chỉnh van không hoạt động đúng.
• Cấy. Nếu suy tim tiến triển đến trạng thái rất nghiêm trọng, bạn có thể cần một trái tim mới từ một người hiến tặng. Sau cuộc phẫu thuật này, bạn sẽ phải uống thuốc để cơ thể bạn không từ chối trái tim mới.

Mang đi

Nếu bạn đã được chẩn đoán bị suy tim, hãy nói chuyện với bác sĩ về loại suy tim của bạn. Hiểu về loại suy tim có thể giúp bạn hiểu rõ hơn về các lựa chọn điều trị của mình. Bám sát kế hoạch điều trị của bạn và dùng thuốc theo quy định là những cách tốt nhất để kiểm soát tình trạng và giảm nguy cơ biến chứng.