Tỷ lệ lọc cầu thận (GFR): nó là gì, cách xác định nó và khi nào nó có thể bị thay đổi

NộI Dung

• Cách xác định GFR
• Giá trị GFR bình thường

Mức lọc cầu thận, hay đơn giản là GFR, là một biện pháp trong phòng thí nghiệm cho phép bác sĩ đa khoa và bác sĩ thận học đánh giá hoạt động của thận của một người, một biện pháp quan trọng để chẩn đoán và xác minh giai đoạn bệnh thận mãn tính (CKD), làm cho GFR cũng cần thiết để thiết lập phương pháp điều trị tốt nhất, nếu cần.

Để tính mức lọc cầu thận, cần tính đến giới tính, cân nặng và tuổi của người đó, vì GFR sẽ giảm khi người đó già đi, không nhất thiết cho thấy thận bị tổn thương hoặc thay đổi.

Có một số phép tính được đề xuất để xác định mức lọc cầu thận, tuy nhiên được sử dụng nhiều nhất trong thực hành lâm sàng là những phép tính có tính đến lượng creatinin trong máu hoặc lượng cystatin C, được nghiên cứu nhiều nhất hiện nay, vì lượng của creatinine có thể bị ảnh hưởng bởi các yếu tố khác, bao gồm cả chế độ ăn uống, do đó không trở thành một dấu hiệu thích hợp để chẩn đoán và theo dõi CKD.

Cách xác định GFR

Mức lọc cầu thận được xác định trong phòng thí nghiệm bằng cách sử dụng các phép tính chủ yếu phải tính đến tuổi và giới tính của người đó, vì những yếu tố này ảnh hưởng đến kết quả. Tuy nhiên, để tính được GFR, phải lấy mẫu máu để định lượng creatinine hoặc cystatin C, theo khuyến cáo của bác sĩ.

Mức lọc cầu thận có thể được tính cả khi tính đến nồng độ creatinin và nồng độ của cystatin C. Mặc dù creatinin được sử dụng nhiều nhất, nhưng nó không được chỉ định nhiều nhất, vì nồng độ của nó có thể bị ảnh hưởng bởi các yếu tố khác, chẳng hạn như thực phẩm, hoạt động thể chất, các bệnh viêm nhiễm và khối lượng cơ và do đó không nhất thiết thể hiện chức năng thận.

Mặt khác, cystatin C được tạo ra bởi các tế bào nhân và thường xuyên được lọc ở thận, do đó nồng độ của chất này trong máu liên quan trực tiếp đến GFR, do đó là một dấu hiệu tốt hơn về chức năng thận.

Giá trị GFR bình thường

Tốc độ lọc cầu thận nhằm mục đích xác minh hoạt động của thận, vì nó tính đến liều lượng của các chất được lọc trong thận và không được tái hấp thu vào máu, về cơ bản được loại bỏ qua nước tiểu. Ví dụ, trong trường hợp creatinin, protein này được lọc bởi thận và một lượng nhỏ được tái hấp thu vào máu, do đó ở điều kiện bình thường, nồng độ creatinin trong nước tiểu cao hơn nhiều so với trong máu có thể được xác minh.

Tuy nhiên, khi thận có những thay đổi, quá trình lọc có thể bị thay đổi khiến cho lượng creatinin được thận lọc ít hơn dẫn đến nồng độ creatinin trong máu cao hơn và mức lọc cầu thận giảm.

Vì mức lọc cầu thận có thể thay đổi tùy theo giới tính và độ tuổi của người đó, giá trị GFR khi tính toán với creatinine là:

• Bình thường: lớn hơn hoặc bằng 60 mL / phút / 1,73m²;
• Suy thận: dưới 60 mL / phút / 1,73m²;
• Suy thận nặng hoặc suy thận: khi nhỏ hơn 15 mL / phút / 1,73m².

Theo tuổi, giá trị GFR bình thường thường là:

• Từ 20 đến 29 tuổi: 116 mL / phút / 1,73m²;
• Từ 30 đến 39 tuổi: 107 mL / phút / 1,73m²;
• Từ 40 đến 49 tuổi: 99 mL / phút / 1,73m²;
• Từ 50 đến 59 tuổi: 93 mL / phút / 1,73m²;
• Từ 60 đến 69 tuổi: 85 mL / phút / 1,73m²;
• Từ 70 tuổi: 75 mL / phút / 1,73m².

Các giá trị có thể thay đổi tùy theo phòng thí nghiệm, tuy nhiên khi GFR thấp hơn giá trị tham chiếu bình thường về tuổi, khả năng mắc bệnh thận được xem xét, được khuyến nghị bằng việc thực hiện các xét nghiệm khác để kết luận chẩn đoán, chẳng hạn như hình ảnh khám và sinh thiết. Ngoài ra, dựa trên các giá trị thu được của GFR, bác sĩ có thể xác minh giai đoạn bệnh và từ đó chỉ định phương pháp điều trị phù hợp nhất.