Các lựa chọn điều trị cho Hidradenitis Suppurativa

NộI Dung

• Điều trị tại chỗ
• Phản ứng phụ
• Thuốc kháng sinh
• Thuốc kháng sinh tại chỗ
• Phản ứng phụ
• Thuốc kháng sinh uống
• Phản ứng phụ
• Thuốc giảm đau
• Phản ứng phụ
• Corticosteroid
• Phản ứng phụ
• Liệu pháp hormone
• Phản ứng phụ
• Retinoids
• Phản ứng phụ
• Sinh học
• Phản ứng phụ
• Ánh sáng, laser và các nguồn năng lượng khác
• Phản ứng phụ
• Phương pháp điều trị phẫu thuật
• Phản ứng phụ
• Chăm sóc vết thương
• Phương pháp điều trị tự nhiên
• Mang đi

Hidradenitis suppurativa (HS) là một tình trạng viêm da mãn tính ảnh hưởng đến người Mỹ. Những người có HS bị nổi mụn nước hoặc các tổn thương giống như mụn nhọt trên các vùng da tiếp xúc với da trên cơ thể.

Các khu vực bị ảnh hưởng có thể bao gồm:

• nách
• mông
• ngực
• háng
• đùi trên

Các tổn thương đau đớn của HS cũng có thể chứa đầy chất dịch có mùi khó chịu, có thể rỉ ra mà không báo trước.

Hiện không có cách chữa trị cho HS. Tuy nhiên, có rất nhiều lựa chọn y tế và phẫu thuật để giúp bạn kiểm soát các triệu chứng của mình, theo hướng dẫn lâm sàng gần đây của Tổ chức Hidradenitis Suppurativa của Canada.

Nếu bạn đang sống với HS, sẽ rất hữu ích nếu bạn biết về tất cả các lựa chọn điều trị hiện có để bạn có thể tìm ra phương pháp tốt nhất cho mình.

Đọc tiếp để tìm hiểu về các loại phương pháp điều trị HS khác nhau và cách chúng hoạt động.

Điều trị tại chỗ

Điều trị tại chỗ là thứ bạn sử dụng trực tiếp trên da của mình. Các phương pháp điều trị tại chỗ có thể có nhiều dạng, bao gồm thuốc nước, thuốc mỡ và kem.

Tùy thuộc vào sản phẩm, các phương pháp điều trị tại chỗ có thể làm sạch vùng bị ảnh hưởng, giảm kích ứng hoặc hỗ trợ chữa lành tổn thương. Các phương pháp điều trị tại chỗ cho HS thường là các sản phẩm như chất khử trùng hoặc thuốc trị mụn. Một số ví dụ:

• chlorhexidine
• kẽm pyrithione
• kem resorcinol, 15%

Các phương pháp điều trị tại chỗ trên có thể được sử dụng cho HS nhẹ đến trung bình. Mặc dù họ không tích cực điều trị những gì gây ra tình trạng này, nhưng họ có thể giúp giảm bớt một số triệu chứng của nó.

Thuốc kháng sinh cũng có thể được sử dụng tại chỗ để điều trị HS. Clindamycin tại chỗ (Cleocin T, Clinda-Derm) được coi là.

Phản ứng phụ

Điều trị tại chỗ có thể gây kích ứng da. Điều này có thể bao gồm các triệu chứng như mẩn đỏ, ngứa hoặc cảm giác nóng.

Thuốc kháng sinh

Có thể dùng kháng sinh bôi và uống để điều trị HS.

Thuốc kháng sinh tại chỗ

Thuốc kháng sinh tại chỗ, chẳng hạn như clindamycin (Cleocin T, Clinda-Derm), thường được kê đơn cho HS nhẹ. Chúng có thể điều trị nhiễm trùng, giảm viêm và ngăn ngừa hình thành các tổn thương mới.

Chúng cũng có thể làm giảm mùi hôi mà đôi khi có thể đi kèm với nhiễm trùng.

Một quá trình điều trị điển hình bằng kháng sinh tại chỗ có thể bao gồm việc bôi kem dưỡng da lên các tổn thương HS hai lần một ngày. Thời gian điều trị như vậy khác nhau ở mỗi người.

Phản ứng phụ

Tác dụng phụ của thuốc kháng sinh tại chỗ có thể bao gồm cảm giác nóng rát nhẹ và nguy cơ kháng kháng sinh.

Thuốc kháng sinh uống

Thuốc kháng sinh uống có thể được kê đơn cho bệnh nhẹ. Tuy nhiên, chúng thường được sử dụng trong các trường hợp HS trung bình đến nặng hoặc khi điều trị tại chỗ không hiệu quả.

Giống như thuốc kháng sinh tại chỗ, những loại thuốc này giúp điều trị nhiễm trùng và kiểm soát tình trạng viêm.

Thuốc kháng sinh uống dùng để điều trị nhiễm trùng do HS bao gồm:

• kháng sinh tetracycline
• clindamycin
• metronidazole (Flagyl)
• moxifloxacin (Avelox)
• rifampin (Rimactane)
• dapsone

Chúng thường được dùng bằng miệng trong 7 đến 10 ngày. Một số trường hợp có thể cần thời gian điều trị lâu hơn. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng của bạn, bạn có thể nhận được một loại kháng sinh hoặc nhiều loại kháng sinh.

Phản ứng phụ

Tác dụng phụ của thuốc kháng sinh uống có thể bao gồm tiêu chảy, Clostridium difficile nhiễm vi khuẩn, và nước tiểu đổi màu vàng gỉ sang nâu.

Thuốc giảm đau

Đau liên quan đến HS có thể đến từ nhiều nguồn khác nhau, bao gồm tổn thương, áp xe và sẹo. Điều này làm cho việc kiểm soát cơn đau trở thành một khía cạnh quan trọng của điều trị HS.

Đau liên quan đến HS có thể đa dạng về bản chất. Ví dụ, nó có thể là cấp tính hoặc mãn tính cũng như viêm hoặc không viêm.

Thuốc giảm đau có thể được sử dụng bao gồm:

• lidocain (Ztlido)
• thuốc chống viêm không steroid (NSAID)
• acetaminophen (Tylenol)
• opioid
• thuốc chống co giật

Thuốc giảm đau tại chỗ như lidocain đôi khi có thể được sử dụng để điều trị đau HS cấp tính. Chúng có thể được áp dụng trực tiếp vào khu vực bị ảnh hưởng.

Thuốc uống giảm đau thường được ưu tiên dùng để kiểm soát cơn đau liên quan đến HS. Thuốc giảm đau đầu tiên bao gồm acetaminophen và NSAID, chẳng hạn như ibuprofen (Advil, Aleve) và naproxen (Naprosyn).

Nếu thuốc giảm đau đầu tiên không có hiệu quả, có thể kê đơn một đợt opioid ngắn hạn. Tramadol opioid (ConZip, Ultram) có thể được sử dụng thay thế cho opioid truyền thống như codeine và morphin.

Ngoài ra, một số thuốc chống co giật, chẳng hạn như gabapentin (Neurontin) và pregabalin (Lyrica), có thể có hiệu quả trong việc giảm đau do thần kinh.

Phản ứng phụ

Một loạt các tác dụng phụ liên quan đến các loại thuốc giảm đau khác nhau. Ví dụ có thể bao gồm đau bụng, buồn nôn và nôn và táo bón. Sử dụng opioid cũng có nguy cơ gây nghiện.

Corticosteroid

Corticosteroid cũng có thể được sử dụng để giảm sưng, giảm viêm và giảm đau. Chúng có thể được dùng qua đường tiêm hoặc uống.

Corticosteroid dạng tiêm, còn được gọi là corticosteroid tiêm trong da, có thể được sử dụng trong các trường hợp nhẹ. Việc tiêm được thực hiện trực tiếp tại khu vực bị ảnh hưởng và có thể giúp giảm đau và sưng.

Corticosteroid đường uống được sử dụng cho các trường hợp từ trung bình đến nặng hơn. Khi dùng đường uống, corticosteroid có thể ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể. Điều này có thể giúp làm sạch các tổn thương HS hiện có và ngăn ngừa các tổn thương mới hình thành.

Có thể sử dụng một đợt corticosteroid đường uống ngắn hạn để kiểm soát các triệu chứng bùng phát.

Corticosteroid đường uống dài hạn cũng có thể được sử dụng trong các trường hợp HS nặng không đáp ứng với các phương pháp điều trị tiêu chuẩn. Tuy nhiên, trong những trường hợp này, nên kê đơn liều thấp nhất có thể.

Phản ứng phụ

Tiêm corticosteroid có thể dẫn đến đau gần chỗ tiêm, đỏ bừng mặt và mất ngủ.

Một số tác dụng phụ tiềm ẩn của corticosteroid đường uống là huyết áp cao, tăng cân và thay đổi tâm trạng. Sử dụng lâu dài có thể dẫn đến mỏng da, lượng đường trong máu cao và loãng xương.

Liệu pháp hormone

HS được cho là chịu ảnh hưởng của nội tiết tố gọi là nội tiết tố androgen. Những thay đổi về nội tiết tố, chẳng hạn như trong chu kỳ kinh nguyệt và mang thai, có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng HS.

Do ảnh hưởng của hormone trên HS, bác sĩ có thể đề nghị liệu pháp hormone như một lựa chọn điều trị tiềm năng. Liệu pháp hormone có thể giúp giảm đau và giảm lượng chất lỏng chảy ra từ các tổn thương HS trong thời gian bùng phát.

Liệu pháp hormone cho HS có thể liên quan đến việc dùng các loại thuốc sau:

• thuốc tránh thai có chứa estrogen
• spironolactone (Aldactone)
• Finasteride (Propecia, Proscar)
• metformin (Glumetza)

Liệu pháp hormone cho HS có thể được thực hiện bằng đường uống. Nó có thể được sử dụng như một liệu pháp duy nhất (đơn trị liệu) cho HS nhẹ đến trung bình. Trong trường hợp nghiêm trọng, nó có thể được sử dụng kết hợp với các phương pháp điều trị khác.

Thường tránh sử dụng thuốc tránh thai chỉ chứa progestin. Điều này là do có một số bằng chứng giai thoại cho thấy HS có thể trở nên tồi tệ hơn khi sử dụng loại thuốc này.

Phản ứng phụ

Tác dụng phụ của liệu pháp hormone ở phụ nữ có thể bao gồm cục máu đông nếu dùng trong thai kỳ. Nam giới có thể bị giảm ham muốn tình dục và khó xuất tinh.

Trong một số trường hợp hiếm hoi, nam giới và phụ nữ có thể phát triển các khối u ở vú như một tác dụng phụ.

Retinoids

Retinoids là thuốc có nguồn gốc từ vitamin A. Chúng hoạt động bằng cách làm chậm sự phát triển của tế bào da và có thể giảm viêm. Retinoids có thể được sử dụng để điều trị nhiều loại bệnh viêm da, bao gồm cả mụn trứng cá và bệnh vẩy nến.

Retinoids đường uống có thể hữu ích cho một số người mắc bệnh HS. Nếu bạn được kê đơn retinoid uống cho HS của mình, nó có thể là một trong những loại sau:

• isotretinoin (Amnesteem, Claravis)
• acitretin (Soriatane)

Retinoids đường uống thường chỉ được khuyến cáo như một phương pháp điều trị thứ hai hoặc thứ ba cho HS. Thuốc cũng có thể được kê đơn nếu mụn trứng cá nặng xảy ra cùng với các tổn thương HS.

Phản ứng phụ

Không nên uống retinoid trong thời kỳ mang thai vì chúng có thể dẫn đến dị tật bẩm sinh nghiêm trọng. Các tác dụng phụ tiềm ẩn khác bao gồm khô da, nứt môi và rụng tóc tạm thời.

Sinh học

Đối với những trường hợp HS nghiêm trọng hơn không đáp ứng với thuốc kháng sinh hoặc liệu pháp hormone, thuốc sinh học có thể là một lựa chọn. Sinh học giúp cơ thể bạn chống lại HS bằng cách nhắm mục tiêu vào các bộ phận của hệ thống miễn dịch kích thích viêm.

Sinh học được sử dụng qua đường tiêm hoặc truyền tĩnh mạch (IV). Chúng thường được thực hiện hàng tuần và có thể được chuyên gia y tế thực hiện tại nhà hoặc tại bệnh viện hoặc phòng khám.

Phương pháp điều trị HS duy nhất được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) chấp thuận và phương pháp có bằng chứng sử dụng mạnh nhất là adalimumab (Humira). Sinh học này đã được chấp thuận để điều trị HS vừa đến nặng.

Các thuốc sinh học khác, chẳng hạn như infliximab (Remicade) và anakinra (Kineret), cũng có thể có hiệu quả trong việc điều trị HS.

Phản ứng phụ

Các tác dụng phụ có thể bao gồm:

• đau gần chỗ tiêm
• sốt
• khó thở
• huyết áp thấp
• tăng nguy cơ nhiễm trùng

Nếu bạn bị nhiễm trùng, bác sĩ của bạn có thể sẽ ngừng sử dụng sinh học và khám phá các lựa chọn điều trị khác.

Các tác dụng phụ hiếm gặp nhưng nghiêm trọng có thể bao gồm các triệu chứng thần kinh tự miễn dịch và suy tim. Sinh học cũng có thể làm tăng nguy cơ ung thư hạch. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về những lợi ích và rủi ro của phương pháp điều trị này.

Ánh sáng, laser và các nguồn năng lượng khác

Một số nguồn năng lượng có thể được coi là để giúp điều trị HS. Chúng thường được sử dụng cho HS trung bình đến nặng nhưng cũng có thể được sử dụng cho các trường hợp nhẹ.

Một trong những kỹ thuật này liên quan đến việc sử dụng tia laser để điều trị các tổn thương tích cực. Năng lượng từ tia laser có thể phá hủy nang lông, giúp xóa sạch các tổn thương HS. Loại liệu pháp này có thể bao gồm ba đến bốn lần điều trị bằng laser.

Liệu pháp quang động sử dụng các loại thuốc gọi là chất cảm quang và một nguồn sáng để tiêu diệt các tế bào bất thường. Thuốc cảm quang được bôi tại chỗ hoặc tiêm tại chỗ tổn thương. Các tế bào HS sau đó sẽ hấp thụ thuốc này. Khi bật nguồn sáng, thuốc sẽ phản ứng với các tế bào và khiến chúng chết.

Điều trị bằng bức xạ cũng đã được sử dụng để điều trị HS và có thể dẫn đến cải thiện ở một số người. Tuy nhiên, vì nó liên quan đến việc để cơ thể bạn tiếp xúc với bức xạ, bác sĩ có thể sẽ đề nghị các phương pháp điều trị khác trước.

Phản ứng phụ

Có thể bạn sẽ cảm thấy không thoải mái trong quá trình này. Các tác dụng phụ tiềm ẩn khác mà bạn có thể gặp phải sau đó có thể bao gồm khó chịu tạm thời, mẩn đỏ hoặc sưng tấy ở vùng được điều trị.

Phương pháp điều trị phẫu thuật

Nhiều lựa chọn phẫu thuật có sẵn để điều trị HS, từ các vết mổ nhỏ đến loại bỏ hoàn toàn vùng da bị tổn thương.

Việc bạn có đủ điều kiện để phẫu thuật HS hay không tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của HS và mức độ phản ứng của bạn với các hình thức điều trị khác.

Những người có HS nghiêm trọng không đáp ứng với các loại điều trị khác là những ứng cử viên tốt cho phẫu thuật. Các triệu chứng của HS nặng có thể bao gồm:

• tổn thương lan rộng hoặc áp xe
• sẹo
• nhiều đường hầm kết nối dưới da

Một số kỹ thuật phẫu thuật có thể được sử dụng bao gồm:

• Deroofing: Bác sĩ phẫu thuật loại bỏ mô bên trên các đường hầm hoặc áp xe, để cho vùng tiếp xúc lành lại. Phương pháp này thường được sử dụng cho các tổn thương hoặc đường hầm tái phát.
• Loại trừ: Bác sĩ phẫu thuật loại bỏ tổn thương và một số vùng da lành xung quanh. Điều này có thể được thực hiện bằng dao mổ, laser hoặc dụng cụ đốt điện. Nó được sử dụng cho các tổn thương rộng rãi, tái phát.
• Cắt bỏ và thoát nước: Bác sĩ phẫu thuật dẫn lưu một hoặc hai tổn thương và sau đó loại bỏ chúng. Điều này chỉ được khuyến nghị để giúp giảm nhẹ các tổn thương áp xe trong thời gian ngắn.

Nếu bạn nghĩ rằng bạn có thể là một ứng cử viên tốt để phẫu thuật, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về lựa chọn nào có thể phù hợp với bạn.

Phản ứng phụ

Một số tác dụng phụ tiềm ẩn của phẫu thuật đối với HS bao gồm sẹo hoặc nhiễm trùng tại chỗ phẫu thuật. Ngoài ra, phẫu thuật chỉ điều trị một khu vực cụ thể, vì vậy các tổn thương có thể xuất hiện tại các vị trí mới.

Chăm sóc vết thương

Chăm sóc vết thương sau phẫu thuật cho HS cũng rất quan trọng. Bác sĩ sẽ chọn một loại băng phù hợp dựa trên vị trí và mức độ của phẫu thuật. Họ cũng có thể đề nghị sử dụng chất rửa sát trùng trong khi chữa bệnh.

Khi chăm sóc vết thương sau phẫu thuật cho HS, điều quan trọng là phải tuân thủ các phương pháp chăm sóc vết thương chung tốt nhất, bao gồm:

• luôn rửa tay trước khi chạm vào khu vực
• tránh quần áo có thể cọ xát vào vết thương
• làm theo hướng dẫn của bác sĩ về thời điểm và tần suất làm sạch vết thương hoặc thay băng
• cẩn thận theo dõi các dấu hiệu của nhiễm trùng tiềm ẩn

Phương pháp điều trị tự nhiên

Có một số phương pháp điều trị tự nhiên và thay đổi lối sống có thể giúp ích cho HS của bạn.

Hút thuốc lá và có trọng lượng trên trung bình là nguyên nhân dẫn đến bệnh HS tiến triển nặng hơn. Thực hành các điều chỉnh lối sống như bỏ thuốc lá và duy trì cân nặng vừa phải có thể giúp kiểm soát các triệu chứng của bạn tốt hơn.

Ngoài ra, có một số hoạt động có thể gây kích ứng thêm cho da của bạn. Bạn có thể thấy hữu ích nếu tránh làm những việc sau đây tại hoặc xung quanh khu vực bị ảnh hưởng:

• mặc quần áo chật hoặc hạn chế
• làm sạch bằng các dụng cụ khắc nghiệt, chẳng hạn như bàn chải hoặc khăn lau
• sử dụng băng dính
• sử dụng các sản phẩm có thể chứa chất gây kích ứng, chẳng hạn như chất tẩy rửa hoặc nước hoa
• cạo râu

Cũng có một số dấu hiệu cho thấy việc bổ sung chế độ ăn uống, đặc biệt là với kẽm, có thể giúp những người mắc bệnh HS nhẹ đến trung bình. Do đó, bác sĩ có thể khuyên bạn nên bổ sung kẽm qua đường uống. Tuy nhiên, đừng lạm dụng nó - quá nhiều kẽm có thể gây khó chịu cho dạ dày.

Tránh thực phẩm có chứa sữa hoặc men bia có thể giúp ích cho một số người mắc bệnh HS. Tuy nhiên, nghiên cứu thêm là cần thiết để hỗ trợ điều này.

Mang đi

Có nhiều phương pháp điều trị tiềm năng cho HS, mỗi phương pháp đều có những lợi ích riêng và tác dụng phụ có thể xảy ra. Phương pháp điều trị (hoặc phương pháp điều trị) nào có thể được đề nghị cho bạn sẽ tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng bệnh của bạn.

Điều quan trọng là phải thảo luận kỹ lưỡng về các lựa chọn điều trị của bạn với bác sĩ hoặc bác sĩ da liễu. Hãy chắc chắn cho họ biết nếu bạn gặp bất kỳ tác dụng phụ nào trong quá trình điều trị và cũng như nếu bạn sẵn sàng thử bất kỳ phương pháp điều trị mới nào. Làm việc cùng nhau có thể giúp bạn quản lý HS của mình.