Tìm cách điều trị tiểu đường loại 2 tốt nhất: Các yếu tố cần xem xét
NộI Dung
- 1. Những yếu tố nào bác sĩ của tôi xem xét khi đề xuất một điều trị cho bệnh tiểu đường loại 2?
- 2. Khi nói đến các loại thuốc không dùng insulin điều trị bệnh tiểu đường loại 2, có rất nhiều lựa chọn - các loại thuốc này khác nhau như thế nào?
- Sulphonylurea
- Chất nhạy cảm với insulin
- Peptide giống như Glucagon-1, còn được gọi là GLP-1
- Thuốc ức chế Dipeptidyl peptidase-4, còn được gọi là chất ức chế DPP-4
- Thuốc ức chế alpha-glucosidase
- Thuốc ức chế natri-glucose cotransporter-2, còn được gọi là chất ức chế SGLT-2
- 3. Tại sao một số người mắc bệnh tiểu đường tuýp 2 cần dùng insulin trong khi những người khác thì không nên dùng?
- 4. Nếu tôi thay đổi lối sống, có thể điều trị của tôi đối với bệnh tiểu đường loại 2 cũng có thể thay đổi?
- 5. Nếu tôi dùng thuốc cho một tình trạng khác, điều đó có thể ảnh hưởng đến loại thuốc tiểu đường loại 2 nào tôi nên dùng không?
- 6. Có bất kỳ triệu chứng nào tôi có thể gặp nếu điều trị của tôi không hiệu quả? Tôi nên đề phòng điều gì?
1. Những yếu tố nào bác sĩ của tôi xem xét khi đề xuất một điều trị cho bệnh tiểu đường loại 2?
Bệnh tiểu đường loại 2 là một tình trạng phức tạp, mãn tính. Quản lý nó hiệu quả có nghĩa là sử dụng nhiều chiến lược giảm rủi ro đồng thời đạt được mục tiêu kiểm soát lượng đường trong máu.
Để quyết định kế hoạch điều trị nào sẽ có lợi cho bạn nhất, bác sĩ sẽ xem xét các yếu tố sau:
- có hoặc không có bệnh tim, bao gồm tiền sử đau tim, đột quỵ hoặc suy tim xung huyết
- sự hiện diện hay vắng mặt của bệnh thận mãn tính
- Nguy cơ hạ đường huyết với bất kỳ lựa chọn trị liệu cụ thể nào
- tác dụng phụ tiềm tàng của điều trị
- trọng lượng cơ thể và khả năng điều trị ảnh hưởng đến trọng lượng cơ thể
- chi phí bảo hiểm thuốc và bảo hiểm
- sở thích cá nhân của bạn và nếu bạn nghĩ rằng bạn sẽ có thể gắn bó với kế hoạch điều trị
Bác sĩ cũng sẽ xem xét kết quả xét nghiệm A1C của bạn, nơi cung cấp thông tin về lượng đường trong máu trung bình của bạn trong ba tháng qua.
Metformin thường là thuốc đầu tiên được khuyên dùng cho bệnh tiểu đường loại 2, trừ khi có những lý do cụ thể không sử dụng. Bác sĩ có thể kê toa các loại thuốc khác cùng lúc với metformin, nếu bạn cần chúng.
Mỗi loại thuốc thường làm giảm một mức độ A1C cá nhân ở một mức nhất định. Một số loại thuốc hiệu quả hơn và có thể giảm A1C từ 1 đến 1,5 phần trăm. Những người khác chỉ có thể giảm 0,5 đến 0,8 phần trăm.
Mục tiêu điều trị của bạn là hạ A1C xuống dưới 7 phần trăm. Mục tiêu này được đặt ra theo hướng dẫn của Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ. Nếu một cá nhân của A1 A1C là hơn 9 phần trăm, thì đó là loại thuốc phổ biến cho hai loại thuốc được bắt đầu cùng một lúc.
Bác sĩ cũng sẽ nhấn mạnh rằng thay đổi lối sống là một phần quan trọng trong kế hoạch điều trị tổng thể của bạn đối với bệnh tiểu đường loại 2.
2. Khi nói đến các loại thuốc không dùng insulin điều trị bệnh tiểu đường loại 2, có rất nhiều lựa chọn - các loại thuốc này khác nhau như thế nào?
Có một số nhóm thuốc dùng để điều trị bệnh tiểu đường loại 2:
Metformin nói chung là loại thuốc ban đầu được ưa thích để điều trị bệnh tiểu đường loại 2, trừ khi có một lý do cụ thể không sử dụng. Metformin là hiệu quả, an toàn và không tốn kém.Nó có thể làm giảm nguy cơ biến cố tim mạch.
Metformin cũng có tác dụng có lợi khi làm giảm kết quả A1C. Nó cũng có thể giúp quản lý trọng lượng. Nó hoạt động bằng cách giảm sản xuất glucose của gan.
Có các nhóm thuốc trị tiểu đường khác. Mỗi lớp có rủi ro và lợi ích riêng.
Sulphonylurea
Các loại thuốc trong nhóm này bao gồm glipizide, glyburide và glimepiride. Những loại thuốc này không đắt tiền, nhưng có thể gây ra lượng đường trong máu thấp và tăng cân.
Chất nhạy cảm với insulin
Thuốc này, pioglitazone, có hiệu quả và không có nguy cơ hạ đường huyết (lượng đường trong máu thấp). Tuy nhiên, nó có thể dẫn đến tăng cân.
Peptide giống như Glucagon-1, còn được gọi là GLP-1
Có một số loại thuốc này có sẵn, bao gồm exenatide (Byetta, Bydureon), liraglutide (Victoza, Saxenda) và dulaglutide (Trulomatic). Một số loại thuốc này được tiêm bằng cách tiêm hàng ngày, và những loại khác bằng cách tiêm hàng tuần. Loại thuốc này có hiệu quả, và có thể có lợi cho tim và giúp giảm cân. Nhưng nó cũng có thể gây ra tác dụng phụ, chẳng hạn như buồn nôn và tiêu chảy.
Thuốc ức chế Dipeptidyl peptidase-4, còn được gọi là chất ức chế DPP-4
Có một số loại thuốc có sẵn trong lớp này. Họ là tất cả các loại thuốc thương hiệu, bao gồm Januvia, Onglyza, Tradjenta và Galvus. Họ có thể sử dụng tất cả các loại thuốc uống dễ dung nạp, dung nạp tốt mỗi ngày một lần. Chúng có tác dụng nhẹ trong việc giảm lượng đường trong máu. Chủ yếu, họ làm giảm lượng đường trong máu sau bữa ăn.
Thuốc ức chế alpha-glucosidase
Thuốc này, acarbose, hiếm khi được sử dụng. Nó gây đầy hơi và giảm hấp thu carbohydrate.
Thuốc ức chế natri-glucose cotransporter-2, còn được gọi là chất ức chế SGLT-2
Đây là nhóm thuốc trị tiểu đường mới nhất. Họ hạ thấp mức đường huyết bằng cách loại bỏ glucose khỏi cơ thể qua nước tiểu. Có bằng chứng ngày càng tăng rằng lớp học này cung cấp các lợi ích về tim mạch, ngoài các lợi ích của việc cải thiện quản lý đường huyết. Các loại thuốc trong lớp này đều là tên thương hiệu, bao gồm Jardiance, Farxiga, Invokana và Steglatro.
3. Tại sao một số người mắc bệnh tiểu đường tuýp 2 cần dùng insulin trong khi những người khác thì không nên dùng?
Bệnh tiểu đường loại 2 xảy ra do sự kết hợp của hai vấn đề. Đầu tiên là kháng insulin. Điều này có nghĩa là cơ thể có thể sử dụng insulin hiệu quả như trước đây. Thứ hai là cơ thể không có khả năng sản xuất đủ insulin để bù cho mức độ kháng insulin mà một cá nhân đang gặp phải. Chúng tôi gọi đây là sự thiếu hụt insulin tương đối.
Có nhiều mức độ thiếu hụt insulin khác nhau. Insulin có thể được giới thiệu sớm trong quá trình điều trị một người nếu họ có triệu chứng đường huyết cao, cùng với việc giảm cân, nồng độ A1C trên 10% hoặc xét nghiệm đường huyết ngẫu nhiên trên 300 mg / dL.
Những người có lượng đường trong máu tăng cao thường có thể đạt được kiểm soát glucose mục tiêu với các loại thuốc không dùng insulin. Điều đó có nghĩa là họ không cần điều trị bằng insulin vào thời điểm này trong điều trị.
4. Nếu tôi thay đổi lối sống, có thể điều trị của tôi đối với bệnh tiểu đường loại 2 cũng có thể thay đổi?
Thay đổi lối sống là một trong những liệu pháp quan trọng nhất cho bệnh tiểu đường loại 2. Họ nên được đưa vào tất cả các kế hoạch điều trị và quyết định.
Nếu một người có thể thay đổi chế độ ăn uống, giảm cân, tăng và duy trì mức độ hoạt động thể chất của họ, họ có khả năng đạt được sự kiểm soát tốt lượng đường trong máu. Tại thời điểm đó, kế hoạch dùng thuốc của họ có thể được sửa đổi và đơn giản hóa.
Nhiều người cần dùng insulin có thể ngừng dùng thuốc nếu họ thành công trong việc thay đổi thói quen sinh hoạt. Không bao giờ ngừng dùng thuốc mà không nói chuyện với bác sĩ trước.
5. Nếu tôi dùng thuốc cho một tình trạng khác, điều đó có thể ảnh hưởng đến loại thuốc tiểu đường loại 2 nào tôi nên dùng không?
Nếu bạn sử dụng một số loại thuốc cho một tình trạng khác, nó có thể ảnh hưởng đến phương pháp điều trị nào là lựa chọn tốt nhất để điều trị bệnh tiểu đường loại 2.
Nhiều loại thuốc khác nhau có thể ảnh hưởng đến kế hoạch điều trị bệnh tiểu đường loại 2 của bạn. Ví dụ, liệu pháp steroid, có thể cần thiết cho các tình trạng da hoặc thấp khớp khác nhau, có thể làm tăng lượng đường trong máu. Đổi lại, điều này có nghĩa là sửa đổi một kế hoạch điều trị bệnh tiểu đường cá nhân.
Nhiều loại thuốc hóa trị cũng có thể ảnh hưởng đến việc lựa chọn loại thuốc trị tiểu đường nào phù hợp với từng cá nhân.
Nhiều người sống chung với bệnh tiểu đường loại 2 cũng cần điều trị huyết áp cao và mức cholesterol. Các loại thuốc phổ biến nhất được sử dụng để điều trị những tình trạng này don don tương tác với các phương pháp điều trị bệnh tiểu đường.
6. Có bất kỳ triệu chứng nào tôi có thể gặp nếu điều trị của tôi không hiệu quả? Tôi nên đề phòng điều gì?
Nếu phương pháp điều trị không hiệu quả, bạn có thể tăng dần lượng đường trong máu. Các triệu chứng phổ biến nhất có thể xuất hiện nếu lượng đường trong máu của bạn tăng cao bao gồm:
- cảm thấy khát
- đi tiểu thường xuyên hơn
- thức dậy vào ban đêm nhiều lần để đi tiểu
- mờ mắt
- giảm cân mà không cần nỗ lực
Nếu bạn gặp những triệu chứng này, đó là một dấu hiệu cho thấy lượng đường trong máu tăng cần phải được giải quyết ngay lập tức. Nó rất quan trọng để thông báo cho bác sĩ của bạn về những triệu chứng này càng sớm càng tốt. Nếu những triệu chứng này trở nên nghiêm trọng trước khi bạn có thể gặp bác sĩ, hãy cân nhắc đến phòng cấp cứu để đánh giá.
Marina Basina, MD, là một bác sĩ nội tiết chuyên về bệnh đái tháo đường týp 1 và 2, công nghệ tiểu đường, tuyến giáp và rối loạn tuyến thượng thận. Cô tốt nghiệp Đại học Y khoa Moscow năm 1987 và hoàn thành chương trình nghiên cứu nội tiết tại Đại học Stanford năm 2003. Bác sĩ Basina hiện là phó giáo sư lâm sàng tại Đại học Y khoa Stanford. Cô cũng thuộc ban cố vấn y tế của Carb DM và Beyond Type 1, và là giám đốc y tế của bệnh tiểu đường nội trú tại Bệnh viện Stanford. Khi rảnh rỗi, bác sĩ Basina thích đi bộ và đọc sách.
Phổ BiếN Trên Trang Web.
11 địa điểm để đi bộ đường dài, đạp xe và chèo thuyền ở Michigan vào mùa thu này