Điều trị và Liệu pháp cho ADPKD

NộI Dung

• Thuốc
• Nang thận phát triển
• Huyết áp cao
• Nhiễm trùng
• Đau đớn
• Chế độ ăn uống và hydrat hóa
• Phẫu thuật để điều trị các biến chứng
• Lọc máu hoặc ghép thận
• Liệu pháp bổ sung
• Mang đi

Bệnh thận đa nang chiếm ưu thế trên tử cung (ADPKD) là dạng bệnh thận đa nang (PKD) phổ biến nhất.

Nó có thể gây ra nhiều biến chứng, chẳng hạn như:

• đau đớn
• huyết áp cao
• suy thận

Chưa có cách chữa trị ADPKD. Bác sĩ có thể kê đơn thuốc, thay đổi lối sống và các biện pháp can thiệp khác để giúp giảm các triệu chứng và ngăn ngừa biến chứng.

Đọc tiếp để tìm hiểu thêm về các phương pháp điều trị và liệu pháp cho APDKD.

Thuốc

Bác sĩ có thể kê một số loại thuốc tùy thuộc vào các triệu chứng hoặc biến chứng của ADPKD.

Nang thận phát triển

Năm 2018, Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) đã phê duyệt thuốc tolvaptan (Jynarque) để điều trị ADPKD.

Thuốc này giúp làm chậm sự phát triển của u nang xảy ra với ADPKD. Điều này giúp hạn chế tổn thương thận và giảm nguy cơ suy thận.

Có nguy cơ chấn thương gan hoặc tương tác thuốc khi dùng tolvaptan. Làm việc với bác sĩ chuyên về sức khỏe thận để có kết quả tốt nhất.

Tolvaptan chỉ có thể được sử dụng ở người lớn có:

• bệnh thận mãn tính giai đoạn 2 hoặc 3 khi bắt đầu điều trị
• bằng chứng về sự tiến triển của bệnh thận

Các tác dụng phụ thường gặp của tolvaptan (Jynarque) bao gồm:

• mờ mắt
• khó thở hoặc thở gấp
• khô miệng hoặc khô da
• đi tiểu thường xuyên
• hơi thở thơm như trái cây
• tăng cảm giác đói hoặc khát
• tăng đi tiểu hoặc lượng nước tiểu loãng
• buồn nôn, nôn hoặc đau dạ dày
• đổ mồ hôi
• giảm cân không giải thích được
• điểm yếu hoặc mệt mỏi bất thường

Huyết áp cao

Huyết áp cao có thể góp phần vào sự tiến triển của bệnh.

Bác sĩ có thể đề nghị thay đổi lối sống và các loại thuốc tiềm năng như thuốc ức chế men chuyển (ACE) hoặc thuốc chẹn thụ thể angiotensin II (ARB) để giúp kiểm soát huyết áp của bạn.

Nhiễm trùng

Nhiễm trùng đường tiết niệu (UTIs), chẳng hạn như nhiễm trùng bàng quang hoặc thận, liên quan đến ADPKD có thể được điều trị bằng kháng sinh. Có thể cần một đợt điều trị dài hơn nếu nhiễm trùng phức tạp hơn nhiễm trùng bàng quang đơn giản.

Đau đớn

Các phương pháp điều trị không kê đơn như acetaminophen có thể giúp giảm bất kỳ cơn đau nào liên quan đến:

• nang trong thận
• nhiễm trùng
• sỏi thận

Thuốc chống viêm không steroid (NSAID), chẳng hạn như ibuprofen, thường không được khuyến cáo do khả năng can thiệp vào thuốc huyết áp và chức năng thận.

Thuốc chống động kinh cũng có thể được sử dụng để giúp giảm đau do tổn thương dây thần kinh. Chúng bao gồm pregabalin (Lyrica) và gabapentin (Neurontin).

Nếu không thể kiểm soát cơn đau bằng các phương pháp này, bác sĩ có thể cân nhắc kê đơn các loại thuốc giảm đau khác như opioid. Thuốc phiện có những tác dụng phụ duy nhất và khả năng phụ thuộc, vì vậy hãy làm việc với bác sĩ để tìm ra liều thấp nhất cần thiết để giúp kiểm soát cơn đau của bạn.

Luôn nói chuyện với bác sĩ trước khi dùng một loại thuốc mới, bao gồm cả thuốc giảm đau không kê đơn. Một số loại thuốc giảm đau và các loại thuốc khác có thể gây hại cho thận của bạn.

Chế độ ăn uống và hydrat hóa

Những gì bạn ăn có thể có ảnh hưởng đáng kể đến sức khỏe thận, cũng như huyết áp của bạn. Giữ đủ nước cũng tạo ra sự khác biệt và có thể hỗ trợ loại bỏ sỏi thận và ngăn ngừa nhiễm trùng tiểu.

Để giúp bạn phát triển thói quen ăn uống đáp ứng nhu cầu sức khỏe, bác sĩ có thể giới thiệu bạn đến gặp chuyên gia dinh dưỡng. Họ có thể giúp bạn biết những thực phẩm nào nên đưa vào kế hoạch ăn uống của bạn và những thực phẩm nào nên hạn chế hoặc tránh.

Ví dụ: họ có thể khuyến khích bạn:

• hạn chế muối hoặc natri trong chế độ ăn uống của bạn càng nhiều càng tốt để giúp giảm huyết áp của bạn
• ăn các phần nhỏ protein chất lượng cao để bảo vệ thận của bạn
• giảm tiêu thụ chất béo chuyển hóa và bão hòa càng nhiều càng tốt để tốt cho tim mạch
• tránh ăn quá nhiều kali hoặc phốt pho
• hạn chế uống bao nhiêu rượu

Điều quan trọng nữa là uống đủ chất lỏng để giữ đủ nước. Các nhà nghiên cứu hiện đang nghiên cứu cách hydrat hóa ảnh hưởng đến tình trạng này.

Phẫu thuật để điều trị các biến chứng

Nếu bạn phát triển các biến chứng của ADPKD, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật như một phần của kế hoạch điều trị.

Ví dụ: họ có thể chỉ định phẫu thuật nếu bạn phát triển:

• u nang trong thận hoặc các cơ quan khác của bạn gây ra cơn đau dữ dội mà không thể kiểm soát được bằng thuốc
• viêm túi thừa nặng hoặc tái phát, có thể ảnh hưởng đến thành ruột kết của bạn
• chứng phình động mạch não, có thể ảnh hưởng đến các mạch máu trong não của bạn

Các loại lựa chọn phẫu thuật cho ADPKD bao gồm:

• Dẫn lưu nang phẫu thuật. Các nang bị nhiễm trùng không đáp ứng với điều trị kháng sinh có thể được hút hết chất lỏng bằng kim.
• Phẫu thuật có hướng dẫn mở hoặc cắt sợi. Điều này có thể làm tiêu các thành bên ngoài của u nang để giảm đau.
• Cắt bỏ thận (cắt thận). Cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ thận có thể là một lựa chọn khắc nghiệt hơn đối với những u nang không thể thu nhỏ hoặc loại bỏ bằng các phương pháp khác.
• Cắt bỏ một phần gan (cắt gan) hoặc cấy ghép. Đối với gan to hoặc các biến chứng liên quan đến gan khác, có thể khuyến nghị cắt bỏ một phần gan hoặc ghép gan.

Phẫu thuật có thể giúp làm giảm các biến chứng nhất định của tình trạng này. Tuy nhiên, nó sẽ không làm chậm sự phát triển chung của ADPKD.

Lọc máu hoặc ghép thận

Thận của bạn thực hiện một chức năng thiết yếu bằng cách lọc các chất thải và nước thừa từ máu của bạn.

Nếu bị suy thận, bạn sẽ cần chạy thận hoặc ghép thận để tồn tại.

Có hai loại lọc máu chính:

• chạy thận nhân tạo
• giải phẫu tách màng bụng

Trong chạy thận nhân tạo, một máy bên ngoài được sử dụng để lọc máu bên ngoài cơ thể của bạn. Trong thẩm phân phúc mạc, vùng bụng của bạn chứa đầy dịch lọc (dịch thẩm tách) để lọc máu bên trong cơ thể.

Nếu bạn được ghép thận, bác sĩ phẫu thuật sẽ ghép một quả thận hiến tặng khỏe mạnh từ người khác vào cơ thể bạn. Có thể mất nhiều năm để tìm được một quả thận cho phù hợp.

Liệu pháp bổ sung

Một số liệu pháp bổ sung có thể giúp giảm mức độ căng thẳng hoặc đau đớn của bạn. Điều này có thể giúp giảm huyết áp của bạn và thúc đẩy chất lượng cuộc sống tốt hơn với ADPKD.

Các hoạt động có thể giúp giảm căng thẳng hoặc giảm đau bao gồm:

• Mát xa
• châm cứu
• thiền
• yoga
• tai Chi

Thực hiện một lối sống lành mạnh tổng thể cũng rất quan trọng để giúp kiểm soát huyết áp của bạn và tăng cường sức khỏe thận tốt. Ví dụ, hãy thử:

• ngủ đủ giấc
• tập thể dục thường xuyên
• tránh hút thuốc

Luôn nói chuyện với bác sĩ trước khi thử một liệu pháp bổ sung mới hoặc thực hiện những thay đổi lớn trong lối sống của bạn. Họ có thể giúp bạn tìm hiểu xem liệu pháp hoặc thay đổi có an toàn cho bạn hay không.

Không bao giờ dùng thuốc thảo dược hoặc thuốc bổ sung vitamin mà không nói chuyện với bác sĩ để biết liệu chúng có an toàn hay không. Nhiều sản phẩm thảo dược và chất bổ sung vitamin có thể làm hỏng thận của bạn.

Mang đi

Mặc dù ADPKD hiện không có cách chữa khỏi, bác sĩ có thể đề nghị các loại thuốc, phương pháp điều trị, chiến lược lối sống và trong một số trường hợp, phẫu thuật để giúp kiểm soát tình trạng bệnh.

Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn phát triển bất kỳ triệu chứng mới hoặc những thay đổi khác về sức khỏe của bạn. Họ có thể đề nghị điều chỉnh kế hoạch điều trị của bạn.

Nói chuyện với bác sĩ của bạn để tìm hiểu thêm về những lợi ích, rủi ro và chi phí tiềm ẩn của các lựa chọn điều trị khác nhau.