Các loại động kinh khởi phát khu trú

NộI Dung

• Các loại động kinh khởi phát khu trú là gì?
• Động kinh nhận thức khởi phát tập trung
• Động kinh suy giảm nhận thức khởi phát khu trú
• Động kinh khởi phát khu trú mà tổng quát thứ hai
• Các triệu chứng của cơn động kinh khởi phát khu trú
• Trong thùy thái dương
• Ở thùy trán
• Trong thùy đỉnh
• Ở thùy chẩm
• Các yếu tố nguy cơ của cơn động kinh khởi phát khu trú là gì?
• Làm thế nào để bác sĩ chẩn đoán cơn động kinh khởi phát khu trú?
• Khám sức khỏe
• Xét nghiệm chẩn đoán
• Động kinh khởi phát khu trú được điều trị như thế nào?
• Thuốc men
• Phẫu thuật
• Thiết bị
• Liệu pháp ăn kiêng
• Khi nào gọi cho bác sĩ của bạn

Động kinh khởi phát khu trú là gì?

Động kinh khởi phát khu trú là cơn động kinh bắt đầu ở một vùng của não. Chúng thường kéo dài dưới hai phút. Cơn động kinh khởi phát khu trú khác với cơn động kinh toàn thân, ảnh hưởng đến tất cả các vùng của não.

Các bác sĩ thường gọi cơn động kinh khởi phát khu trú là cơn động kinh cục bộ. Nhưng vào tháng 4 năm 2017, Liên đoàn Quốc tế Chống Động kinh đã đưa ra các phân loại mới thay đổi tên gọi từ động kinh một phần thành động kinh khởi phát khu trú.

Các loại động kinh khởi phát khu trú là gì?

Theo Johns Hopkins Medicine, có ba loại động kinh khởi phát khu trú. Biết được loại cơn co giật khu trú khởi phát của một người sẽ giúp bác sĩ xác định phương pháp điều trị tốt nhất.

Động kinh nhận thức khởi phát tập trung

Những cơn động kinh này trước đây được gọi là cơn động kinh cục bộ đơn giản hoặc cơn động kinh khu trú không mất ý thức. Một người bị loại co giật này không mất ý thức trong cơn co giật. Tuy nhiên, tùy thuộc vào vùng não bị ảnh hưởng, chúng có thể có những thay đổi về cảm xúc, chuyển động cơ thể hoặc thị lực.

Co giật Jacksonian, hoặc Jacksonian diễu hành, là một loại co giật nhận biết khu trú khởi phát thường chỉ ảnh hưởng đến một bên của cơ thể. Co giật thường bắt đầu ở một vùng nhỏ của cơ thể, như ngón chân, ngón tay hoặc khóe miệng, và “di chuyển” sang các vùng khác trên cơ thể. Người đó có ý thức trong cơn co giật Jacksonian và thậm chí có thể không biết rằng cơn động kinh đang xảy ra.

Động kinh suy giảm nhận thức khởi phát khu trú

Những cơn động kinh này trước đây được gọi là cơn động kinh cục bộ phức tạp hoặc cơn động kinh rối loạn nhận thức khu trú. Trong loại co giật này, một người sẽ bị mất ý thức hoặc thay đổi mức độ ý thức. Họ sẽ không biết mình bị co giật và có thể ngừng phản ứng với môi trường sống.

Đôi khi, hành vi của một người có thể bị nhầm lẫn là không chú ý hoặc thậm chí phớt lờ người khác khi họ thực sự lên cơn động kinh.

Động kinh khởi phát khu trú mà tổng quát thứ hai

Những cơn co giật này có thể bắt đầu ở một phần của não và sau đó lan sang các phần khác. Một số bác sĩ coi cơn co giật khu trú là một luồng khí hoặc cảnh báo về cơn co giật toàn thân sắp xảy ra.

Cơn co giật này sẽ chỉ bắt đầu ở một vùng của não, nhưng sau đó bắt đầu lan rộng. Kết quả là người đó có thể bị co giật, co thắt cơ hoặc trương lực cơ bị ảnh hưởng.

Các triệu chứng của cơn động kinh khởi phát khu trú

Các triệu chứng của cơn động kinh khởi phát khu trú, bất kể loại nào, tùy thuộc vào vùng não bị ảnh hưởng. Các bác sĩ chia não thành các thùy hoặc vùng. Mỗi loại có các chức năng khác nhau bị gián đoạn trong cơn động kinh.

Trong thùy thái dương

Nếu thùy thái dương bị ảnh hưởng trong cơn động kinh, nó có thể gây ra:

• chep môi
• nuốt nhiều lần
• nhai
• sợ hãi
• déjà vu

Ở thùy trán

Động kinh ở thùy trán có thể gây ra:

• khó nói
• đầu sang bên hoặc chuyển động mắt
• duỗi tay ở vị trí bất thường
• rung chuyển nhiều lần

Trong thùy đỉnh

Một người bị co giật khu trú khởi phát ở thùy đỉnh có thể gặp:

• tê, ngứa ran, hoặc thậm chí đau trong cơ thể của họ
• chóng mặt
• thay đổi tầm nhìn
• một cảm giác như thể cơ thể của họ không thuộc về họ

Ở thùy chẩm

Động kinh khu trú ở thùy chẩm có thể gây ra:

• thay đổi thị giác kèm theo đau mắt
• một cảm giác như thể đôi mắt đang chuyển động nhanh chóng
• nhìn thấy những thứ không có ở đó
• mí mắt rung lên

Các yếu tố nguy cơ của cơn động kinh khởi phát khu trú là gì?

Những người đã từng bị chấn thương sọ não trong quá khứ có nguy cơ cao bị động kinh khởi phát khu trú. Các yếu tố nguy cơ khác của những cơn co giật này bao gồm tiền sử:

• nhiễm trùng não
• u não
• đột quỵ

Tuổi tác cũng có thể là một yếu tố nguy cơ. Theo Mayo Clinic, mọi người có nhiều khả năng bị co giật khi còn nhỏ hoặc sau 60 tuổi. Tuy nhiên, có thể một người không có yếu tố nguy cơ và vẫn có cơn co giật khu trú.

Làm thế nào để bác sĩ chẩn đoán cơn động kinh khởi phát khu trú?

Khám sức khỏe

Một bác sĩ sẽ bắt đầu bằng cách hỏi về bệnh sử của bạn và tiến hành khám sức khỏe. Đôi khi bác sĩ sẽ chẩn đoán dựa trên giải thích về các triệu chứng của bạn. Tuy nhiên, cơn động kinh khởi phát khu trú có thể gây ra các triệu chứng tương tự như các tình trạng khác. Ví dụ về các điều kiện này bao gồm:

• bệnh tâm thần
• đau nửa đầu
• dây thần kinh bị chèn ép
• cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua (TIA), là dấu hiệu cảnh báo đột quỵ

Bác sĩ sẽ cố gắng loại trừ các tình trạng khác trong khi xác định xem các triệu chứng của bạn có thể có nghĩa là bạn đang bị co giật khu trú hay không.

Xét nghiệm chẩn đoán

Bác sĩ cũng có thể sử dụng các xét nghiệm chẩn đoán để xác định xem một người có thể bị co giật hay không. Ví dụ về các thử nghiệm này bao gồm:

Điện não đồ (EEG): Thử nghiệm này đo lường và định vị vùng hoạt động điện bất thường trong não. Tuy nhiên, vì một người có cơn động kinh khởi phát khu trú có thể không bị rối loạn liên tục trong hoạt động điện, nên xét nghiệm này có thể không phát hiện ra loại động kinh này trừ khi họ tổng quát hóa sau đó.

Chụp cộng hưởng từ (MRI) hoặc là chụp cắt lớp vi tính (CT): Những nghiên cứu hình ảnh này có thể giúp bác sĩ xác định các căn nguyên tiềm ẩn liên quan đến cơn động kinh khởi phát khu trú.

Động kinh khởi phát khu trú được điều trị như thế nào?

Các cơn co giật khu trú có thể tồn tại trong vài phút, vài giờ hoặc trong một số trường hợp hiếm hoi là vài ngày. Càng kéo dài, chúng càng khó dừng lại. Trong những trường hợp như vậy, thường cần được chăm sóc y tế khẩn cấp và sử dụng thuốc IV để cắt cơn. Sau đó các bác sĩ sẽ tập trung vào việc ngăn chặn cơn co giật tái diễn.

Ví dụ về các phương pháp điều trị co giật bao gồm:

Thuốc men

Thuốc chống động kinh có thể được dùng một mình hoặc kết hợp để giảm khả năng xảy ra cơn động kinh. Ví dụ về những loại thuốc này bao gồm lamotrigine (Lamictal) và carbamazepine (Tegretol).

Phẫu thuật

Vì cơn động kinh khởi phát khu trú xảy ra ở một vùng của não, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật cắt bỏ vùng cụ thể đó để giảm tỷ lệ co giật. Điều này thường được thực hiện nếu bệnh nhân yêu cầu nhiều loại thuốc để kiểm soát cơn co giật của họ hoặc nếu thuốc có hiệu quả hạn chế hoặc tác dụng phụ không thể dung nạp được. Mặc dù phẫu thuật não luôn tiềm ẩn những rủi ro nhưng bác sĩ có thể chữa khỏi cơn co giật nếu họ xác định được rõ ràng một nguồn duy nhất của cơn co giật. Tuy nhiên, một số bộ phận của não không thể bị cắt bỏ.

Thiết bị

Một thiết bị gọi là máy kích thích dây thần kinh phế vị có thể được cấy ghép để truyền năng lượng điện tới não. Điều này có thể giúp giảm tỷ lệ co giật. Tuy nhiên, một số người vẫn cần dùng thuốc chống co giật ngay cả với thiết bị.

Liệu pháp ăn kiêng

Một số người bị co giật một phần đã thành công trong một chế độ ăn kiêng đặc biệt được gọi là chế độ ăn ketogenic. Chế độ ăn kiêng này liên quan đến việc ăn ít carbohydrate và lượng chất béo cao hơn. Tuy nhiên, tính chất hạn chế của chế độ ăn uống có thể khiến bạn khó tuân theo, đặc biệt là đối với trẻ nhỏ.

Bác sĩ có thể khuyên bạn nên sử dụng tất cả các liệu pháp này hoặc kết hợp chúng như một phương tiện để điều trị cơn động kinh khởi phát khu trú.

Khi nào gọi cho bác sĩ của bạn

Một người có thể khó nhận biết khi nào họ đang lên cơn co giật khu trú, tùy thuộc vào các triệu chứng của họ. Nếu một người bị mất nhận thức hoặc nếu bạn bè và gia đình nói với họ rằng họ thường nhìn chằm chằm hoặc có vẻ như không nghe thấy, đây có thể là những dấu hiệu cho thấy một người nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế. Ngoài ra, nếu cơn co giật kéo dài hơn 5 phút, đã đến lúc bạn phải gọi cho bác sĩ hoặc đến phòng cấp cứu.

Cho đến khi một người gặp bác sĩ, họ nên ghi nhật ký về các triệu chứng của họ và thời gian chúng kéo dài để giúp bác sĩ theo dõi các dạng co giật có thể xảy ra.