Hiểu chi phí thay thế đầu gối: Có gì trên hóa đơn?

NộI Dung

• Tại sao chi phí thay đổi
• Điều gì đóng góp vào chi phí?
• Nhiều hóa đơn
• Chi phí trung bình
• Phí nội trú
• Giảm giá
• Medicare
• Bảo hiểm tư nhân
• Hỏi bác sĩ của bạn
• Chi phí ngoại trú
• Hiểu hóa đơn của bạn
• Chuẩn bị phẫu thuật
• Nằm viện và phẫu thuật
• Chăm sóc sau phẫu thuật
• Tổng số
• Chi phí bổ sung
• Trang thiết bị
• Dịch vụ chăm sóc tại nhà
• Sửa đổi trang chủ
• Các tùy chọn để tiết kiệm tiền
• Những khoản phí này đến từ đâu?

Chi phí là một điểm cần thiết cần cân nhắc khi bạn nghĩ đến việc phẫu thuật thay toàn bộ đầu gối. Đối với nhiều người, bảo hiểm của họ sẽ chi trả chi phí, nhưng có thể có thêm chi phí.

Tại đây, bạn có thể tham khảo thêm về chi phí phẫu thuật thay khớp gối.

Tại sao chi phí thay đổi

Chi phí thay khớp gối có thể rất khác nhau, tùy thuộc vào nơi bạn sống, phòng khám bạn sử dụng, sức khỏe tổng thể của bạn và các yếu tố khác.

Điều gì đóng góp vào chi phí?

Hóa đơn cuối cùng của bệnh viện sẽ phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm:

• Số ngày bạn ở trong bệnh viện. Điều này sẽ phụ thuộc vào việc thay thế đầu gối của bạn là toàn bộ, một phần hay hai bên.
• Loại mô cấy và cách tiếp cận phẫu thuật. Điều này bao gồm vật liệu làm mô cấy và việc sử dụng bất kỳ dụng cụ phẫu thuật tùy chỉnh nào hoặc công nghệ máy tính chuyên dụng.
• Điều kiện tồn tại từ trước. Bạn có thể cần được chăm sóc thêm trong bệnh viện hoặc các biện pháp phòng ngừa bổ sung trong khi phẫu thuật.
• Thời gian ở trong phòng mổ. Nếu hư hỏng phức tạp, có thể mất nhiều thời gian để vận hành hơn và việc này sẽ tốn kém hơn.
• Chăm sóc hoặc thiết bị không lường trước. Nếu các biến chứng xảy ra, bạn có thể cần được chăm sóc bổ sung.

Nhiều hóa đơn

Thường sẽ có nhiều hóa đơn sau khi phẫu thuật thay đầu gối, bao gồm cả những hóa đơn cho:

• bệnh viện chăm sóc
• tất cả các phương pháp điều trị từ bác sĩ phẫu thuật khi ở trong bệnh viện
• các nhiệm vụ và thủ tục khác do nhân viên phòng điều hành thực hiện

Các nhiệm vụ và chi phí khác bao gồm công việc do bác sĩ gây mê, trợ lý phẫu thuật, nhà vật lý trị liệu và những người khác thực hiện.

Chi phí trung bình

Theo một bài báo năm 2013 trên AARP, U.S.các bệnh viện tính phí trung bình 50.000 đô la cho một lần thay toàn bộ đầu gối (TKR). Thay một phần đầu gối (PKR) thường có chi phí thấp hơn TKR khoảng 10 đến 20%. Bảo hiểm y tế và Medicare của bạn sẽ chi trả phần lớn chi phí, nhưng vẫn phải thanh toán.

Gần đây hơn, Blue Cross Blue Shield đã ước tính vào năm 2019 rằng chi phí trung bình cho một thủ tục thay khớp gối cho bệnh nhân nội trú là 30.249 đô la, so với 19.002 đô la cho bệnh nhân ngoại trú.

Lý do chính là PKR cần thời gian nằm viện ngắn hơn: trung bình là 2,3 ngày, so với 3,4 ngày đối với TKR.

Hãy nhớ rằng viện phí không phản ánh số tiền bạn phải trả từ tiền túi. Bạn có thể tìm hiểu thêm về chi phí tự trả bên dưới.

Phí nội trú

Phí nội trú là những khoản phí phát sinh khi bạn nằm viện.

Các khoản phí từ bác sĩ phẫu thuật và các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác có thể cộng thêm trung bình khoảng 7.500 đô la vào viện phí cơ bản cho thủ thuật, nhưng điều này sẽ phụ thuộc vào phòng khám và các yếu tố khác.

Giảm giá

Các bệnh viện đôi khi sẽ giảm giá nếu bạn không có bảo hiểm y tế hoặc không được Medicare chi trả. Hỏi về chương trình giảm giá hoặc thanh toán có thể có trước khi lên lịch phẫu thuật nếu bạn không có bảo hiểm. Bạn nên ước tính trước chi phí của mình cho dù bạn có bảo hiểm hay không.

Medicare

Khi bạn đã đạt đến khoản khấu trừ của mình, Medicare thường thanh toán 100% chi phí bệnh nhân nội trú liên quan đến thủ thuật và thời gian nằm viện. Bảo hiểm tư nhân lập kế hoạch thương lượng trước phí với bệnh viện và nhà cung cấp. Họ thường chỉ trả một tỷ lệ phần trăm trong tổng số phí.

Bảo hiểm tư nhân

Bảo hiểm tư nhân khác nhau và điều quan trọng là phải xem lại gói phúc lợi của bạn trước khi lên lịch thay đầu gối.

Kiểm tra các điểm sau trước khi đưa ra quyết định của bạn:

• khoản khấu trừ của bạn
• nhà cung cấp nào trong mạng lưới bảo hiểm của bạn
• dịch vụ nào mà bảo hiểm của bạn chi trả

Hỏi bác sĩ của bạn

Trước khi sắp xếp phẫu thuật, hãy nói chuyện với bác sĩ, đại diện bệnh viện và nhà cung cấp bảo hiểm của bạn để tìm hiểu mức phí trung bình cho khu vực của bạn và những khoản giảm giá nào có thể áp dụng.

Chi phí ngoại trú

Các thủ tục nội trú và viện phí sẽ là chi phí lớn nhất của bạn.

Nhưng bạn cũng sẽ cần thanh toán cho các dịch vụ ngoại trú trước và sau khi làm thủ thuật. Bệnh nhân ngoại trú đề cập đến các dịch vụ xảy ra khi bạn không ở trong bệnh viện.

Các chi phí bổ sung này bao gồm:

• chi phí trước và sau phẫu thuật từ các chuyến thăm văn phòng và làm việc trong phòng thí nghiệm
• vật lý trị liệu
• thăm khám theo dõi với bác sĩ phẫu thuật của bạn trong quá trình hồi phục của bạn

Medicare thường thanh toán 80 phần trăm phí dịch vụ ngoại trú cho các thành viên của mình. Các kế hoạch bảo hiểm tư nhân khác nhau.

Bạn nên dự kiến ​​các khoản khấu trừ và đồng thanh toán áp dụng cho bất kỳ chi phí khám bệnh ngoại trú hoặc khám phòng mạch nào trước và sau khi phẫu thuật của bạn.

Hiểu hóa đơn của bạn

Các hóa đơn khác nhau, nhưng đây là những gì bạn thường có thể mong đợi nếu bạn thay thế đầu gối:

Chuẩn bị phẫu thuật

Giai đoạn đánh giá trước phẫu thuật bao gồm một cuộc tư vấn hoặc thăm khám tại văn phòng, hình ảnh và làm việc trong phòng thí nghiệm. Công việc trong phòng thí nghiệm thường bao gồm xét nghiệm máu, nuôi cấy và xét nghiệm bảng.

Số lượng dịch vụ dự kiến ​​và tổng phí thay đổi tùy theo phạm vi bảo hiểm và nhóm tuổi.

Ví dụ, một người trên 65 tuổi, thường được Medicare đài thọ, thường yêu cầu làm việc trong phòng thí nghiệm nhiều hơn so với người dưới 65 tuổi. Điều này là do người lớn tuổi có nhiều khả năng mắc các bệnh từ trước mà phải được hiểu đầy đủ trong quá trình đánh giá trước phẫu thuật.

Nằm viện và phẫu thuật

Bạn sẽ nhận được các hóa đơn riêng cho TKR. Như đã thảo luận ở trên, bệnh viện sẽ lập hóa đơn cho bạn về thời gian lưu trú, thời gian ở trong phòng phẫu thuật và các dịch vụ, vật tư và thiết bị hiện hành khác của bệnh viện được sử dụng.

Các nhà cung cấp sẽ lập hóa đơn cho bạn đối với các khoản phí thủ thuật bao gồm các dịch vụ do bác sĩ phẫu thuật cung cấp, cũng như:

• gây tê
• thuốc tiêm
• dịch vụ bệnh lý
• hỗ trợ phẫu thuật, ví dụ, hoạt động của máy tính hỗ trợ hoặc công nghệ khác
• vật lý trị liệu
• phối hợp chăm sóc

Hãy nhớ rằng nhiều yếu tố khác có thể ảnh hưởng đến các khoản phí và chi phí liên quan đến một thủ tục.

Các biến chứng có thể ảnh hưởng đến bất kỳ ai, nhưng những người có tình trạng bệnh từ trước có thể dễ bị hơn. Nếu các biến chứng xảy ra, bạn có thể cần được chăm sóc bổ sung và điều này sẽ cộng vào hóa đơn của bạn.

Bệnh tiểu đường, béo phì và thiếu máu là tất cả các ví dụ về các tình trạng đã có từ trước.

Chăm sóc sau phẫu thuật

Phục hồi và phục hồi bao gồm:

• dịch vụ vật lý trị liệu ngoại trú
• bất kỳ công cụ và phương pháp điều trị nào mà nhà vật lý trị liệu sử dụng
• theo dõi ngoại trú

Tổng số

Chi phí tự trả trung bình ở Hoa Kỳ dao động rộng rãi. Nó sẽ phụ thuộc vào gói bảo hiểm của bạn.

Đối với bệnh nhân Medicare, chi phí tự trả có thể lên đến hàng trăm đô la. Những người có bảo hiểm tư nhân có thể mong đợi những chi phí này lên tới hàng nghìn.

Xem lại kế hoạch của bạn một cách cẩn thận nếu bạn có bảo hiểm tư nhân. Hãy nhớ tính đến các khoản khấu trừ, đồng thanh toán, đồng bảo hiểm và giá trị xuất túi tối đa của bạn.

Chi phí bổ sung

Chi phí chăm sóc và dịch vụ chỉ là một phần của tổng chi phí.

Trang thiết bị

Có thể phải trả thêm tiền cho thiết bị đặc biệt, được gọi là thiết bị y tế bền, chẳng hạn như máy chuyển động thụ động liên tục, khung tập đi hoặc nạng.

Dịch vụ chăm sóc tại nhà

Hầu hết các chương trình bảo hiểm và Medicare chi trả cho các thiết bị này. Tuy nhiên, chúng có thể xuất hiện dưới dạng phí bổ sung trên hóa đơn bệnh viện của bạn hoặc một hóa đơn khác.

Bạn cũng có thể cần thêm vật lý trị liệu hoặc y tá tại nhà.

Dự kiến ​​trả tiền túi nếu bảo hiểm của bạn không bao gồm các dịch vụ chăm sóc tại nhà.

Sẽ có thêm chi phí nếu bạn không thể trở về nhà ngay lập tức và cần dành thời gian trong trại cai nghiện hoặc cơ sở điều dưỡng để được chăm sóc thêm.

Sửa đổi trang chủ

Bạn có thể cần lắp đặt thiết bị an toàn trong nhà, chẳng hạn như:

• thanh an toàn và đường ray
• một băng ghế tắm
• tay nâng bệ ngồi toilet

Hãy nhớ tính đến thu nhập bị mất nếu bạn nghỉ làm để phẫu thuật hoặc trong thời gian hồi phục. Nói chuyện với chủ lao động và nhà cung cấp bảo hiểm của bạn để tìm hiểu xem bạn có đủ điều kiện cho bất kỳ lựa chọn bảo hiểm tàn tật nào bao gồm thời gian nghỉ việc hay không.

Bảo hiểm tàn tật là một loại bảo hiểm trả một phần tiền lương cho những nhân viên không thể làm việc vì thương tật hoặc tàn tật. Nó có thể bao gồm thời gian nghỉ mà bạn cần cho các cuộc phẫu thuật như TKR.

Tìm hiểu thêm về cách chuẩn bị nhà để phục hồi.

Các tùy chọn để tiết kiệm tiền

Một số người chọn phẫu thuật ở nước ngoài. Chi phí có thể thấp hơn đáng kể ở các nước như Mexico, Ấn Độ hoặc Đài Loan. Tuy nhiên, bạn có thể tốn vài nghìn đô la cho vé máy bay, khách sạn và các chi phí liên quan.

Nếu bạn đang cân nhắc tham gia lộ trình này, hãy đảm bảo rằng cơ sở đó được Ủy ban Liên hợp Quốc tế công nhận quốc tế trước khi đồng ý với quy trình.

Nếu đúng, điều này có nghĩa là các bác sĩ phẫu thuật đã được công nhận và cơ sở vật chất cũng như bộ phận giả đáp ứng các tiêu chuẩn cao nhất.

Bằng cách biết trước chi phí, bạn có thể tránh được những điều bất ngờ - và những khó khăn có thể xảy ra - xuống dòng.

Những khoản phí này đến từ đâu?

Hóa đơn thay toàn bộ đầu gối bao gồm cả chi phí trước và sau phẫu thuật, cũng như giá của chính cuộc phẫu thuật, với các khoản phí bao gồm:

• thăm khám bác sĩ phẫu thuật và làm việc trong phòng thí nghiệm
• phẫu thuật và thời gian bạn ở trong phòng mổ, bao gồm phí gây mê và các dụng cụ khác được sử dụng
• thời gian nằm viện của bạn
• thăm khám bác sĩ hậu phẫu
• vật lý trị liệu