Nhiễm trùng đường tiết niệu ở trẻ em

NộI Dung

• Nguyên nhân của UTI ở trẻ em
• Các yếu tố nguy cơ gây UTI ở trẻ em
• Các triệu chứng của UTI ở trẻ em
• Các biến chứng của UTI ở trẻ em
• Chẩn đoán UTI ở trẻ em
• Các bài kiểm tra bổ sung
• Điều trị UTI ở trẻ em
• Chăm sóc tại nhà
  
• Triển vọng dài hạn cho trẻ em bị nhiễm trùng tiểu
• Cách ngăn ngừa nhiễm trùng tiểu ở trẻ em
• Phòng ngừa UTI
  

Tổng quan về nhiễm trùng đường tiết niệu (UTI) ở trẻ em

Nhiễm trùng đường tiết niệu (UTI) ở trẻ em là một tình trạng khá phổ biến. Vi khuẩn xâm nhập vào niệu đạo thường được thải ra ngoài qua đường tiểu tiện. Tuy nhiên, khi vi khuẩn không được tống ra ngoài niệu đạo, chúng có thể phát triển trong đường tiết niệu. Điều này gây ra nhiễm trùng.

Đường tiết niệu bao gồm các bộ phận trong cơ thể tham gia vào quá trình sản xuất nước tiểu. Họ đang:

• hai quả thận lọc máu của bạn và thêm nước để tạo ra nước tiểu
• hai niệu quản hoặc ống dẫn nước tiểu đến bàng quang từ thận của bạn
• bàng quang lưu trữ nước tiểu của bạn cho đến khi nó được loại bỏ khỏi cơ thể bạn
• niệu đạo hoặc ống dẫn nước tiểu từ bàng quang ra ngoài cơ thể

Con bạn có thể bị nhiễm trùng tiểu khi vi khuẩn xâm nhập vào đường tiết niệu và đi lên niệu đạo và vào cơ thể. Hai loại nhiễm trùng tiểu có khả năng ảnh hưởng đến trẻ nhất là nhiễm trùng bàng quang và nhiễm trùng thận.

Khi nhiễm trùng tiểu ảnh hưởng đến bàng quang, nó được gọi là viêm bàng quang. Khi nhiễm trùng di chuyển từ bàng quang đến thận, nó được gọi là viêm bể thận. Cả hai đều có thể được điều trị thành công bằng thuốc kháng sinh, nhưng nhiễm trùng thận có thể dẫn đến các biến chứng sức khỏe nghiêm trọng hơn nếu không được điều trị.

Nguyên nhân của UTI ở trẻ em

Nhiễm trùng tiểu thường do vi khuẩn gây ra, vi khuẩn có thể xâm nhập vào đường tiết niệu từ vùng da xung quanh hậu môn hoặc âm đạo. Nguyên nhân phổ biến nhất của UTIs là do vi khuẩn E. coli, bắt nguồn từ ruột. Hầu hết các nhiễm trùng tiểu được gây ra khi loại vi khuẩn này hoặc vi khuẩn khác lây lan từ hậu môn đến niệu đạo.

Các yếu tố nguy cơ gây UTI ở trẻ em

Nhiễm trùng tiểu xảy ra thường xuyên hơn ở trẻ em gái, đặc biệt là khi bắt đầu tập đi vệ sinh. Các bé gái dễ mắc bệnh hơn vì niệu đạo ngắn hơn và gần hậu môn hơn. Điều này khiến vi khuẩn xâm nhập vào niệu đạo dễ dàng hơn. Các bé trai dưới 1 tuổi chưa cắt bao quy đầu cũng có nguy cơ mắc UTIs cao hơn một chút.

Niệu đạo thường không chứa vi khuẩn. Nhưng một số trường hợp nhất định có thể khiến vi khuẩn xâm nhập hoặc lưu lại trong đường tiết niệu của con bạn dễ dàng hơn. Các yếu tố sau có thể khiến con bạn có nguy cơ mắc UTI cao hơn:

• dị dạng cấu trúc hoặc tắc nghẽn ở một trong các cơ quan của đường tiết niệu
• chức năng bất thường của đường tiết niệu
• trào ngược dịch niệu quản, một dị tật bẩm sinh dẫn đến dòng chảy ngược bất thường của nước tiểu
• sử dụng bong bóng trong bồn tắm (dành cho trẻ em gái)
• quần áo bó sát (dành cho bé gái)
• lau từ sau ra trước sau khi đi tiêu
• thói quen vệ sinh và vệ sinh kém
• đi tiểu thường xuyên hoặc đi tiểu chậm trong thời gian dài

Các triệu chứng của UTI ở trẻ em

Các triệu chứng của nhiễm trùng tiểu có thể khác nhau tùy thuộc vào mức độ nhiễm trùng và tuổi của con bạn. Trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ có thể không gặp bất kỳ triệu chứng nào. Khi chúng xảy ra ở trẻ nhỏ, các triệu chứng có thể rất chung chung. Chúng có thể bao gồm:

• sốt
• kém ăn
• nôn mửa
• bệnh tiêu chảy
• cáu gắt
• cảm giác chung về bệnh tật

Các triệu chứng khác khác nhau tùy thuộc vào bộ phận của đường tiết niệu bị nhiễm trùng. Nếu con bạn bị nhiễm trùng bàng quang, các triệu chứng có thể bao gồm:

• máu trong nước tiểu
• Nước tiểu đục
• nước tiểu có mùi hôi
• đau, châm chích hoặc nóng rát khi đi tiểu
• áp lực hoặc đau ở xương chậu dưới hoặc lưng dưới, dưới rốn
• đi tiểu thường xuyên
• thức dậy từ giấc ngủ để đi tiểu
• cảm thấy cần phải đi tiểu với lượng nước tiểu tối thiểu
• tai nạn nước tiểu sau tuổi tập đi vệ sinh

Nếu nhiễm trùng đã di chuyển đến thận, tình trạng nghiêm trọng hơn. Con bạn có thể gặp các triệu chứng dữ dội hơn, chẳng hạn như:

• cáu gắt
• ớn lạnh khi run
• sốt cao
• da đỏ bừng hoặc ấm
• buồn nôn và ói mửa
• đau bên hoặc lưng
• Đau bụng nặng
• mệt mỏi nghiêm trọng

Các dấu hiệu ban đầu của nhiễm trùng tiểu ở trẻ em có thể dễ dàng bị bỏ qua. Trẻ nhỏ có thể gặp khó khăn trong việc mô tả nguồn gốc của nỗi đau khổ của chúng. Nếu con bạn trông ốm và sốt cao không kèm theo sổ mũi, đau tai hoặc các lý do rõ ràng khác gây bệnh, hãy hỏi ý kiến ​​bác sĩ để xác định xem con bạn có bị nhiễm trùng tiểu hay không.

Các biến chứng của UTI ở trẻ em

Chẩn đoán và điều trị kịp thời nhiễm trùng tiểu ở con bạn có thể ngăn ngừa các biến chứng y khoa nghiêm trọng, lâu dài. Nếu không được điều trị, nhiễm trùng tiểu có thể dẫn đến nhiễm trùng thận và có thể dẫn đến các tình trạng nghiêm trọng hơn, chẳng hạn như:

• áp xe thận
• giảm chức năng thận hoặc suy thận
• thận ứ nước, hoặc sưng thận
• nhiễm trùng huyết, có thể dẫn đến suy nội tạng và tử vong

Chẩn đoán UTI ở trẻ em

Liên hệ với bác sĩ của họ ngay lập tức nếu con bạn có các triệu chứng liên quan đến nhiễm trùng tiểu. Bác sĩ của họ cần phải lấy mẫu nước tiểu để chẩn đoán chính xác. Mẫu có thể được sử dụng cho:

• Phân tích nước tiểu. Nước tiểu được kiểm tra bằng que thử đặc biệt để tìm các dấu hiệu nhiễm trùng như máu và bạch cầu. Ngoài ra, kính hiển vi có thể được sử dụng để kiểm tra mẫu vi khuẩn hoặc mủ.
• Cấy nước tiểu. Thử nghiệm trong phòng thí nghiệm này thường mất 24 đến 48 giờ. Mẫu được phân tích để xác định loại vi khuẩn gây nhiễm trùng tiểu, số lượng vi khuẩn tồn tại và điều trị kháng sinh thích hợp.

Thu thập một mẫu nước tiểu sạch có thể là một thách thức đối với những trẻ không được đào tạo về nhà vệ sinh. Không thể lấy mẫu có thể sử dụng được từ tã ướt. Bác sĩ của con bạn có thể sử dụng một trong các kỹ thuật sau để lấy mẫu nước tiểu của con bạn:

• Túi lấy nước tiểu. Một túi nhựa được dán lên bộ phận sinh dục của con bạn để lấy nước tiểu.
• Thu thập nước tiểu qua ống thông. Một ống thông được đưa vào đầu dương vật của bé trai hoặc vào niệu đạo của bé gái và vào bàng quang để lấy nước tiểu. Đây là phương pháp chính xác nhất.

Các bài kiểm tra bổ sung

Bác sĩ có thể đề nghị các xét nghiệm chẩn đoán bổ sung để xác định xem nguồn gốc của UTI có phải là do đường tiết niệu bất thường gây ra hay không. Nếu con bạn bị nhiễm trùng thận, các xét nghiệm cũng có thể được yêu cầu để tìm tổn thương thận. Các xét nghiệm hình ảnh sau đây có thể được sử dụng:

• siêu âm thận và bàng quang
• vô hiệu hóa cystourethrogram (VCUG)
• quét thận y học hạt nhân (DMSA)
• Chụp CT hoặc MRI thận và bàng quang

VCUG là một hình thức chụp X-quang được thực hiện khi bàng quang của con bạn đã đầy. Bác sĩ sẽ tiêm thuốc cản quang vào bàng quang và sau đó cho con bạn đi tiểu - thường là qua ống thông - để quan sát cách nước tiểu chảy ra khỏi cơ thể. Xét nghiệm này có thể giúp phát hiện bất kỳ bất thường cấu trúc nào có thể gây ra nhiễm trùng tiểu và liệu có xảy ra trào ngược dịch niệu quản hay không.

DMSA là một thử nghiệm hạt nhân, trong đó hình ảnh của thận được chụp sau khi tiêm vào tĩnh mạch (IV) một chất phóng xạ được gọi là đồng vị.

Các xét nghiệm có thể được thực hiện trong khi con bạn bị nhiễm trùng. Thông thường, chúng được thực hiện vài tuần hoặc vài tháng sau khi điều trị để xác định xem có bất kỳ tổn thương nào do nhiễm trùng hay không.

Điều trị UTI ở trẻ em

Nhiễm trùng tiểu của con bạn sẽ cần được điều trị kháng sinh kịp thời để ngăn ngừa tổn thương thận. Loại vi khuẩn gây nhiễm trùng tiểu của con bạn và mức độ nghiêm trọng của bệnh nhiễm trùng của con bạn sẽ xác định loại kháng sinh được sử dụng và thời gian điều trị.

Các loại kháng sinh phổ biến nhất được sử dụng để điều trị UTIs ở trẻ em là:

• amoxicillin
• amoxicillin và axit clavulanic
• cephalosporin
• doxycycline, nhưng chỉ ở trẻ em trên 8 tuổi
• nitrofurantoin
• sulfamethoxazole-trimethoprim

Nếu con bạn bị nhiễm trùng tiểu được chẩn đoán là nhiễm trùng bàng quang đơn giản, thì có khả năng điều trị bằng thuốc kháng sinh uống tại nhà. Tuy nhiên, những trường hợp nhiễm trùng nặng hơn có thể phải nhập viện và truyền dịch qua đường tĩnh mạch hoặc kháng sinh.

Có thể cần nhập viện trong trường hợp con bạn:

• nhỏ hơn 6 tháng tuổi
• bị sốt cao không cải thiện
• có khả năng bị nhiễm trùng thận, đặc biệt nếu trẻ bị bệnh nặng hoặc còn nhỏ
• bị nhiễm trùng máu do vi khuẩn, như trong nhiễm trùng huyết
• mất nước, nôn mửa hoặc không thể dùng thuốc uống vì bất kỳ lý do nào khác

Thuốc giảm đau để giảm bớt sự khó chịu nghiêm trọng khi đi tiểu cũng có thể được kê đơn.

Nếu con bạn đang được điều trị kháng sinh tại nhà, bạn có thể giúp đảm bảo kết quả khả quan bằng cách thực hiện một số bước nhất định.

Chăm sóc tại nhà

1. Cho trẻ dùng các loại thuốc được kê đơn trong thời gian bao lâu theo lời khuyên của bác sĩ, ngay cả khi trẻ bắt đầu cảm thấy khỏe mạnh.
2. Đo nhiệt độ của con bạn nếu chúng có vẻ bị sốt.
3. Theo dõi tần suất đi tiểu của con bạn.
4. Hỏi con bạn về sự hiện diện của đau hoặc rát khi đi tiểu.
5. Đảm bảo rằng con bạn uống nhiều nước.

Trong quá trình điều trị cho con bạn, hãy liên hệ với bác sĩ của họ nếu các triệu chứng xấu đi hoặc kéo dài hơn ba ngày. Cũng gọi cho bác sĩ của họ nếu con bạn có:

• sốt cao hơn 101˚F (38,3˚C)
• đối với trẻ sơ sinh, sốt mới hoặc dai dẳng (kéo dài hơn ba ngày) cao hơn 100,4 ° F (38˚C)

Bạn cũng nên tìm lời khuyên y tế nếu con bạn phát triển các triệu chứng mới, bao gồm:

• đau đớn
• nôn mửa
• phát ban
• sưng tấy
• thay đổi lượng nước tiểu

Triển vọng dài hạn cho trẻ em bị nhiễm trùng tiểu

Với chẩn đoán và điều trị kịp thời, bạn có thể mong đợi con mình hồi phục hoàn toàn sau nhiễm trùng tiểu. Tuy nhiên, một số trẻ có thể phải điều trị trong thời gian kéo dài từ sáu tháng đến hai năm.

Điều trị kháng sinh dài hạn có nhiều khả năng xảy ra hơn nếu con bạn nhận được chẩn đoán về phản xạ niệu quản, hoặc VUR. Dị tật bẩm sinh này dẫn đến dòng chảy ngược bất thường của nước tiểu từ bàng quang lên niệu quản, di chuyển nước tiểu đến thận thay vì ra ngoài niệu đạo. Rối loạn này nên được nghi ngờ ở trẻ nhỏ bị nhiễm trùng tiểu tái phát hoặc bất kỳ trẻ sơ sinh nào mắc nhiều hơn một nhiễm trùng tiểu kèm theo sốt.

Trẻ em bị VUR có nguy cơ cao bị nhiễm trùng thận do VUR. Nó làm tăng nguy cơ tổn thương thận và cuối cùng là suy thận. Phẫu thuật là một lựa chọn được sử dụng trong những trường hợp nghiêm trọng. Thông thường, trẻ em có VUR nhẹ hoặc trung bình sẽ phát triển tình trạng này. Tuy nhiên, tổn thương thận hoặc suy thận có thể xảy ra ở tuổi trưởng thành.

Cách ngăn ngừa nhiễm trùng tiểu ở trẻ em

Bạn có thể giúp giảm thiểu khả năng con bạn phát triển nhiễm trùng tiểu bằng một số kỹ thuật đã được chứng minh.

Phòng ngừa UTI

1. Không cho trẻ em nữ tắm bằng bong bóng. Chúng có thể tạo điều kiện cho vi khuẩn và xà phòng xâm nhập vào niệu đạo.
2. Tránh mặc quần áo bó sát và quần áo lót cho con bạn, đặc biệt là các bé gái.
3. Đảm bảo rằng con bạn uống đủ nước.
4. Tránh cho trẻ uống caffein vì có thể gây kích ứng bàng quang.
5. Thay tã thường xuyên ở trẻ nhỏ.
6. Dạy trẻ lớn hơn vệ sinh đúng cách để giữ gìn vệ sinh vùng kín sạch sẽ.
7. Khuyến khích con bạn đi vệ sinh thường xuyên thay vì nhịn tiểu.
8. Dạy con bạn các kỹ thuật lau an toàn, đặc biệt là sau khi đi tiêu. Lau từ trước ra sau làm giảm khả năng vi khuẩn từ hậu môn chuyển vào niệu đạo.

Nếu con bạn bị nhiễm trùng tiểu lặp đi lặp lại, đôi khi nên dùng kháng sinh phòng ngừa. Tuy nhiên, chúng không được tìm thấy để giảm tái phát hoặc các biến chứng khác. Hãy đảm bảo làm theo các hướng dẫn ngay cả khi con bạn không có các triệu chứng của nhiễm trùng tiểu.