Chương trình Medicare Advantage Tốt nhất cho Bạn là gì?

NộI Dung

• Các cách để chọn kế hoạch tốt nhất cho nhu cầu của bạn
• Nghiên cứu xếp hạng sao của CMS
• Xác định các ưu tiên của bạn
• Xác định nhu cầu chăm sóc sức khỏe được cá nhân hóa của bạn
• Thảo luận về số tiền bạn có thể trả
• Xem lại những lợi ích khác mà bạn có thể đã có
• Cân nhắc đăng ký sớm Medicare Part D
• Mang đi

Nếu bạn đang mua sắm một chương trình Medicare Advantage trong năm nay, bạn có thể tự hỏi chương trình nào tốt nhất dành cho mình. Điều này sẽ phụ thuộc vào tình trạng cá nhân của bạn, nhu cầu y tế, số tiền bạn có thể chi trả và các yếu tố khác.

Có sẵn các công cụ để giúp bạn tìm các chương trình Medicare Advantage trong khu vực của bạn có thể đáp ứng tất cả các nhu cầu chăm sóc sức khỏe của bạn.

Bài viết này sẽ khám phá cách xác định chương trình Medicare Advantage tốt nhất cho trường hợp của bạn, cũng như các mẹo về cách đăng ký vào Medicare.

Các cách để chọn kế hoạch tốt nhất cho nhu cầu của bạn

Với tất cả các thay đổi đang được thực hiện đối với các chương trình Medicare trên thị trường, có thể khó thu hẹp chương trình tốt nhất cho quý vị. Dưới đây là một số điều cần tìm trong chương trình Medicare Advantage:

• chi phí phù hợp với ngân sách và nhu cầu của bạn
• danh sách các nhà cung cấp trong mạng lưới bao gồm bất kỳ (các) bác sĩ nào mà bạn muốn giữ lại
• bảo hiểm cho các dịch vụ và thuốc mà bạn biết mình sẽ cần
• Xếp hạng sao CMS

Đọc tiếp để tìm hiểu những điều khác bạn có thể cân nhắc khi mua các chương trình Medicare Advantage trong khu vực của bạn.

Nghiên cứu xếp hạng sao của CMS

Trung tâm Dịch vụ Medicare & Medicaid (CMS) đã triển khai Hệ thống Xếp hạng Năm Sao để đo lường chất lượng của các dịch vụ y tế và thuốc do chương trình Medicare Phần C (Advantage) và Phần D (thuốc theo toa) cung cấp. Hàng năm, CMS công bố các xếp hạng sao này và dữ liệu bổ sung cho công chúng.

Các chương trình Medicare Advantage và Part D được đo lường bởi nhiều yếu tố, bao gồm:

• sự sẵn có của các xét nghiệm, kiểm tra sức khỏe và vắc xin
• quản lý các tình trạng sức khỏe mãn tính
• kinh nghiệm của thành viên với chương trình sức khỏe
• kế hoạch thực hiện và khiếu nại của thành viên
• dịch vụ khách hàng sẵn có và kinh nghiệm
• định giá thuốc, độ an toàn và độ chính xác

Mỗi chương trình Medicare Phần C và D được đánh giá cho từng hạng mục này, xếp hạng sao riêng lẻ cho Phần C và D, và xếp hạng chương trình tổng thể.

Xếp hạng CMS có thể là một nơi tuyệt vời để bắt đầu khi mua sắm chương trình Medicare Advantage tốt nhất ở tiểu bang của bạn. Xem xét nghiên cứu các kế hoạch này để biết thêm thông tin về những khoản bảo hiểm được bao gồm và chi phí bao nhiêu.

Để xem tất cả các xếp hạng sao của Medicare Phần C và D 2019 hiện có, hãy truy cập CMS.gov và tải xuống Dữ liệu Xếp hạng Sao Phần C và D của Medicare 2019.

Xác định các ưu tiên của bạn

Tất cả các chương trình Medicare Advantage đều bao trả những gì Medicare ban đầu đài thọ - điều này bao gồm bảo hiểm bệnh viện (Phần A) và bảo hiểm y tế (Phần B).

Khi bạn chọn một chương trình Medicare Advantage, trước tiên bạn muốn xem xét loại bảo hiểm nào bạn cần ngoài bảo hiểm ở trên.

Hầu hết các chương trình Medicare Advantage cung cấp một, nếu không phải tất cả, trong số các loại bảo hiểm bổ sung sau:

• bảo hiểm thuốc theo toa
• bảo hiểm nha khoa, bao gồm các kỳ thi và thủ tục hàng năm
• phạm vi thị lực, bao gồm các kỳ kiểm tra hàng năm và các thiết bị thị lực
• phạm vi bảo hiểm thính giác, bao gồm các kỳ thi và thiết bị trợ thính
• thành viên thể dục
• vận chuyển y tế
• đặc quyền chăm sóc sức khỏe bổ sung

Tìm kiếm chương trình Medicare Advantage tốt nhất có nghĩa là lập một danh sách kiểm tra các dịch vụ mà bạn muốn nhận được bảo hiểm. Sau đó, bạn có thể đưa danh sách kiểm tra bảo hiểm của mình đến công cụ Find a Medicare 2020 Plan và so sánh các chương trình bao trả những gì bạn cần.

Nếu bạn thấy một kế hoạch phù hợp với mình, đừng ngại gọi cho công ty để hỏi xem họ có cung cấp bất kỳ bảo hiểm hoặc đặc quyền bổ sung nào không.

Xác định nhu cầu chăm sóc sức khỏe được cá nhân hóa của bạn

Ngoài việc xác định những gì bạn muốn trong một kế hoạch chăm sóc sức khỏe, điều quan trọng là xác định những gì bạn cần cho nhu cầu chăm sóc sức khỏe lâu dài của mình.

Nếu bạn bị bệnh mãn tính hoặc thường xuyên phải đi du lịch, những điều này có thể đóng vai trò quan trọng trong loại kế hoạch bạn cần. Các kế hoạch khác nhau cung cấp các lợi ích khác nhau tùy thuộc vào tình huống được cá nhân hóa của riêng bạn.

Trong hệ thống xếp hạng CMS, bạn có thể tìm thấy các chương trình được đánh giá cao đối với nhiều tình trạng sức khỏe mãn tính. Các kế hoạch được đánh giá dựa trên chất lượng chăm sóc của họ đối với bệnh loãng xương, tiểu đường, lượng đường trong máu cao, huyết áp cao, bệnh thận, viêm khớp dạng thấp, tình trạng bàng quang và chăm sóc người lớn tuổi (ngã, dùng thuốc, đau mãn tính).

Loại chương trình Medicare Advantage bạn có cũng rất quan trọng. Có năm loại cấu trúc kế hoạch bạn muốn xem xét khi tìm kiếm một kế hoạch:

• Các kế hoạch của Tổ chức Duy trì Sức khỏe (HMO). Các kế hoạch này chủ yếu tập trung vào các dịch vụ chăm sóc sức khỏe trong mạng lưới.
• Các kế hoạch của Tổ chức Nhà cung cấp Ưu tiên (PPO). Các gói này tính các mức giá khác nhau tùy thuộc vào dịch vụ trong mạng hay ngoài mạng. (“Mạng lưới” là một nhóm các nhà cung cấp có hợp đồng cung cấp dịch vụ cho công ty và chương trình bảo hiểm cụ thể.) Những điều này có thể cung cấp nhiều lựa chọn hơn để nhận dịch vụ chăm sóc ngoài mạng lưới.
• Phí dịch vụ riêng (PFFS)các kế hoạch. Các chương trình này cho phép bạn nhận dịch vụ chăm sóc từ bất kỳ nhà cung cấp dịch vụ được Medicare nào chấp thuận, những người sẽ chấp nhận khoản phí đã được phê duyệt từ chương trình của bạn.
• Kế hoạch nhu cầu đặc biệt (SNP). Các chương trình này cung cấp trợ giúp bổ sung cho các chi phí y tế liên quan đến các tình trạng sức khỏe mãn tính cụ thể.
• Tài khoản Tiết kiệm Y tế Medicare (MSA)các kế hoạch. Các chương trình này kết hợp một chương trình sức khỏe có mức khấu trừ cao với một tài khoản tiết kiệm y tế.

Mỗi chương trình cung cấp các tùy chọn để đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe của bạn. Nếu bạn có tình trạng sức khỏe mãn tính, SNPs được thiết kế để giúp giảm bớt một số chi phí dài hạn. Mặt khác, kế hoạch PFFS hoặc MSA có thể có lợi nếu bạn đi du lịch và cần gặp các nhà cung cấp ngoài mạng lưới.

Thảo luận về số tiền bạn có thể trả

Một trong những điều quan trọng nhất cần xem xét khi chọn chương trình Medicare Advantage tốt nhất là chi phí của nó là bao nhiêu. Công cụ Tìm chương trình Medicare liệt kê thông tin chi phí sau đây với các chương trình:

• bảo hiểm hàng tháng
• Phí bảo hiểm Phần B
• trong mạng được khấu trừ hàng năm
• khấu trừ tiền thuốc
• chi phí bỏ túi tối đa trong và ngoài mạng
• đồng thanh toán và đồng bảo hiểm

Các chi phí này có thể dao động từ $ 0 đến $ 1.500 trở lên, tùy thuộc vào tiểu bang nhà của bạn, loại chương trình và quyền lợi của chương trình.

Để có ước tính ban đầu về chi phí hàng năm của bạn, hãy xem xét phí bảo hiểm, khoản khấu trừ và số tiền chi trả tối đa.Bất kỳ khoản khấu trừ nào được liệt kê là số tiền bạn sẽ phải trả tiền túi trước khi bảo hiểm của bạn bắt đầu thanh toán. Bất kỳ khoản chi tối đa nào được liệt kê là số tiền tối đa mà bạn sẽ trả cho các dịch vụ trong suốt cả năm.

Khi ước tính chi phí chương trình Advantage của bạn, hãy cân nhắc những chi phí này cộng với tần suất bạn sẽ cần nạp thuốc theo toa hoặc đến văn phòng.

Nếu bạn yêu cầu các chuyến thăm chuyên gia hoặc ngoài mạng lưới, hãy tính cả các chi phí tiềm năng đó vào ước tính của bạn. Đừng quên cân nhắc rằng số tiền của bạn có thể thấp hơn nếu bạn nhận được bất kỳ hỗ trợ tài chính nào từ tiểu bang.

Xem lại những lợi ích khác mà bạn có thể đã có

Nếu bạn đã nhận được các loại phúc lợi chăm sóc sức khỏe khác, điều này có thể ảnh hưởng đến loại chương trình Medicare Advantage nào bạn sẽ cần.

Ví dụ, nếu bạn đã nhận được Medicare ban đầu và đã chọn thêm Phần D hoặc Medigap, thì nhiều nhu cầu của bạn có thể đã được đài thọ.

Tuy nhiên, bạn luôn có thể so sánh bảo hiểm để xác định xem chương trình Medicare Advantage sẽ hoạt động tốt hơn hoặc tiết kiệm chi phí hơn cho bạn.

Quy trình ghi danh Medicare có thể bắt đầu sớm nhất là 3 tháng trước khi bạn hoặc người thân của bạn 65 tuổi. Đây là thời điểm tốt nhất để nộp đơn, vì nó sẽ đảm bảo rằng bạn nhận được bảo hiểm trước tuổi 65^{thứ tự} sinh nhật.

Bạn có thể đợi để đăng ký Medicare cho đến tháng của bạn 65^{thứ tự} sinh nhật hoặc 3 tháng sau sinh nhật của bạn. Tuy nhiên, bảo hiểm có thể bị trì hoãn nếu bạn chờ đợi, vì vậy hãy cố gắng đăng ký sớm.

Dưới đây là một số thông tin quan trọng về người nộp đơn mà bạn sẽ cần có để đăng ký Medicare:

• Nơi sinh và ngày sinh
• Số Medicaid
• bảo hiểm y tế hiện tại

Sau khi bạn có thông tin cần thiết được liệt kê ở trên, hãy truy cập trang web của Sở An sinh Xã hội để đăng ký. Sau khi đơn đăng ký Medicare của bạn hoặc người thân của bạn được xử lý và chấp nhận, bạn có thể bắt đầu mua sắm một chương trình Medicare Advantage phù hợp với nhu cầu của mình.

Cân nhắc đăng ký sớm Medicare Part D

Một điều quan trọng cần lưu ý là nếu bạn đã đăng ký Medicare phần A và B nhưng chưa đăng ký Phần C, Phần D hoặc một số bảo hiểm thuốc theo toa khác, bạn có thể phải đối mặt với hình phạt đăng ký muộn.

Hình phạt này có hiệu lực nếu bạn không đăng ký trong vòng 63 ngày kể từ ngày đăng ký đầu tiên. Lần đăng ký này thường là sinh nhật lần thứ 65 của bạn, nhưng có thể sớm hơn nếu bạn bị khuyết tật hoặc đáp ứng các tiêu chí khác.

Nếu bạn nhận được tiền phạt muộn, nó sẽ được áp dụng vĩnh viễn cho phí bảo hiểm hàng tháng Phần D của bạn.

Nếu bạn gặp khó khăn trong việc tìm kiếm một chương trình Phần C, đừng chờ đợi để mua bảo hiểm Phần D, nếu không bạn có nguy cơ phải chịu hình phạt vĩnh viễn của Chương trình D.

Mang đi

Có nhiều yếu tố có thể ảnh hưởng đến chương trình Medicare Advantage mà bạn chọn. Xem xét xếp hạng sao của CMS, các ưu tiên và nhu cầu chăm sóc sức khỏe của bạn, số tiền bạn có thể chi trả và loại bảo hiểm bạn hiện có.

Điều quan trọng là đăng ký Medicare trước khi bạn 65 tuổi để đảm bảo rằng bạn không đi mà không có bảo hiểm y tế. Đừng quên rằng bạn có khả năng mua sắm chương trình Medicare Advantage tốt nhất phù hợp với mọi nhu cầu của bạn.

Thông tin trên trang web này có thể hỗ trợ bạn đưa ra các quyết định cá nhân về bảo hiểm, nhưng nó không nhằm mục đích đưa ra lời khuyên về việc mua hoặc sử dụng bất kỳ bảo hiểm hoặc sản phẩm bảo hiểm nào. Healthline Media không giao dịch kinh doanh bảo hiểm theo bất kỳ cách nào và không được cấp phép là công ty bảo hiểm hoặc nhà sản xuất ở bất kỳ khu vực pháp lý nào của Hoa Kỳ. Healthline Media không khuyến nghị hoặc xác nhận bất kỳ bên thứ ba nào có thể giao dịch kinh doanh bảo hiểm.