Medicare và bạn: Những điều bạn cần biết

NộI Dung

• Đủ điều kiện
• Ghi danh
• Medicare Phần A
• Medicare Phần B
• Bảo hiểm bổ sung
• Medicare Phần C
• Medicare Phần D
• Medigap
• Lấy đi

Đủ điều kiện

Nếu bạn đã gần 65 hoặc bạn đã từ 65 tuổi trở lên, bạn sẽ cần trả lời một vài câu hỏi cơ bản để xem bạn có đủ điều kiện nhận Medicare không:

• Bạn có phải là công dân Hoa Kỳ hoặc cư dân hợp pháp không?
• Bạn đã cư trú ở Hoa Kỳ tối thiểu năm năm chưa?
• Bạn đã làm việc ít nhất 10 năm trong việc làm được bảo hiểm bởi Medicare hoặc đóng góp tương đương thông qua thuế tự làm?

Nếu bạn trả lời có cho tất cả những câu hỏi này, bạn đủ điều kiện đăng ký vào Medicare.

Nếu bạn đã có các khoản khấu trừ từ tiền lương của mình, bạn có thể sẽ nhận được thẻ Medicare trong thư ngay trước khi đủ điều kiện. Cùng với điều này sẽ là thông tin cho thấy lợi ích cho cả Phần A (chăm sóc tại bệnh viện) và Phần B (chăm sóc y tế). Phần B là tùy chọn và có thể bị từ chối. Hầu hết những người chọn có Phần B phải trả phí bảo hiểm hàng tháng để tham gia.

Nếu bạn đáp ứng hai yêu cầu đầu tiên, bạn vẫn đủ điều kiện nhận trợ cấp Medicare. Điều này được gọi là đăng ký tự nguyện. Những người chọn tùy chọn này phải trả phí bảo hiểm hàng tháng cho cả hai quyền lợi Medicare Phần A và Phần B.

Ghi danh

Tại đây, những gì bạn cần biết nếu bạn tiếp cận đủ điều kiện và muốn đăng ký vào Medicare.

Medicare Phần A

Medicare Phần A chi trả các dịch vụ nội trú như nhập viện và điều trị. Bạn có thể đăng ký chương trình này sớm nhất là ba tháng trước sinh nhật thứ 65 của bạn và tối đa ba tháng sau sinh nhật đó.

Trong một số trường hợp, bạn có thể được đăng ký tự động. Nếu bạn đã nhận được các khoản thanh toán từ Bảo hiểm Xã hội hoặc Hội đồng Hưu trí Đường sắt, bạn sẽ được đăng ký vào Phần A và B của Medicare tự động bắt đầu từ tháng sinh nhật thứ 65 của bạn. Tuy nhiên, thẻ của bạn có thể đến trong thư sớm nhất là ba tháng trước ngày sinh nhật của bạn.

Nếu bạn không nhận được khoản thanh toán từ An sinh xã hội hoặc Hưu trí Đường sắt, bạn sẽ cần đăng ký Medicare ngay khi bạn bước sang tuổi 65. Tốt nhất là bắt đầu quá trình này ba tháng trước khi bạn bước sang tuổi 65. Bạn có thể đăng ký trực tuyến, hãy đăng ký trực tuyến cuộc hẹn với văn phòng An sinh xã hội địa phương của bạn, hoặc gọi Nhập học An sinh xã hội theo số 800-772-1213. Mỗi năm sau khi đăng ký, bạn sẽ có cơ hội xem xét phạm vi bảo hiểm của mình và thực hiện các thay đổi.

Bạn có thể đăng ký trực tuyến nếu bạn 65 tuổi hoặc sẽ là 65 trong ba tháng. Bạn cũng phải đáp ứng một số yêu cầu bổ sung để áp dụng trực tuyến. Hiện tại bạn không thể nhận được bất kỳ lợi ích Medicare, hưu trí An sinh xã hội, trợ cấp nào còn sống sót, hoặc trợ cấp tàn tật.

Vậy, điều gì sẽ xảy ra nếu bạn không đăng ký trong thời gian hội đủ điều kiện?

• Đầu tiên, bạn sẽ được đánh giá một hình phạt muộn cho mỗi tháng bạn đăng ký.
• Thứ hai, bạn đã thắng được đủ điều kiện để đăng ký cho đến giai đoạn đăng ký chung tiếp theo từ ngày 1 tháng 1 đến ngày 31 tháng 3 mỗi năm.

Medicare Phần B

Medicare Phần B chi trả các dịch vụ liên quan đến chăm sóc bác sĩ hàng ngày như chăm sóc bệnh nhân ngoại trú. Cũng giống như Phần A, bạn đã tự động đăng ký vào Phần B ở tuổi 65 nếu bạn nhận được trợ cấp Hưu trí An sinh Xã hội hoặc Đường sắt. Bạn cũng sẽ làm theo các bước tương tự để đăng ký Phần B như bạn sẽ làm cho Phần A. Tuy nhiên, bạn không cần phải giữ Phần B.

Nếu bạn không đăng ký vào Phần B sau khi bảo hiểm chăm sóc sức khỏe chủ nhân của bạn kết thúc, bạn sẽ phải đợi đến thời gian Ghi danh chung. Bảo hiểm có thể bị trì hoãn cho đến tháng Bảy. Bạn sẽ tích lũy phí phạt mỗi tháng mà bạn không có Phần B.

Bạn có thể chọn bỏ bảo hiểm Phần B nếu bạn không muốn trả phí bảo hiểm. Nếu bạn đã đăng ký tự động vào Phần A và B, bạn sẽ nhận được thẻ Medicare với hướng dẫn hủy Phần B. Điều quan trọng là phải đọc kỹ thông tin trên thẻ trước khi đăng ký.

Nếu bạn không phá hủy bảo hiểm Phần B của mình, bạn sẽ chịu trách nhiệm thanh toán phí bảo hiểm. Nếu bạn vẫn còn làm việc và có bảo hiểm y tế, bạn có thể không cần Phần B. Tuy nhiên, nếu bạn nghỉ hưu hoặc mất các quyền lợi chăm sóc sức khỏe cho chăm sóc bệnh nhân ngoại trú, bạn sẽ chỉ cần tám tháng để đăng ký vào Phần B mà không bị phạt.

Bảo hiểm bổ sung

Medicare Phần A và Phần B sẽ không bao gồm tất cả các chi phí y tế của bạn. Các mặt hàng cụ thể, chẳng hạn như thuốc theo toa, phí bảo hiểm và các khoản đồng thanh toán, được coi là chi phí tự trả. Bạn có tùy chọn để mua bảo hiểm bổ sung từ các công ty bảo hiểm tư nhân điền vào những khoảng trống này.

Có ba loại chương trình bảo hiểm tư nhân khác nhau: Medicare Phần C, Medicare Phần D và Medigap.

Medicare Phần C

Medicare Phần C, còn được gọi là Chương trình Medicare Advantage, thay thế Phần A và B. Nó được cung cấp thông qua các công ty bảo hiểm tư nhân kết hợp với Medicare. Các chương trình Medicare Advantage có nhiều dạng:

• Tổ chức bảo trì sức khỏe (HMO)
• Tài khoản tiết kiệm y tế Medicare (MSA)
• Tổ chức cung cấp ưu tiên (PPO)
• Phí dịch vụ tư nhân (PFFS)

Có nhiều lựa chọn khác nhau, đặc biệt là khi nói đến Kế hoạch lợi thế y tế. Tuy nhiên, nó đi xuống một số mặt hàng cơ bản. Các chương trình này có thể tính phí bảo hiểm cao hơn, nhưng cung cấp các lợi ích và bảo hiểm tương tự như Medicare truyền thống với một vài lợi ích bổ sung. Những lợi ích này bao gồm bảo hiểm thuốc theo toa và chi phí tự trả thấp hơn. Các Chương trình Medicare Advantage được cung cấp tại địa phương và khu vực và giới hạn bạn với các nhà cung cấp trong khu vực. Medicare truyền thống được chấp nhận trên toàn quốc và cho phép bạn gặp bất kỳ nhà cung cấp nào tham gia với Medicare.

Bạn có thể đăng ký vào Medicare Advantage bằng cách đăng ký trong thời gian đăng ký ban đầu cho Medicare gốc hoặc vào những thời điểm đặc biệt trong suốt cả năm. Hãy nhận biết những ngày quan trọng này:

• Ghi danh chung là từ ngày 15 tháng 10 đến ngày 7 tháng 12 hàng năm. Trong thời gian này, bạn có thể chuyển từ chương trình Medicare truyền thống sang Chương trình Medicare Advantage.
• Từ ngày 1 tháng 1 đến ngày 14 tháng 2 mỗi năm, bạn có thể hủy đăng ký khỏi Chương trình Medicare Advantage của mình. Bạn có thời hạn đến ngày 14 tháng 2 để đăng ký vào chương trình thuốc Medicare.

Medicare Phần D

Phần này của Medicare thường được gọi là bảo hiểm bổ sung. Nó cùng với Phần A và B. Nó bao gồm các đơn thuốc và giúp bạn quản lý và có khả năng giảm chi phí tự trả liên quan đến chi phí thuốc theo toa.

Hướng dẫn đăng ký Medicare Phần D phản ánh những quy định của Chương trình Medicare Advantage. Để tham gia chương trình thuốc Medicare Phần D, bạn cần tìm một công ty bảo hiểm cung cấp loại bảo hiểm này. Một lần nữa, nếu bạn không đăng ký trong ngày đủ điều kiện đăng ký, bạn có thể phải trả phí phạt khi đăng ký vào chương trình Phần D sau khi cửa sổ đủ điều kiện ban đầu của bạn vượt qua.

Medigap

Đây là một chương trình bổ sung có thể giúp bạn bù đắp chi phí cho các khoản đồng thanh toán và các khoản khấu trừ mà Medicare gốc không bao gồm. Để đăng ký vào Medigap, bạn cần liên hệ với một công ty bảo hiểm tư nhân được cấp phép bán bảo hiểm này. Medigap doesn bao gồm bảo hiểm thuốc theo toa và tất cả các thành viên trong gia đình của bạn cần phải áp dụng riêng.

Lấy đi

Đăng ký vào Medicare có vẻ khó khăn, nhưng không cần phải như vậy. Nếu bạn thực hiện nghiên cứu trước khi đăng ký, bạn sẽ được thông báo rõ ràng. Nếu bạn vẫn còn thắc mắc về những gì bạn sẽ cần và có thể chi trả, bạn có thể gặp một cố vấn tài chính hoặc nói chuyện với đại diện của Medicare. Bắt đầu lên kế hoạch sớm và bạn sẽ cảm thấy tự tin hơn khi đăng ký bắt đầu.