Nhà cung cấp bảo hiểm có đài thọ chi phí chăm sóc của tôi không?

Luật liên bang yêu cầu hầu hết các chương trình bảo hiểm y tế phải chi trả chi phí chăm sóc bệnh nhân thông thường trong các thử nghiệm lâm sàng trong một số điều kiện nhất định. Các điều kiện đó bao gồm:

• Bạn phải đủ điều kiện để dùng thử.
• Thử nghiệm phải là thử nghiệm lâm sàng đã được phê duyệt.
• Thử nghiệm không liên quan đến bác sĩ hoặc bệnh viện ngoài mạng lưới, nếu dịch vụ chăm sóc ngoài mạng lưới không nằm trong chương trình của bạn.

Ngoài ra, nếu bạn tham gia một thử nghiệm lâm sàng đã được phê duyệt, hầu hết các chương trình sức khỏe không thể từ chối cho phép bạn tham gia hoặc giới hạn quyền lợi của bạn.

Thử nghiệm lâm sàng được chấp thuận là gì?

Các thử nghiệm lâm sàng được chấp thuận là các nghiên cứu nghiên cứu:

• thử nghiệm các cách để ngăn ngừa, phát hiện hoặc điều trị ung thư hoặc các bệnh đe dọa tính mạng khác
• được chính phủ liên bang tài trợ hoặc phê duyệt, đã nộp đơn IND cho FDA hoặc được miễn các yêu cầu IND. IND là viết tắt của Investigational New Drug. Trong hầu hết các trường hợp, một loại thuốc mới phải có đơn IND nộp cho FDA để được cung cấp cho những người đang thử nghiệm lâm sàng

Những chi phí nào không được bảo hiểm?

Các chương trình sức khỏe không bắt buộc phải trang trải chi phí nghiên cứu của một thử nghiệm lâm sàng. Ví dụ về những chi phí này bao gồm xét nghiệm máu hoặc quét bổ sung được thực hiện hoàn toàn cho mục đích nghiên cứu. Thông thường, nhà tài trợ dùng thử sẽ đài thọ các chi phí đó.

Các chương trình cũng không bắt buộc phải trả chi phí cho các bác sĩ hoặc bệnh viện ngoài mạng lưới, nếu chương trình thường không làm như vậy. Nhưng nếu chương trình của bạn chi trả cho các bác sĩ hoặc bệnh viện ngoài mạng lưới, thì họ phải chi trả những chi phí này nếu bạn tham gia thử nghiệm lâm sàng.

Những chương trình sức khỏe nào không bắt buộc phải chi trả cho các thử nghiệm lâm sàng?

Các chương trình sức khỏe thông thường không bắt buộc phải trả chi phí chăm sóc bệnh nhân thông thường trong các thử nghiệm lâm sàng. Đây là những chương trình sức khỏe tồn tại vào tháng 3 năm 2010, khi Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng trở thành luật. Tuy nhiên, một khi một kế hoạch như vậy thay đổi theo một số cách nhất định, chẳng hạn như giảm lợi ích của nó hoặc tăng chi phí của nó, nó sẽ không còn là một kế hoạch tổng thể nữa. Sau đó, nó sẽ được yêu cầu tuân theo luật liên bang.

Luật liên bang cũng không yêu cầu các tiểu bang đài thọ chi phí chăm sóc bệnh nhân thông thường trong các thử nghiệm lâm sàng thông qua các chương trình Medicaid của họ.

Làm cách nào để biết được những chi phí nào, nếu có, chương trình sức khỏe của tôi sẽ thanh toán nếu tôi tham gia thử nghiệm lâm sàng?

Bạn, bác sĩ của bạn hoặc một thành viên của nhóm nghiên cứu nên kiểm tra với chương trình sức khỏe của bạn để biết những chi phí mà nó sẽ chi trả.

Sao chép với sự cho phép của. NIH không xác nhận hoặc giới thiệu bất kỳ sản phẩm, dịch vụ hoặc thông tin nào được Healthline mô tả hoặc cung cấp tại đây. Trang được đánh giá lần cuối vào ngày 22 tháng 6 năm 2016.