Zenker’s Diverticulum là gì và nó được điều trị như thế nào?

NộI Dung

• Các giai đoạn
• Các triệu chứng như thế nào?
• Điều gì gây ra điều này?
• Nó được chẩn đoán như thế nào?
• Phương pháp tiếp cận 'Chờ và xem'
• Điều trị phẫu thuật
• Quy trình nội soi
• Mổ hở
• Các biến chứng là gì?
• Quan điểm

Zenker’s diverticulum là gì?

Diverticulum là một thuật ngữ y tế đề cập đến một cấu trúc bất thường, giống như túi. Diverticula có thể hình thành ở gần như tất cả các khu vực của đường tiêu hóa.

Khi một túi hình thành ở chỗ nối của hầu và thực quản, nó được gọi là Zenker’s diverticulum. Hầu nằm ở phía sau cổ họng, sau khoang mũi và miệng.

Zenker’s diverticulum thường xuất hiện ở hạ hầu. Đây là phần dưới cùng của yết hầu, nơi nó nối với ống (thực quản) dẫn đến dạ dày. Zenker’s diverticulum thường xuất hiện trong một khu vực được gọi là Killian’s tam giác.

Zenker’s diverticulum rất hiếm, ảnh hưởng đến dân số. Nó có xu hướng xảy ra ở người trung niên trở lên, đặc biệt là những người ở độ tuổi 70 và 80. Zenker’s diverticulum hiếm gặp ở những người dưới 40. Nó ảnh hưởng đến nam giới thường xuyên hơn phụ nữ.

Nó còn được gọi là túi thực quản thực quản, túi thừa hầu họng hoặc túi hầu họng.

Các giai đoạn

Có một số hệ thống khác nhau để phân loại Zenker’s diverticulum:

Các triệu chứng như thế nào?

Khó nuốt, còn được gọi là chứng khó nuốt, là triệu chứng phổ biến nhất của bệnh Zenker’s diverticulum. Nó xuất hiện ở khoảng 80 đến 90 phần trăm những người có Zenker’s diverticulum.

Các dấu hiệu và triệu chứng khác của Zenker’s diverticulum bao gồm:

• thức ăn hoặc thuốc uống gây nôn
• hôi miệng (chứng hôi miệng)
• giọng khàn
• ho dai dẳng
• nuốt chất lỏng hoặc thức ăn "xuống nhầm đường ống" (hút)
• cảm giác có một khối u trong cổ họng của bạn

Nếu không được điều trị, các triệu chứng của Zenker’s diverticulum có thể xấu đi theo thời gian.

Điều gì gây ra điều này?

Nuốt là một quá trình phức tạp đòi hỏi sự phối hợp của các cơ trong miệng, hầu và thực quản. Khi bạn nuốt, một cơ tròn được gọi là cơ vòng thực quản trên sẽ mở ra để cho phép thức ăn nhai đi qua. Sau khi bạn nuốt, cơ thắt thực quản trên đóng lại để ngăn không khí hít vào thực quản.

Sự hình thành Zenker’s diverticulum có liên quan đến rối loạn chức năng cơ thắt thực quản trên. Khi cơ thắt thực quản trên không mở hết, nó sẽ gây áp lực lên một vùng của thành hầu. Áp suất dư thừa này dần dần đẩy mô ra ngoài, khiến nó hình thành lưới lọc.

Bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD) và những thay đổi liên quan đến tuổi tác trong thành phần mô và trương lực cơ cũng được cho là có vai trò trong quá trình này.

Nó được chẩn đoán như thế nào?

Nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu bạn hoặc người mà bạn chăm sóc đang gặp phải các triệu chứng của Zenker’s diverticulum.

Zenker’s diverticulum được chẩn đoán bằng cách sử dụng một xét nghiệm gọi là nuốt bari. Nuốt bari là một hình chụp X-quang đặc biệt làm nổi bật bên trong miệng, hầu và thực quản của bạn. Soi huỳnh quang nuốt bari cho phép bác sĩ xem bạn nuốt chuyển động như thế nào.

Đôi khi, các điều kiện khác xuất hiện cùng với Zenker’s diverticulum. Bác sĩ có thể đề nghị các xét nghiệm bổ sung để phát hiện hoặc loại trừ các bệnh lý khác. Nội soi trên là một thủ thuật bao gồm sử dụng một ống soi mỏng được trang bị camera để xem xét cổ họng và thực quản. Áp kế thực quản là một xét nghiệm đo áp lực bên trong thực quản.

Phương pháp tiếp cận 'Chờ và xem'

Các trường hợp nhẹ của Zenker’s diverticulum có thể không cần điều trị ngay lập tức. Tùy thuộc vào các triệu chứng của bạn và kích thước của túi thừa, bác sĩ có thể đề xuất phương pháp “chờ và xem”.

Thay đổi thói quen ăn uống của bạn đôi khi có thể giúp cải thiện các triệu chứng. Thử ăn lượng thức ăn ít hơn trong một lần ngồi, nhai kỹ và uống giữa các lần cắn.

Điều trị phẫu thuật

Các trường hợp trung bình đến nặng của Zenker’s diverticulum thường phải phẫu thuật. Có một số lựa chọn phẫu thuật. Bác sĩ của bạn có thể giúp bạn hiểu lựa chọn nào là tốt nhất cho bạn.

Quy trình nội soi

Trong quá trình nội soi, bác sĩ phẫu thuật sẽ đưa một dụng cụ mỏng, giống như ống gọi là ống nội soi vào miệng bạn. Ống nội soi được trang bị đèn chiếu và camera. Nó có thể được sử dụng để tạo một đường rạch trên thành ngăn cách túi mật với niêm mạc của thực quản.

Nội soi cho Zenker’s diverticulum có thể cứng hoặc mềm. Nội soi ống cứng sử dụng một ống nội soi không thể uốn cong và yêu cầu gây mê toàn thân. Nội soi cứng đòi hỏi phải kéo dài cổ đáng kể.

Do nguy cơ biến chứng, quy trình này không được khuyến khích cho những người:

• một cái túi nhỏ
• chỉ số khối cơ thể cao
• khó mở rộng cổ của họ

Nội soi mềm sử dụng một ống nội soi có thể uốn cong và có thể được thực hiện mà không cần gây mê toàn thân. Đây là lựa chọn phẫu thuật ít xâm lấn nhất hiện có để điều trị bệnh túi thừa của Zenker. Đây thường là một thủ tục ngoại trú có nguy cơ biến chứng thấp.

Mặc dù ống nội soi mềm có thể làm giảm các triệu chứng của bệnh Zenker’s diverticulum, nhưng tỷ lệ tái phát có thể cao. Nhiều quy trình nội soi mềm có thể được sử dụng để giải quyết các triệu chứng tái phát.

Mổ hở

Khi không thể nội soi hoặc túi thừa lớn, phẫu thuật mở là lựa chọn tiếp theo. Phẫu thuật cho Zenker’s diverticulum được thực hiện dưới gây mê toàn thân.

Bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường nhỏ trên cổ của bạn để thực hiện cắt túi thừa. Điều này liên quan đến việc tách diverticulum khỏi thành thực quản của bạn. Trong các trường hợp khác, bác sĩ phẫu thuật thực hiện cắt bỏ túi thừa hoặc đảo ngược túi thừa. Các thủ tục này liên quan đến việc thay đổi vị trí của tấm lưới và khâu nó vào đúng vị trí.

Phẫu thuật mở có tỷ lệ thành công cao, với các triệu chứng khó xuất hiện lại trong thời gian dài. Tuy nhiên, nó đòi hỏi phải nằm viện vài ngày và đôi khi, quay lại bệnh viện để loại bỏ các vết khâu. Bạn có thể cần sử dụng ống cho ăn trong một tuần hoặc hơn sau khi quy trình. Bác sĩ của bạn có thể đề nghị thực hiện theo một chế độ ăn uống đặc biệt trong khi bạn chữa bệnh.

Các biến chứng là gì?

Nếu không được điều trị, Zenker’s diverticulum có thể tăng kích thước, làm cho các triệu chứng của bạn tồi tệ hơn. Theo thời gian, các triệu chứng nghiêm trọng như khó nuốt và nôn trớ có thể khiến bạn khó giữ sức khỏe. Bạn có thể bị suy dinh dưỡng.

Khát vọng là một triệu chứng của bệnh Zenker’s diverticulum. Nó xảy ra khi bạn hít thức ăn hoặc vật chất khác vào phổi thay vì nuốt vào thực quản. Các biến chứng của việc hút dịch bao gồm viêm phổi do hít phải, một bệnh nhiễm trùng xảy ra khi thức ăn, nước bọt hoặc các chất khác bị mắc kẹt trong phổi của bạn.

Các biến chứng hiếm gặp khác của Zenker’s diverticulum bao gồm:

• tắc nghẽn thực quản (nghẹt thở)
• xuất huyết (chảy máu)
• liệt dây thanh âm
• ung thư biểu mô tế bào vảy
• lỗ hổng

Khoảng 10 đến 30 phần trăm những người trải qua phẫu thuật mở cho Zenker’s diverticulum gặp phải các biến chứng. Các biến chứng có thể xảy ra bao gồm:

• viêm phổi
• viêm trung thất
• tổn thương thần kinh (liệt)
• xuất huyết (chảy máu)
• hình thành lỗ rò
• sự nhiễm trùng
• chứng hẹp

Nói chuyện với bác sĩ của bạn về những rủi ro khi phẫu thuật mở cho Zenker’s diverticulum.

Quan điểm

Zenker’s diverticulum là một tình trạng hiếm gặp thường ảnh hưởng đến người lớn tuổi. Nó xảy ra khi một túi mô hình thành nơi hầu gặp thực quản.

Các dạng nhẹ của Zenker’s diverticulum có thể không cần điều trị. Điều trị các dạng Zenker’s diverticulum từ trung bình đến nặng thường bao gồm phẫu thuật.

Triển vọng dài hạn cho Zenker’s diverticulum là tốt. Với việc điều trị, hầu hết mọi người đều cải thiện được các triệu chứng.