Sự chảy máu

Chảy máu là mất máu. Chảy máu có thể là:

• Bên trong cơ thể (bên trong)
• Bên ngoài cơ thể (bên ngoài)

Chảy máu có thể xảy ra:

• Bên trong cơ thể khi máu rò rỉ từ các mạch máu hoặc các cơ quan
• Bên ngoài cơ thể khi máu chảy qua lỗ thông tự nhiên (chẳng hạn như tai, mũi, miệng, âm đạo hoặc trực tràng)
• Bên ngoài cơ thể khi máu di chuyển qua vết nứt trên da

Nhận trợ giúp y tế khẩn cấp nếu chảy máu nghiêm trọng. Điều này rất quan trọng nếu bạn nghĩ rằng có chảy máu trong. Chảy máu bên trong rất nhanh có thể đe dọa đến tính mạng. Chăm sóc y tế ngay lập tức là cần thiết.

Các vết thương nghiêm trọng có thể gây chảy máu nhiều. Đôi khi, những vết thương nhỏ có thể chảy nhiều máu. Một ví dụ là vết thương ở da đầu.

Bạn có thể bị chảy máu nhiều nếu dùng thuốc làm loãng máu hoặc bị rối loạn chảy máu như bệnh máu khó đông. Chảy máu ở những người như vậy cần được chăm sóc y tế ngay lập tức.

Bước quan trọng nhất đối với chảy máu bên ngoài là tạo áp lực trực tiếp. Điều này có thể sẽ cầm máu hầu hết các vết thương bên ngoài.

Luôn rửa tay trước (nếu có thể) và sau khi sơ cứu người bị chảy máu. Điều này giúp ngăn ngừa nhiễm trùng.

Cố gắng sử dụng găng tay cao su khi điều trị cho người bị chảy máu. Găng tay cao su nên có trong mỗi bộ sơ cứu. Những người dị ứng với cao su có thể sử dụng găng tay nonlatex. Bạn có thể bị nhiễm trùng, chẳng hạn như viêm gan siêu vi hoặc HIV / AIDS, nếu bạn chạm vào máu bị nhiễm và máu dính vào vết thương hở, dù chỉ là vết thương nhỏ.

Mặc dù vết thương thủng thường không chảy nhiều máu nhưng chúng có nguy cơ nhiễm trùng cao. Tìm kiếm sự chăm sóc y tế để ngăn ngừa uốn ván hoặc nhiễm trùng khác.

Các vết thương ở bụng, vùng chậu, bẹn, cổ và ngực có thể rất nghiêm trọng vì có khả năng xuất huyết nội nghiêm trọng. Họ có thể trông không nghiêm trọng lắm, nhưng có thể dẫn đến sốc và tử vong.

• Tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu có bất kỳ vết thương nào ở bụng, vùng chậu, bẹn, cổ hoặc ngực.
• Nếu các cơ quan đang lộ ra qua vết thương, đừng cố gắng đẩy chúng trở lại vị trí cũ.
• Che vết thương bằng khăn ẩm hoặc băng.
• Ấn nhẹ để cầm máu ở những khu vực này.

Mất máu có thể khiến máu tụ lại dưới da, biến nó thành màu đen và xanh (bầm tím). Chườm mát vùng đó càng sớm càng tốt để giảm sưng. Không đặt đá trực tiếp lên da. Quấn đá vào khăn trước.

Chảy máu có thể do chấn thương, hoặc có thể tự phát. Chảy máu tự phát thường xảy ra nhất với các vấn đề ở khớp, đường tiêu hóa hoặc tiết niệu sinh dục.

Bạn có thể có các triệu chứng như:

• Máu từ vết thương hở
• Bầm tím

Chảy máu cũng có thể gây sốc, có thể bao gồm bất kỳ triệu chứng nào sau đây:

• Lú lẫn hoặc giảm sự tỉnh táo
• Da sần sùi
• Chóng mặt hoặc choáng váng sau chấn thương
• Huyết áp thấp
• Xanh xao (xanh xao)
• Mạch nhanh (nhịp tim tăng)
• Khó thở
• Yếu đuối

Các triệu chứng của chảy máu bên trong có thể bao gồm những triệu chứng được liệt kê ở trên đối với sốc cũng như những trường hợp sau:

• Đau và sưng bụng
• Tưc ngực
• Thay đổi màu da

Máu chảy ra từ một khe hở tự nhiên trong cơ thể cũng có thể là dấu hiệu của xuất huyết nội. Các triệu chứng này bao gồm:

• Máu trong phân (có màu đen, hạt dẻ hoặc đỏ tươi)
• Có máu trong nước tiểu (có màu đỏ, hồng hoặc màu trà)
• Máu trong chất nôn (trông có màu đỏ tươi, hoặc nâu như bã cà phê)
• Chảy máu âm đạo (nặng hơn bình thường hoặc sau khi mãn kinh)

Sơ cứu thích hợp cho chảy máu bên ngoài. Nếu chảy máu nghiêm trọng, hoặc nếu bạn nghĩ rằng có chảy máu bên trong, hoặc người đó bị sốc, hãy tìm sự trợ giúp khẩn cấp.

1. Bình tĩnh và trấn an người đó. Cảnh tượng máu có thể rất đáng sợ.
2. Nếu vết thương chỉ ảnh hưởng đến các lớp da trên cùng (bề ngoài), hãy rửa sạch bằng xà phòng và nước ấm và lau khô. Chảy máu từ các vết thương hoặc vết xước bề ngoài (trầy xước) thường được mô tả là chảy ra, vì nó chảy chậm.
3. Đặt người đó nằm xuống. Điều này làm giảm nguy cơ ngất xỉu bằng cách tăng lưu lượng máu lên não. Khi có thể, hãy nâng phần cơ thể đang chảy máu lên.
4. Loại bỏ bất kỳ mảnh vụn hoặc bụi bẩn nào mà bạn có thể nhìn thấy từ vết thương.
5. KHÔNG lấy một vật như dao, gậy, hoặc mũi tên bị kẹt trong cơ thể. Làm như vậy có thể gây ra nhiều tổn thương và chảy máu hơn. Đặt các miếng đệm và băng xung quanh vật thể và băng vật thể vào đúng vị trí.
6. Đặt áp lực trực tiếp lên vết thương bên ngoài bằng băng vô trùng, vải sạch hoặc thậm chí là một mảnh quần áo. Nếu không có gì khác, hãy sử dụng bàn tay của bạn. Áp lực trực tiếp là tốt nhất để chảy máu bên ngoài, ngoại trừ chấn thương mắt.
7. Duy trì áp lực cho đến khi máu ngừng chảy. Khi vết thương dừng lại, quấn chặt băng vết thương bằng băng dính hoặc một mảnh quần áo sạch. Không nhìn trộm xem máu đã ngừng chảy chưa.
8. Nếu máu vẫn tiếp tục chảy và thấm qua vật liệu được giữ trên vết thương, đừng lấy nó ra. Đơn giản chỉ cần đặt một miếng vải khác lên miếng vải đầu tiên. Hãy chắc chắn để tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức.
9. Nếu chảy máu nghiêm trọng, hãy tìm trợ giúp y tế ngay lập tức và thực hiện các bước để ngăn ngừa sốc. Giữ yên phần cơ thể bị thương. Đặt người nằm phẳng, nâng cao bàn chân khoảng 12 inch hoặc 30 cm (cm) và phủ áo khoác hoặc chăn lên người. Nếu có thể, KHÔNG di chuyển người đó nếu đã bị chấn thương ở đầu, cổ, lưng hoặc chân, vì làm như vậy có thể làm cho thương tích nặng hơn. Nhận trợ giúp y tế càng sớm càng tốt.

KHI NÀO SỬ DỤNG ĐỒ NỘI THẤT

Nếu áp lực liên tục vẫn chưa cầm máu và chảy máu cực kỳ nghiêm trọng (đe dọa tính mạng), có thể sử dụng garô cho đến khi có sự trợ giúp của y tế.

• Garô nên được áp dụng cho chi từ 2 đến 3 inch (5 đến 7,5 cm) inch trên vết thương đang chảy máu. Tránh khớp. Nếu cần, đặt garô phía trên khớp, hướng về phía thân mình.
• Nếu có thể, không áp dụng garô trực tiếp trên da. Làm như vậy có thể làm xoắn hoặc chèn ép da và các mô. Sử dụng đệm hoặc áp dụng garô trên ống quần hoặc ống tay áo.
• Nếu bạn có bộ sơ cứu đi kèm với garô, hãy áp dụng nó vào chi.
• Nếu bạn cần garô, hãy dùng băng rộng từ 2 đến 4 inch (5 đến 10 cm) và quấn quanh chi nhiều lần. Thắt một nửa hoặc một nút vuông, để lỏng các đầu đủ dài để thắt một nút khác. Cần đặt một thanh hoặc một thanh cứng giữa hai nút thắt. Vặn que cho đến khi băng đủ chặt để cầm máu và sau đó cố định nó vào vị trí.
• Ghi lại hoặc ghi nhớ thời gian garô được áp dụng. Hãy nói điều này với những người trả lời y tế. (Giữ garô quá lâu có thể làm tổn thương các dây thần kinh và mô.)

KHÔNG nhìn vào vết thương để xem máu có ngừng chảy hay không. Vết thương càng ít bị xáo trộn, bạn càng có khả năng kiểm soát máu chảy nhiều hơn.

KHÔNG thăm dò vết thương hoặc kéo bất kỳ vật thể nhúng nào ra khỏi vết thương. Điều này thường sẽ gây chảy máu nhiều hơn và có hại.

KHÔNG tháo băng nếu băng bị thấm máu. Thay vào đó, hãy thêm một cái mới trên đầu trang.

KHÔNG cố gắng làm sạch vết thương lớn. Điều này có thể gây chảy máu nặng hơn.

KHÔNG cố gắng làm sạch vết thương sau khi bạn đã kiểm soát được tình trạng chảy máu. Nhận trợ giúp y tế.

Tìm kiếm trợ giúp y tế ngay lập tức nếu:

• Chảy máu không thể kiểm soát được, phải sử dụng garô hoặc do chấn thương nghiêm trọng.
• Vết thương có thể cần được khâu lại.
• Không thể dễ dàng loại bỏ sỏi hoặc bụi bẩn bằng cách làm sạch nhẹ nhàng.
• Bạn nghĩ rằng có thể có chảy máu trong hoặc sốc.
• Các dấu hiệu nhiễm trùng phát triển, bao gồm đau tăng, đỏ, sưng tấy, dịch vàng hoặc nâu, sưng hạch bạch huyết, sốt hoặc các vệt đỏ lan từ vị trí về phía tim.
• Vết thương là do bị động vật hoặc người cắn.
• Bệnh nhân không tiêm phòng uốn ván trong vòng 5 đến 10 năm gần đây.

Sử dụng khả năng phán đoán tốt và để dao và các vật sắc nhọn tránh xa trẻ nhỏ.

Luôn cập nhật về tiêm chủng.

Mất máu; Vết thương hở chảy máu

• Cầm máu bằng áp lực trực tiếp
• Cầm máu bằng garô
• Cầm máu bằng áp lực và nước đá

Bulger EM, Snyder D, Schoelles K, et al. Một hướng dẫn trước khi nhập viện dựa trên bằng chứng để kiểm soát xuất huyết bên ngoài: Ủy ban về chấn thương của trường đại học phẫu thuật Hoa Kỳ. Chăm sóc khẩn cấp trước. 2014; 18 (2): 163-173. PMID: 24641269 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24641269.

CPM Hayward. Tiếp cận lâm sàng với bệnh nhân bị chảy máu hoặc bầm tím. Trong: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Huyết học: Các nguyên tắc và thực hành cơ bản. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2018: chap 128.

Simon BC, Hern HG. Các nguyên tắc quản lý vết thương. Trong: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Thuốc cấp cứu của Rosen: Khái niệm và thực hành lâm sàng. Xuất bản lần thứ 9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 52.