Tràn dịch màng phổi

Tràn dịch màng phổi là tình trạng tích tụ chất lỏng giữa các lớp mô lót phổi và khoang ngực.

Cơ thể sản xuất dịch màng phổi với một lượng nhỏ để bôi trơn các bề mặt của màng phổi. Đây là mô mỏng lót khoang ngực và bao quanh phổi. Tràn dịch màng phổi là tình trạng tích tụ quá nhiều chất lỏng này một cách bất thường.

Có hai loại tràn dịch màng phổi:

• Tràn dịch màng phổi do tràn dịch màng phổi. Điều này là do áp lực trong mạch máu tăng lên hoặc số lượng protein trong máu thấp. Suy tim là nguyên nhân phổ biến nhất.
• Tràn dịch tiết là do các mạch máu hoặc mạch bạch huyết bị tắc nghẽn, viêm, nhiễm trùng, tổn thương phổi và khối u.

Các yếu tố nguy cơ của tràn dịch màng phổi có thể bao gồm:

• Hút thuốc và uống rượu, vì những thứ này có thể gây ra bệnh tim, phổi và gan, có thể dẫn đến tràn dịch màng phổi
• Lịch sử tiếp xúc với amiăng

Các triệu chứng có thể bao gồm bất kỳ triệu chứng nào sau đây:

• Đau ngực, thường là cơn đau nhói, nặng hơn khi ho hoặc thở sâu
• Ho
• Sốt và ớn lạnh
• Nấc cụt
• Thở nhanh
• Khó thở

Đôi khi không có triệu chứng.

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ khám cho bạn và hỏi về các triệu chứng của bạn. Nhà cung cấp dịch vụ cũng sẽ nghe phổi của bạn bằng ống nghe và gõ (bộ gõ) vào ngực và lưng trên của bạn.

Chụp CT ngực hoặc chụp X-quang ngực có thể là đủ để bác sĩ của bạn quyết định điều trị.

Nhà cung cấp của bạn có thể muốn thực hiện các xét nghiệm về chất lỏng. Nếu vậy, một mẫu chất lỏng được lấy ra bằng một cây kim cắm vào giữa các xương sườn. Các xét nghiệm về chất lỏng sẽ được thực hiện để tìm:

• Sự nhiễm trùng
• Các tế bào ung thư
• Mức độ protein
• Số lượng ô
• Tính axit của chất lỏng (đôi khi)

Các xét nghiệm máu có thể được thực hiện bao gồm:

• Công thức máu toàn bộ (CBC), để kiểm tra các dấu hiệu nhiễm trùng hoặc thiếu máu
• Xét nghiệm máu về chức năng thận và gan

Nếu cần, các thử nghiệm khác này có thể được thực hiện:

• Siêu âm tim (siêu âm tim) để tìm suy tim
• Siêu âm bụng và gan
• Xét nghiệm protein trong nước tiểu
• Sinh thiết phổi để tìm ung thư
• Luồn một ống qua khí quản để kiểm tra đường thở xem có vấn đề hoặc ung thư không (nội soi phế quản)

Mục tiêu của điều trị là:

• Loại bỏ chất lỏng
• Ngăn chất lỏng tích tụ trở lại
• Xác định và điều trị nguyên nhân của sự tích tụ chất lỏng

Loại bỏ chất lỏng (chọc dò lồng ngực) có thể được thực hiện nếu có nhiều chất lỏng và gây tức ngực, khó thở hoặc mức oxy thấp. Loại bỏ chất lỏng cho phép phổi nở ra, giúp thở dễ dàng hơn.

Nguyên nhân của sự tích tụ chất lỏng cũng phải được điều trị:

• Nếu đó là do suy tim, bạn có thể nhận được thuốc lợi tiểu (thuốc nước) và các loại thuốc khác để điều trị suy tim.
• Nếu đó là do nhiễm trùng, thuốc kháng sinh sẽ được cho.
• Nếu đó là do ung thư, bệnh gan hoặc bệnh thận, việc điều trị nên được hướng tới những tình trạng này.
  

Ở những người bị ung thư hoặc nhiễm trùng, tràn dịch thường được điều trị bằng cách sử dụng một ống ngực để dẫn lưu chất lỏng và điều trị nguyên nhân của nó.

Trong một số trường hợp, bất kỳ phương pháp điều trị nào sau đây được thực hiện:

• Hóa trị liệu
• Đặt thuốc vào ngực để ngăn chất lỏng tích tụ trở lại sau khi rút hết
• Xạ trị
• Phẫu thuật

Kết quả phụ thuộc vào bệnh cơ bản.

Các biến chứng của tràn dịch màng phổi có thể bao gồm:

• Tổn thương phổi
• Nhiễm trùng biến thành áp xe, được gọi là bệnh phù thũng
• Không khí trong khoang ngực (tràn khí màng phổi) sau khi dẫn lưu tràn dịch
• Dày màng phổi (sẹo màng phổi)

Gọi cho nhà cung cấp của bạn hoặc đến phòng cấp cứu nếu bạn có:

• Các triệu chứng của tràn dịch màng phổi
• Thở gấp hoặc khó thở ngay sau khi chọc dò lồng ngực

Có dịch trong ngực; Dịch trên phổi; Chất dịch màng phổi

• Phổi
• Hệ hô hấp
• Khoang màng phổi

Blok BK. Nội soi lồng ngực. Trong: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Các Quy trình Lâm sàng của Roberts và Hedges trong Y tế Cấp cứu và Chăm sóc Cấp tính. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 9.

Broaddus VC, Light RW. Tràn dịch màng phổi. Trong: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Murray and Nadel’s Textbook of Respiratory Medicine. Xuất bản lần thứ 6. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 79.

McCool FD. Các bệnh của cơ hoành, thành ngực, màng phổi và trung thất. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 92.