Cor pulmonale

Cor pulmonale là một tình trạng gây ra thất bại bên phải của tim. Huyết áp cao trong thời gian dài trong động mạch phổi và tâm thất phải của tim có thể dẫn đến chứng rối loạn nhịp tim.

Huyết áp cao trong động mạch phổi được gọi là tăng áp động mạch phổi. Đây là nguyên nhân phổ biến nhất gây ra chứng rối loạn nhịp tim.

Ở những người bị tăng áp động mạch phổi, những thay đổi trong các mạch máu nhỏ bên trong phổi có thể dẫn đến tăng huyết áp ở phía bên phải của tim. Điều này khiến tim khó bơm máu đến phổi hơn. Nếu áp suất cao này tiếp tục, nó sẽ gây căng thẳng ở phía bên phải của tim. Sự căng thẳng đó có thể gây ra chứng rối loạn nhịp tim.

Các tình trạng phổi gây ra mức độ oxy trong máu thấp trong thời gian dài cũng có thể dẫn đến chứng rối loạn nhịp tim. Một số trong số này là:

• Các bệnh tự miễn dịch làm tổn thương phổi, chẳng hạn như bệnh xơ cứng bì
• Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD)
• Cục máu đông mãn tính trong phổi
• Xơ nang (CF)
• Giãn phế quản nặng
  
• Sẹo của mô phổi (bệnh phổi kẽ)
• Cong nghiêm trọng phần trên của cột sống (kyphoscoliosis)
• Ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn, gây ngừng thở do viêm đường thở
• Sự thắt chặt (co thắt) của mạch máu phổi vô căn (không có nguyên nhân cụ thể)

Khó thở hoặc choáng váng khi hoạt động thường là triệu chứng đầu tiên của chứng rối loạn nhịp tim. Bạn cũng có thể bị tim đập nhanh và cảm thấy tim đập thình thịch.

Theo thời gian, các triệu chứng xảy ra khi hoạt động nhẹ hơn hoặc ngay cả khi bạn đang nghỉ ngơi. Các triệu chứng bạn có thể có là:

• Ngất xỉu trong khi hoạt động
• Khó chịu ở ngực, thường ở phía trước ngực
• Tưc ngực
• Sưng bàn chân hoặc mắt cá chân
• Các triệu chứng của rối loạn phổi, chẳng hạn như thở khò khè hoặc ho hoặc tạo đờm
• Môi và ngón tay hơi xanh (tím tái)

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ thực hiện khám sức khỏe và hỏi về các triệu chứng của bạn. Bài kiểm tra có thể tìm thấy:

• Chất lỏng tích tụ trong bụng của bạn
• Tiếng tim bất thường
• Da hơi xanh
• Sưng gan
• Sưng các tĩnh mạch cổ, đó là dấu hiệu của áp lực cao ở phía bên phải của tim
• Sưng mắt cá chân

Các xét nghiệm này có thể giúp chẩn đoán bệnh rối loạn nhịp tim cũng như nguyên nhân của nó:

• Xét nghiệm kháng thể trong máu
• Xét nghiệm máu để kiểm tra chất được gọi là peptit natri lợi niệu (BNP)
• X quang ngực
• Chụp CT ngực, có hoặc không có tiêm chất cản quang (thuốc nhuộm)
• Siêu âm tim
• Điện tâm đồ
• Sinh thiết phổi (hiếm khi được thực hiện)
• Đo lượng oxy trong máu bằng cách kiểm tra khí máu động mạch (ABG)
• Kiểm tra chức năng phổi (phổi)
• Thông tim phải
• Chụp thông khí và tưới máu phổi (chụp V / Q)
• Xét nghiệm bệnh phổi tự miễn

Mục tiêu của điều trị là kiểm soát các triệu chứng. Điều quan trọng là phải điều trị các vấn đề y tế gây tăng áp động mạch phổi, vì chúng có thể dẫn đến rối loạn nhịp tim.

Nhiều lựa chọn điều trị có sẵn. Nói chung, nguyên nhân gây ra chứng rối loạn nhịp tim của bạn sẽ quyết định phương pháp điều trị mà bạn nhận được.

Nếu nhà cung cấp của bạn kê đơn thuốc, bạn có thể dùng bằng miệng (uống), nhận chúng qua tĩnh mạch (tiêm tĩnh mạch hoặc IV), hoặc hít vào (hít vào). Bạn sẽ được theo dõi chặt chẽ trong quá trình điều trị để theo dõi các tác dụng phụ và xem thuốc có hiệu quả như thế nào đối với bạn. Không bao giờ ngừng dùng thuốc mà không nói chuyện trước với nhà cung cấp của bạn.

Các phương pháp điều trị khác có thể bao gồm:

• Thuốc làm loãng máu để giảm nguy cơ đông máu
• Thuốc để kiểm soát các triệu chứng suy tim
• Liệu pháp oxy tại nhà
• Ghép phổi hoặc tim-phổi, nếu thuốc không có tác dụng

Các mẹo quan trọng cần làm theo:

• Tránh các hoạt động gắng sức và khuân vác nặng.
• Tránh đi du lịch ở độ cao lớn.
• Tiêm vắc-xin cúm hàng năm, cũng như các vắc-xin khác, chẳng hạn như vắc-xin viêm phổi.
• Nếu bạn hút thuốc, hãy dừng lại.
• Hạn chế lượng muối ăn. Nhà cung cấp dịch vụ của bạn cũng có thể yêu cầu bạn giới hạn lượng chất lỏng bạn uống trong ngày.
• Sử dụng oxy nếu nhà cung cấp của bạn kê đơn.
• Phụ nữ không nên có thai.

Bạn làm tốt như thế nào phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra chứng rối loạn nhịp tim của bạn.

Khi bệnh của bạn trở nên tồi tệ hơn, bạn sẽ cần phải thay đổi ngôi nhà của mình để có thể kiểm soát tốt nhất có thể. Bạn cũng sẽ cần giúp đỡ xung quanh nhà của bạn.

Cor pulmonale có thể dẫn đến:

• Khó thở đe dọa tính mạng
• Tích tụ chất lỏng nghiêm trọng trong cơ thể của bạn
• Sốc
• Tử vong

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu bạn bị khó thở hoặc đau ngực.

Không hút thuốc. Hút thuốc lá gây ra bệnh phổi, có thể dẫn đến chứng rối loạn nhịp tim.

Suy tim bên phải; Bệnh tim phổi

• Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính - người lớn - xuất viện

• Sarcoid, giai đoạn IV - X quang phổi
• Tình trạng cấp tính so với mãn tính
• Cor pulmonale
• Hệ hô hấp

Barnett CF, De Marco T. Tăng áp động mạch phổi do bệnh phổi. Trong: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Sách về Y học Hô hấp của Murray và Nadel. Xuất bản lần thứ 6. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 59.

Bhatt SP, Dransfield MT. Các bệnh phổi mãn tính và bệnh tim mạch. Trong: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Bệnh tim của Braunwald: Sách giáo khoa về y học tim mạch. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 86.