Say độ cao

Say núi cấp tính là một chứng bệnh có thể ảnh hưởng đến những người leo núi, đi bộ đường dài, trượt tuyết hoặc du khách ở độ cao, thường là trên 8000 feet (2400 mét).

Chứng say núi cấp tính là do áp suất không khí giảm và lượng oxy thấp hơn ở độ cao lớn.

Càng leo lên độ cao càng nhanh, bạn càng dễ bị say núi cấp tính.

Cách tốt nhất để ngăn ngừa bệnh độ cao là lên cao dần dần. Bạn nên dành một vài ngày để leo lên độ cao 9850 feet (3000). Trên điểm này đi lên rất chậm để độ cao mà bạn ngủ không tăng quá 990 feet đến 1640 feet (300m đến 500m) mỗi đêm.

Bạn có nguy cơ cao bị say núi cấp tính nếu:

• Bạn sống ở hoặc gần mực nước biển và di chuyển đến độ cao lớn.
• Bạn đã từng bị bệnh trước đây.
• Bạn thăng tiến nhanh chóng.
• Bạn chưa thích nghi với độ cao.
• Rượu hoặc các chất khác đã cản trở quá trình thích nghi.
• Bạn có vấn đề y tế liên quan đến tim, hệ thần kinh hoặc phổi.

Các triệu chứng của bạn cũng sẽ phụ thuộc vào tốc độ leo lên của bạn và mức độ bạn cố gắng (gắng sức) của bản thân. Các triệu chứng từ nhẹ đến đe dọa tính mạng. Chúng có thể ảnh hưởng đến hệ thần kinh, phổi, cơ và tim.

Trong hầu hết các trường hợp, các triệu chứng nhẹ. Các triệu chứng của say núi cấp tính từ nhẹ đến trung bình có thể bao gồm:

• Khó ngủ
• Chóng mặt hoặc choáng váng
• Mệt mỏi
• Đau đầu
• Ăn mất ngon
• Buồn nôn hoặc nôn mửa
• Nhịp nhanh (nhịp tim)
• Khó thở khi gắng sức

Các triệu chứng có thể xảy ra với chứng say núi cấp tính nghiêm trọng hơn bao gồm:

• Màu xanh da trời (tím tái)
• Tức ngực hoặc tắc nghẽn
• Sự hoang mang
• Ho
• Ho ra máu
• Giảm ý thức hoặc rút lui khỏi tương tác xã hội
• Nước da xám hoặc nhợt nhạt
• Không có khả năng đi trên một đường thẳng, hoặc không thể đi bộ
• Khó thở khi nghỉ ngơi

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ khám cho bạn và nghe ngực của bạn bằng ống nghe. Điều này có thể tiết lộ âm thanh được gọi là ran nổ (rales) trong phổi. Vảy có thể là một dấu hiệu của chất lỏng trong phổi.

Các thử nghiệm có thể được thực hiện bao gồm:

• Xét nghiệm máu
• Chụp CT não
• X quang ngực
• Điện tâm đồ (ECG)

Chẩn đoán sớm là quan trọng. Bệnh leo núi cấp tính dễ điều trị hơn trong giai đoạn đầu.

Phương pháp điều trị chính cho tất cả các dạng say núi là leo xuống (xuống) độ cao thấp càng nhanh càng tốt và an toàn. Bạn không nên tiếp tục leo núi nếu bạn xuất hiện các triệu chứng.

Cần cung cấp thêm oxy nếu có.

Những người bị say núi nặng có thể phải nhập viện.

Một loại thuốc có tên là acetazolamide (Diamox) có thể được đưa ra để giúp bạn thở tốt hơn. Nó có thể giúp giảm các triệu chứng. Thuốc này có thể khiến bạn đi tiểu thường xuyên hơn. Hãy chắc chắn rằng bạn uống nhiều nước và tránh rượu khi dùng thuốc này. Thuốc này hoạt động tốt nhất khi uống trước khi đạt độ cao.

Nếu bạn có dịch trong phổi (phù phổi), điều trị có thể bao gồm:

• Ôxy
• Một loại thuốc cao huyết áp có tên là nifedipine
• Thuốc hít chủ vận beta để mở đường thở
• Máy thở trong trường hợp nặng
• Thuốc để tăng lưu lượng máu đến phổi được gọi là chất ức chế phosphodiesterase (chẳng hạn như sildenafil)

Dexamethasone (Decadron) có thể giúp giảm các triệu chứng say núi cấp tính và sưng não (phù não).

Các phòng siêu âm di động cho phép người đi bộ mô phỏng các điều kiện ở độ cao thấp hơn mà không thực sự di chuyển khỏi vị trí của họ trên núi. Những thiết bị này rất hữu ích nếu thời tiết xấu hoặc các yếu tố khác khiến việc leo xuống núi không thể thực hiện được.

Hầu hết các trường hợp đều nhẹ. Các triệu chứng cải thiện nhanh chóng khi bạn leo xuống núi ở độ cao thấp hơn.

Trường hợp nặng có thể tử vong do các vấn đề về phổi (phù phổi) hoặc sưng não (phù não).

Ở những vị trí xa, có thể không thực hiện được việc sơ tán khẩn cấp hoặc việc điều trị có thể bị trì hoãn. Điều này có thể có ảnh hưởng tiêu cực đến kết quả.

Triển vọng phụ thuộc vào tỷ lệ giảm sau khi các triệu chứng bắt đầu. Một số người dễ bị say liên quan đến độ cao và có thể không đáp ứng.

Các biến chứng có thể bao gồm:

• Hôn mê (không phản ứng)
• Dịch trong phổi (phù phổi)
• Sưng não (phù não), có thể dẫn đến co giật, thay đổi tâm thần hoặc tổn thương vĩnh viễn đối với hệ thần kinh
• Tử vong

Gọi cho nhà cung cấp dịch vụ của bạn nếu bạn đã hoặc đang có các triệu chứng của bệnh say núi cấp tính, ngay cả khi bạn cảm thấy tốt hơn khi trở lại độ cao thấp hơn.

Gọi 911 hoặc số điện thoại khẩn cấp tại địa phương của bạn nếu bạn hoặc một người leo núi khác có bất kỳ triệu chứng nào sau đây:

• Mức độ cảnh giác đã thay đổi
• Ho ra máu
• Các vấn đề về hô hấp nghiêm trọng

Leo xuống núi ngay lập tức và an toàn nhất có thể.

Các chìa khóa để ngăn ngừa chứng say núi cấp tính bao gồm:

• Leo núi dần dần. Đi lên từ từ là yếu tố quan trọng nhất để ngăn ngừa chứng say núi cấp tính.
• Dừng lại một hoặc hai ngày nghỉ ngơi cho mỗi 2000 feet (600 mét) leo lên trên 8000 feet (2400 mét).
• Ngủ ở độ cao thấp hơn khi có thể.
• Đảm bảo rằng bạn có khả năng giảm xuống nhanh chóng nếu cần.
• Học cách nhận biết các triệu chứng ban đầu của chứng say núi.

Nếu bạn đang di chuyển trên độ cao 3000 mét (9840 feet), bạn nên mang theo đủ oxy trong vài ngày.

Nếu bạn định leo nhanh hoặc leo đến độ cao lớn, hãy hỏi bác sĩ của bạn về các loại thuốc có thể hữu ích.

Nếu bạn có nguy cơ bị số lượng hồng cầu thấp (thiếu máu), hãy hỏi bác sĩ của bạn xem chuyến đi dự kiến ​​của bạn có an toàn không. Cũng nên hỏi xem thực phẩm bổ sung sắt có phù hợp với bạn không. Thiếu máu làm giảm lượng oxy trong máu của bạn. Điều này khiến bạn dễ bị say núi.

Trong khi leo núi:

• Không được uống rượu
• Uống nhiều nước
• Ăn các bữa ăn thường xuyên có nhiều carbohydrate

Bạn nên tránh độ cao nếu bạn bị bệnh tim hoặc phổi.

Phù não độ cao; Độ cao anoxia; Sợ độ cao; Say núi; Phù phổi độ cao

• Hệ hô hấp

Basnyat B, Paterson RD. Thuốc du lịch. Trong: Auerbach PS, Cushing TA, Harris NS, eds. Auerbach’s Wilderness Medicine. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 79.

Harris NS. Cao thuốc. Trong: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Thuốc cấp cứu của Rosen: Khái niệm và thực hành lâm sàng. Xuất bản lần thứ 9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 136.

Luks AM, Hackett PH. Độ cao và điều kiện y tế hiện có. Trong: Auerbach PS, Cushing TA, Harris NS, eds. Auerbach’s Wilderness Medicine. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 3.

Luks AM, Schoene RB, Swenson ER. Độ cao. Trong: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Sách về Y học Hô hấp của Murray và Nadel. Xuất bản lần thứ 6. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 77.