Hội chứng Wolff-Parkinson-White (WPW)

Hội chứng Wolff-Parkinson-White (WPW) là tình trạng có thêm một đường dẫn điện trong tim dẫn đến nhịp tim nhanh (nhịp tim nhanh).

Hội chứng WPW là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất gây ra các vấn đề về nhịp tim nhanh ở trẻ sơ sinh và trẻ em.

Thông thường, các tín hiệu điện đi theo một con đường nhất định qua tim. Điều này giúp tim đập đều đặn. Điều này ngăn trái tim có thêm nhịp đập hoặc nhịp đập quá sớm.

Ở những người mắc hội chứng WPW, một số tín hiệu điện của tim đi xuống một con đường phụ. Điều này có thể gây ra nhịp tim rất nhanh được gọi là nhịp tim nhanh trên thất.

Hầu hết những người mắc hội chứng WPW không có bất kỳ vấn đề nào khác về tim. Tuy nhiên, tình trạng này có liên quan đến các tình trạng tim khác, chẳng hạn như dị thường Ebstein. Một dạng của tình trạng cũng chạy trong các gia đình.

Tần suất xuất hiện nhịp tim nhanh khác nhau tùy thuộc vào từng người. Một số người mắc hội chứng WPW chỉ có một vài đợt nhịp tim nhanh. Những người khác có thể có nhịp tim nhanh một hoặc hai lần một tuần hoặc hơn. Ngoài ra, có thể không có triệu chứng nào, vì vậy tình trạng đó được phát hiện khi xét nghiệm tim vì một lý do khác.

Một người mắc hội chứng này có thể có:

• Đau ngực hoặc tức ngực
• Chóng mặt
• Lâng lâng
• Ngất xỉu
• Đánh trống ngực (cảm giác tim đập, thường nhanh hoặc không đều)
• Khó thở

Khám sức khỏe được thực hiện trong giai đoạn nhịp tim nhanh sẽ cho thấy nhịp tim nhanh hơn 100 nhịp mỗi phút. Nhịp tim bình thường là 60 đến 100 nhịp mỗi phút ở người lớn và dưới 150 nhịp mỗi phút ở trẻ sơ sinh, trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ. Huyết áp sẽ bình thường hoặc thấp trong hầu hết các trường hợp.

Nếu người đó không bị rối loạn nhịp tim nhanh tại thời điểm kiểm tra, kết quả có thể bình thường. Tình trạng này có thể được chẩn đoán bằng điện tâm đồ hoặc theo dõi điện tâm đồ lưu động, chẳng hạn như máy theo dõi Holter.

Một thử nghiệm được gọi là nghiên cứu điện sinh lý (EPS) được thực hiện bằng cách sử dụng ống thông được đặt trong tim. Thử nghiệm này có thể giúp xác định vị trí của đường dẫn điện phụ.

Thuốc, đặc biệt là thuốc chống loạn nhịp tim như procainamide hoặc amiodarone, có thể được sử dụng để kiểm soát hoặc ngăn ngừa nhịp tim nhanh.

Nếu nhịp tim không trở lại bình thường khi điều trị y tế, các bác sĩ có thể sử dụng một loại liệu pháp gọi là sốc điện (sốc).

Phương pháp điều trị lâu dài cho hội chứng WPW thường là cắt bỏ ống thông. Thủ tục này bao gồm việc đưa một ống (ống thông) vào tĩnh mạch thông qua một vết cắt nhỏ gần bẹn đến vùng tim. Khi đầu nhọn chạm đến tim, khu vực nhỏ gây ra nhịp tim nhanh sẽ bị phá hủy bằng cách sử dụng một loại năng lượng đặc biệt gọi là tần số vô tuyến hoặc bằng cách đóng băng nó (áp lạnh). Điều này được thực hiện như một phần của nghiên cứu điện sinh lý (EPS).

Phẫu thuật tim hở để đốt hoặc đóng băng đường phụ cũng có thể giúp chữa khỏi vĩnh viễn hội chứng WPW. Trong hầu hết các trường hợp, thủ thuật này chỉ được thực hiện nếu bạn cần phẫu thuật tim vì những lý do khác.

Cắt đốt qua ống thông chữa khỏi chứng rối loạn này ở hầu hết mọi người. Tỷ lệ thành công cho thủ tục dao động từ 85% đến 95%. Tỷ lệ thành công sẽ khác nhau tùy thuộc vào vị trí và số lượng con đường phụ.

Các biến chứng có thể bao gồm:

• Các biến chứng của phẫu thuật
• Suy tim
• Giảm huyết áp (do nhịp tim nhanh)
• Tác dụng phụ của thuốc

Hình thức nghiêm trọng nhất của nhịp tim nhanh là rung thất (VF), có thể nhanh chóng dẫn đến sốc hoặc tử vong. Đôi khi nó có thể xảy ra ở những người bị WPW, đặc biệt nếu họ cũng bị rung tâm nhĩ (AF), một loại nhịp tim bất thường khác. Loại nhịp tim nhanh này cần được điều trị khẩn cấp và một thủ thuật gọi là tim đập nhanh.

Gọi cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu:

• Bạn có các triệu chứng của hội chứng WPW.
• Bạn bị rối loạn này và các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn hoặc không cải thiện khi điều trị.

Nói chuyện với nhà cung cấp của bạn về việc các thành viên gia đình của bạn có nên được kiểm tra các dạng di truyền của tình trạng này hay không.

Hội chứng kích thích; WPW; Nhịp tim nhanh - hội chứng Wolff-Parkinson-White; Rối loạn nhịp tim - WPW; Nhịp tim bất thường - WPW; Nhịp tim nhanh - WPW

• Sự bất thường của Ebstein
• Máy đo tim Holter
• Hệ thống dẫn truyền của tim

Dalal AS, Van Hare GF. Rối loạn nhịp và nhịp tim. Trong: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. Lần xuất bản thứ 21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 462.

Tomaselli GF, Zipes DP. Phương pháp tiếp cận bệnh nhân rối loạn nhịp tim. Trong: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Bệnh tim của Braunwald: Sách giáo khoa về y học tim mạch. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 32.

Zimetbaum P. Rối loạn nhịp tim trên thất. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 58.