Viêm màng ngoài tim - sau cơn đau tim

Viêm màng ngoài tim là tình trạng viêm và sưng tấy của bao tim (màng ngoài tim). Nó có thể xảy ra trong vài ngày hoặc vài tuần sau cơn đau tim.

Hai loại viêm màng ngoài tim có thể xảy ra sau một cơn đau tim.

Viêm màng ngoài tim sớm: Dạng này thường xảy ra nhất trong vòng 1 đến 3 ngày sau cơn đau tim. Tình trạng viêm và sưng phát triển khi cơ thể cố gắng làm sạch các mô tim bị bệnh.

Viêm màng ngoài tim muộn: Đây còn được gọi là hội chứng Dressler. Nó còn được gọi là hội chứng sau chấn thương tim hoặc viêm màng ngoài tim sau phẫu thuật cắt tim). Nó thường phát triển vài tuần hoặc vài tháng sau một cơn đau tim, phẫu thuật tim hoặc chấn thương tim khác. Nó cũng có thể xảy ra một tuần sau khi bị chấn thương tim. Hội chứng Dressler được cho là xảy ra khi hệ thống miễn dịch tấn công nhầm các mô tim khỏe mạnh.

Những điều khiến bạn có nguy cơ bị viêm màng ngoài tim cao hơn bao gồm:

• Một cơn đau tim trước đó
• Phẫu thuật tim hở
• Chấn thương ngực
• Một cơn đau tim đã ảnh hưởng đến độ dày của cơ tim của bạn

Các triệu chứng bao gồm:

• Sự lo ngại
• Đau ngực do màng tim sưng tấy cọ xát vào tim. Cơn đau có thể đau nhói, thắt chặt hoặc nghiền nát và có thể di chuyển đến cổ, vai hoặc bụng. Cơn đau cũng có thể tồi tệ hơn khi bạn thở và biến mất khi bạn nghiêng người về phía trước, đứng hoặc ngồi lên.
• Khó thở
• Ho khan
• Nhịp tim nhanh (nhịp tim nhanh)
• Mệt mỏi
• Sốt (thường gặp với loại viêm màng ngoài tim thứ hai)
• Khó chịu (cảm giác ốm chung)
• Nẹp xương sườn (gập người hoặc ôm ngực) với hơi thở sâu

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ lắng nghe tim và phổi của bạn bằng ống nghe. Có thể có tiếng cọ xát (gọi là tiếng cọ màng ngoài tim, không nên nhầm với tiếng thổi của tim). Tiếng tim nói chung có thể yếu hoặc nghe xa.

Tình trạng tích tụ chất lỏng trong bao tim hoặc không gian xung quanh phổi (tràn dịch màng ngoài tim) không phổ biến sau cơn đau tim. Tuy nhiên, nó thường xảy ra ở một số người mắc hội chứng Dressler.

Các bài kiểm tra có thể bao gồm:

• Các dấu hiệu tổn thương tim (CK-MB và troponin có thể giúp phân biệt viêm màng ngoài tim do đau tim)
• Chụp CT ngực
• MRI ngực
• X quang ngực
• Công thức máu toàn bộ (CBC)
• ECG (điện tâm đồ)
• Siêu âm tim
• ESR (tốc độ máu lắng) hoặc protein phản ứng C (đo lường tình trạng viêm)

Mục tiêu của điều trị là làm cho tim hoạt động tốt hơn và giảm đau cũng như các triệu chứng khác.

Aspirin có thể được sử dụng để điều trị viêm màng ngoài tim. Một loại thuốc gọi là colchicine cũng thường được sử dụng.

Trong một số trường hợp, chất lỏng dư thừa xung quanh tim (tràn dịch màng ngoài tim) có thể cần được loại bỏ. Điều này được thực hiện với một thủ tục gọi là chọc dò màng tim. Nếu các biến chứng phát triển, một phần của màng ngoài tim đôi khi có thể cần phải được loại bỏ bằng phẫu thuật (cắt màng ngoài tim).

Tình trạng có thể tái phát trong một số trường hợp.

Các biến chứng có thể xảy ra của viêm màng ngoài tim là:

• Chèn ép tim
• Suy tim sung huyết
• Viêm màng ngoài tim co thắt

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu:

• Bạn phát triển các triệu chứng của viêm màng ngoài tim sau một cơn đau tim
• Bạn đã được chẩn đoán bị viêm màng ngoài tim và các triệu chứng vẫn tiếp tục hoặc tái phát mặc dù đã được điều trị

Hội chứng Dressler; Viêm màng ngoài tim sau MI; Hội chứng sau chấn thương tim; Viêm màng ngoài tim sau phẫu thuật cắt tim

• MI cấp tính
• Ngoại tâm mạc
• Viêm màng ngoài tim sau MI
• Ngoại tâm mạc

Jouriles NJ. Bệnh màng ngoài tim và cơ tim. Trong: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Thuốc cấp cứu của Rosen: Khái niệm và thực hành lâm sàng. Xuất bản lần thứ 9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 72.

LeWinter MM, Imazio M. Bệnh màng ngoài tim. Trong: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Bệnh tim của Braunwald: Sách giáo khoa về y học tim mạch. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 83.

Maisch B, Ristic AD. Các bệnh về màng ngoài tim. Trong: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, eds. Sách giáo khoa về Chăm sóc nghiêm trọng. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 84.