Viêm huyết khối tắc nghẽn

Viêm tắc nghẽn mạch huyết khối là một bệnh hiếm gặp, trong đó các mạch máu của bàn tay và bàn chân bị tắc nghẽn.

Viêm tắc nghẽn mạch máu huyết khối (bệnh Buerger) là do các mạch máu nhỏ bị viêm và sưng lên. Sau đó, các mạch máu thu hẹp hoặc bị tắc nghẽn bởi các cục máu đông (huyết khối). Các mạch máu của bàn tay và bàn chân bị ảnh hưởng gần hết. Động mạch bị ảnh hưởng nhiều hơn tĩnh mạch. Tuổi trung bình khi các triệu chứng bắt đầu là khoảng 35. Phụ nữ và người lớn tuổi ít bị ảnh hưởng hơn.

Tình trạng này chủ yếu ảnh hưởng đến nam giới trẻ tuổi từ 20 đến 45, những người nghiện thuốc lá nặng hoặc nhai thuốc lá. Phụ nữ hút thuốc cũng có thể bị ảnh hưởng. Tình trạng này ảnh hưởng đến nhiều người hơn ở Trung Đông, Châu Á, Địa Trung Hải và Đông Âu. Nhiều người gặp vấn đề này có sức khỏe răng miệng kém, rất có thể do sử dụng thuốc lá.

Các triệu chứng thường ảnh hưởng nhất đến 2 hoặc nhiều chi và có thể bao gồm:

• Ngón tay hoặc ngón chân có vẻ nhợt nhạt, đỏ hoặc hơi xanh và khi chạm vào có cảm giác lạnh.
• Đau dữ dội đột ngột ở bàn tay và bàn chân. Cảm giác đau có thể giống như bỏng rát hoặc ngứa ran.
• Đau ở bàn tay và bàn chân thường xảy ra nhất khi nghỉ ngơi. Cơn đau có thể tồi tệ hơn khi bàn tay và bàn chân bị lạnh hoặc khi căng thẳng về cảm xúc.
• Đau ở chân, mắt cá chân hoặc bàn chân khi đi bộ (tiếng kêu không liên tục). Cơn đau thường khu trú ở vòm bàn chân.
• Thay đổi da hoặc vết loét nhỏ gây đau đớn trên ngón tay hoặc ngón chân.
• Đôi khi, viêm khớp ở cổ tay hoặc đầu gối phát triển trước khi các mạch máu bị tắc nghẽn.

Các xét nghiệm sau đây có thể cho thấy tắc nghẽn mạch máu ở bàn tay hoặc bàn chân bị ảnh hưởng:

• Siêu âm các mạch máu ở chi, được gọi là chụp cắt lớp vi tính màng phổi
• Siêu âm Doppler tứ chi
• Chụp X quang động mạch dựa trên ống thông

Các xét nghiệm máu để tìm các nguyên nhân khác gây ra các mạch máu bị viêm (viêm mạch) và các mạch máu bị tắc (tắc) có thể được thực hiện. Những nguyên nhân này bao gồm bệnh tiểu đường, xơ cứng bì, viêm mạch, tăng đông máu và xơ vữa động mạch. Không có xét nghiệm máu nào chẩn đoán viêm tắc nghẽn mạch huyết khối.

Siêu âm tim có thể được thực hiện để tìm nguồn tạo cục máu đông. Trong một số trường hợp hiếm hoi khi chẩn đoán không rõ ràng, sinh thiết mạch máu được thực hiện.

Không có cách chữa khỏi viêm tắc nghẽn mạch máu. Mục tiêu của việc điều trị là kiểm soát các triệu chứng và ngăn bệnh tiến triển nặng hơn.

Ngừng sử dụng thuốc lá dưới bất kỳ hình thức nào là chìa khóa để kiểm soát bệnh. Các phương pháp điều trị cai thuốc lá rất được khuyến khích. Cũng cần tránh nhiệt độ lạnh và các điều kiện khác làm giảm lưu lượng máu ở bàn tay và bàn chân.

Chườm ấm và thực hiện các bài tập nhẹ nhàng có thể giúp tăng cường tuần hoàn.

Aspirin và các loại thuốc làm mở mạch máu (thuốc giãn mạch) có thể hữu ích. Trong những trường hợp rất xấu, phẫu thuật cắt dây thần kinh khu vực này (phẫu thuật cắt giao cảm) có thể giúp kiểm soát cơn đau. Hiếm khi, phẫu thuật bắc cầu được xem xét ở một số người nhất định.

Có thể cần phải cắt cụt ngón tay hoặc ngón chân nếu khu vực đó bị nhiễm trùng nặng và mô chết.

Các triệu chứng của viêm tắc nghẽn mạch máu có thể biến mất nếu người bệnh ngừng sử dụng thuốc lá. Những người tiếp tục sử dụng thuốc lá có thể phải cắt cụt chi nhiều lần.

Các biến chứng bao gồm:

• Mô chết (hoại thư)
• Cắt cụt ngón tay hoặc ngón chân
• Mất lưu lượng máu ở chi của ngón tay hoặc ngón chân bị ảnh hưởng

Gọi cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu:

• Bạn có các triệu chứng của bệnh viêm tắc nghẽn mạch máu.
• Bạn bị viêm tắc nghẽn mạch máu và các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn, ngay cả khi điều trị.
• Bạn phát triển các triệu chứng mới.

Những người có tiền sử hiện tượng Raynaud hoặc ngón tay, ngón chân có màu xanh, đau, đặc biệt là bị loét, không nên sử dụng bất kỳ hình thức thuốc lá nào.

Bệnh Buerger

• Thromboangiites obliterans
• Hệ thống tuần hoàn

Akar AR, Inan B. Viêm huyết khối tắc nghẽn (bệnh Buerger). Trong: Sidawy AN, Perler BA, eds. Liệu pháp phẫu thuật mạch máu và nội mạch của Rutherford. Xuất bản lần thứ 9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 138.

Gupta N, Wahlgren CM, Azizzadeh A, Gewertz BL. Bệnh Buerger (Bệnh viêm tắc nghẽn mạch máu huyết khối). Trong: Cameron JL, Cameron AM, eds. Liệu pháp phẫu thuật hiện tại. Ấn bản thứ 13. Philadelphia, PA: Elsevier; Năm 2020: 1054-1057.

Jaff MR, Bartheolomew JR. Các bệnh động mạch ngoại vi khác. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 72.