Rung hoặc cuồng tâm nhĩ

Rung hoặc cuồng tâm nhĩ là một loại nhịp tim bất thường phổ biến. Nhịp tim nhanh và thường không đều.

Khi hoạt động tốt, 4 ngăn của tim co bóp (co bóp) một cách có tổ chức.

Các tín hiệu điện hướng tim bạn bơm lượng máu phù hợp cho nhu cầu của cơ thể. Các tín hiệu bắt đầu trong một khu vực được gọi là nút xoang nhĩ (còn được gọi là nút xoang hoặc nút SA).

Trong rung nhĩ, xung điện của tim không đều đặn. Điều này là do nút xoang nhĩ không còn kiểm soát nhịp tim.

• Các bộ phận của tim không thể co bóp theo một mô hình có tổ chức.
• Kết quả là tim không thể bơm đủ máu để đáp ứng nhu cầu của cơ thể.

Trong cuồng nhĩ, tâm thất (ngăn dưới tim) có thể đập rất nhanh, nhưng theo kiểu đều đặn.

Những vấn đề này có thể ảnh hưởng đến cả nam và nữ. Chúng trở nên phổ biến hơn khi tuổi tác ngày càng cao.

Nguyên nhân phổ biến của rung nhĩ bao gồm:

• Sử dụng rượu (đặc biệt là uống quá chén)
• Bệnh động mạch vành
• Đau tim hoặc phẫu thuật bắc cầu
• Suy tim hoặc tim to
• Bệnh van tim (thường gặp nhất là van hai lá)
• Tăng huyết áp
• Các loại thuốc
• Tuyến giáp hoạt động quá mức (cường giáp)
• Viêm màng ngoài tim
• Hội chứng nút xoang

Bạn có thể không nhận thức được rằng tim của bạn không đập theo mô hình bình thường.

Các triệu chứng có thể bắt đầu hoặc ngừng đột ngột. Điều này là do rung nhĩ có thể ngừng hoặc tự bắt đầu.

Các triệu chứng có thể bao gồm:

• Xung cảm giác nhanh, đua, đập mạnh, rung, không đều hoặc quá chậm
• Cảm giác tim đập (đánh trống ngực)
• Sự hoang mang
• Chóng mặt, choáng váng
• Ngất xỉu
• Mệt mỏi
• Mất khả năng tập thể dục
• Khó thở

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể nghe thấy nhịp tim nhanh trong khi nghe tim của bạn bằng ống nghe. Mạch của bạn có thể cảm thấy nhanh, không đều hoặc cả hai.

Nhịp tim bình thường là 60 đến 100 nhịp mỗi phút. Trong rung hoặc cuồng nhĩ, nhịp tim có thể từ 100 đến 175 nhịp mỗi phút. Huyết áp có thể bình thường hoặc thấp.

Điện tâm đồ (xét nghiệm ghi lại hoạt động điện của tim) có thể cho thấy rung nhĩ hoặc cuồng nhĩ.

Nếu nhịp tim bất thường của bạn đến và đi, bạn có thể cần phải đeo một màn hình đặc biệt để chẩn đoán vấn đề. Màn hình ghi lại nhịp tim trong một khoảng thời gian.

• Theo dõi sự kiện (3 đến 4 tuần)
• Màn hình Holter (kiểm tra 24 giờ)
• Máy ghi vòng lặp được cấy ghép (giám sát mở rộng)

Các xét nghiệm để tìm bệnh tim có thể bao gồm:

• Siêu âm tim (hình ảnh siêu âm của tim)
• Các xét nghiệm để kiểm tra nguồn cung cấp máu của cơ tim
• Các bài kiểm tra để nghiên cứu hệ thống điện của tim

Điều trị tim mạch được sử dụng để giúp tim trở lại nhịp điệu bình thường ngay lập tức. Có hai lựa chọn để điều trị:

• Điện giật đến tim của bạn
• Thuốc tiêm qua tĩnh mạch

Các phương pháp điều trị này có thể được thực hiện như phương pháp khẩn cấp hoặc được lên kế hoạch trước thời hạn.

Thuốc uống hàng ngày được sử dụng để:

• Làm chậm nhịp tim không đều - Những loại thuốc này có thể bao gồm thuốc chẹn beta, thuốc chẹn kênh canxi và digoxin.
• Ngăn ngừa rung nhĩ quay trở lại -- Những loại thuốc này hoạt động tốt ở nhiều người, nhưng chúng có thể có tác dụng phụ nghiêm trọng. Rung nhĩ trở lại ở nhiều người, ngay cả khi họ đang dùng những loại thuốc này.

Một thủ thuật được gọi là cắt bỏ tần số vô tuyến có thể được sử dụng để làm sẹo các khu vực trong tim của bạn, nơi gây ra các vấn đề về nhịp tim. Điều này có thể ngăn chặn các tín hiệu điện bất thường gây ra rung nhĩ hoặc rung nhĩ di chuyển qua tim của bạn. Bạn có thể cần một máy tạo nhịp tim sau thủ thuật này. Tất cả những người bị rung nhĩ sẽ cần học cách kiểm soát tình trạng này tại nhà.

Những người bị rung nhĩ thường sẽ cần phải dùng các loại thuốc làm loãng máu. Những loại thuốc này được sử dụng để giảm nguy cơ hình thành cục máu đông di chuyển trong cơ thể (ví dụ như có thể gây đột quỵ). Nhịp tim không đều xảy ra cùng với rung nhĩ làm cho các cục máu đông dễ hình thành hơn.

Thuốc làm loãng máu bao gồm heparin, warfarin (Coumadin), apixaban (Eliquis), rivaroxaban (Xarelto), edoxaban (Savaysa) và dabigatran (Pradaxa). Thuốc chống kết tập tiểu cầu như aspirin hoặc clopidogrel cũng có thể được kê đơn. Tuy nhiên, thuốc làm loãng máu làm tăng khả năng chảy máu nên không phải ai cũng có thể sử dụng.

Một lựa chọn phòng ngừa đột quỵ khác cho những người không thể dùng các loại thuốc này một cách an toàn là Thiết bị Watchman, gần đây đã được FDA chấp thuận. Đây là một thiết bị cấy ghép hình cái rổ nhỏ được đặt bên trong tim để chặn vùng tim nơi hình thành hầu hết các cục máu đông. Điều này hạn chế sự hình thành cục máu đông.

Bác sĩ sẽ xem xét tuổi của bạn và các vấn đề y tế khác khi quyết định phương pháp phòng ngừa đột quỵ nào là tốt nhất cho bạn.

Điều trị thường xuyên có thể kiểm soát rối loạn này. Nhiều người bị rung nhĩ rất tốt với việc điều trị.

Rung nhĩ có xu hướng quay trở lại và ngày càng nặng hơn. Nó có thể trở lại ở một số người, ngay cả khi điều trị.

Các cục máu đông vỡ ra và di chuyển đến não có thể gây ra đột quỵ.

Gọi cho bác sĩ của bạn nếu bạn có các triệu chứng của rung tâm nhĩ.

Nói chuyện với bác sĩ của bạn về các bước để điều trị các tình trạng gây ra rung và cuồng tâm nhĩ. Tránh uống rượu say.

Rung thất; A-xơ; Afib

• Rung tâm nhĩ - tiết dịch
• Máy tạo nhịp tim - xuất viện
• Dùng warfarin (Coumadin, Jantoven) - những gì bạn nên hỏi bác sĩ

• Trái tim - phần qua giữa
• Trái tim - nhìn từ phía trước
• Động mạch sau tim
• Động mạch trước tim
• Hệ thống dẫn truyền của tim

CT tháng 1, Wann LS, Calkins H, et al. Cập nhật trọng tâm của AHA / ACC / HRS năm 2019 về hướng dẫn AHA / ACC / HRS năm 2014 để quản lý bệnh nhân rung nhĩ: báo cáo của Trường Cao đẳng Tim mạch Hoa Kỳ / Lực lượng Đặc nhiệm Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ về Hướng dẫn Thực hành Lâm sàng và Hiệp hội Nhịp tim cộng tác với Hiệp hội Bác sĩ phẫu thuật lồng ngực. Vòng tuần hoàn. 2019; 140 (6) e285. PMID: 30686041 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30686041.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al. Hướng dẫn phòng ngừa đột quỵ ban đầu: một tuyên bố dành cho các chuyên gia chăm sóc sức khỏe từ Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ / Hiệp hội Đột quỵ Hoa Kỳ. Đột quỵ. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25355838.

Morady F, Zipes DP. Rung nhĩ: đặc điểm lâm sàng, cơ chế và cách xử trí. Trong: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: Sách giáo khoa về y học tim mạch. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 38.

Zimetbaum P. Rối loạn nhịp tim trên thất. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 58.