Sốc tim

Sốc tim xảy ra khi tim đã bị tổn thương nhiều không thể cung cấp đủ máu cho các cơ quan trong cơ thể.

Các nguyên nhân phổ biến nhất là các tình trạng nghiêm trọng về tim. Nhiều người trong số này xảy ra trong hoặc sau một cơn đau tim (nhồi máu cơ tim). Các biến chứng này bao gồm:

• Một phần lớn cơ tim không còn cử động tốt hoặc hoàn toàn không cử động
• Vỡ (vỡ) cơ tim do tổn thương từ cơn đau tim
• Nhịp tim nguy hiểm, chẳng hạn như nhịp tim nhanh thất, rung thất hoặc nhịp tim nhanh trên thất
• Áp lực lên tim do tích tụ chất lỏng xung quanh nó (chèn ép màng ngoài tim)
• Rách hoặc đứt các cơ hoặc gân hỗ trợ van tim, đặc biệt là van hai lá
• Rách hoặc vỡ vách (vách ngăn) giữa tâm thất trái và phải (buồng tim dưới)
• Nhịp tim rất chậm (nhịp tim chậm) hoặc có vấn đề với hệ thống điện của tim (khối tim)

Sốc tim xảy ra khi tim không thể bơm đủ lượng máu mà cơ thể cần. Nó có thể xảy ra ngay cả khi chưa có cơn đau tim nếu một trong những vấn đề này xảy ra và chức năng tim của bạn giảm đột ngột.

Các triệu chứng bao gồm:

• Đau hoặc tức ngực
• Hôn mê
• Giảm đi tiểu
• Thở nhanh
• Mạch nhanh
• Đổ mồ hôi nhiều, da ẩm
• Lâng lâng
• Mất tỉnh táo và khả năng tập trung
• Bồn chồn, kích động, bối rối
• Khó thở
• Da cảm thấy mát khi chạm vào
• Màu da nhợt nhạt hoặc da có đốm
• Xung yếu (đã)

Một bài kiểm tra sẽ hiển thị:

• Huyết áp thấp (thường ít hơn 90 tâm thu)
• Huyết áp giảm hơn 10 điểm khi bạn đứng lên sau khi nằm xuống (hạ huyết áp tư thế đứng)
• Xung yếu (đã)
• Da lạnh và sần sùi

Để chẩn đoán sốc tim, một ống thông (ống) có thể được đặt vào động mạch phổi (thông tim phải). Các xét nghiệm có thể cho thấy máu đang tràn vào phổi và tim bơm không tốt.

Các bài kiểm tra bao gồm:

• Thông tim
• X quang ngực
• Chụp mạch vành
• Siêu âm tim
• Điện tâm đồ
• Quét hạt nhân của tim

Các nghiên cứu khác có thể được thực hiện để tìm ra lý do tại sao tim không hoạt động bình thường.

Các bài kiểm tra trong phòng thí nghiệm bao gồm:

• Khí huyết động mạch
• Hóa học máu (chem-7, chem-20, chất điện giải)
• Men tim (troponin, CKMB)
• Công thức máu toàn bộ (CBC)
• Hormone kích thích tuyến giáp (TSH)

Sốc tim là một cấp cứu y tế. Bạn sẽ cần phải ở lại bệnh viện, thường xuyên nhất là trong Đơn vị Chăm sóc Đặc biệt (ICU). Mục tiêu của việc điều trị là tìm và điều trị nguyên nhân gây sốc để cứu sống bạn.

Bạn có thể cần các loại thuốc để tăng huyết áp và cải thiện chức năng tim, bao gồm:

• Dobutamine
• Dopamine
• Epinephrine
• Levosimendan
• Milrinone
• Norepinephrine
• Vasopressin

Những loại thuốc này có thể hữu ích trong ngắn hạn. Chúng không thường được sử dụng trong một thời gian dài.

Khi rối loạn nhịp tim (rối loạn nhịp tim) nghiêm trọng, có thể cần điều trị khẩn cấp để khôi phục nhịp tim bình thường. Điều này có thể bao gồm:

• Liệu pháp "sốc" điện (khử rung tim hoặc làm loạn nhịp tim)
• Cấy máy tạo nhịp tim tạm thời
• Thuốc được truyền qua tĩnh mạch (IV)

Bạn cũng có thể nhận được:

• Thuốc giảm đau
• Ôxy
• Chất lỏng, máu và các sản phẩm của máu qua tĩnh mạch (IV)

Các phương pháp điều trị sốc khác có thể bao gồm:

• Thông tim với nong mạch vành và đặt stent
• Theo dõi tim để hướng dẫn điều trị
• Phẫu thuật tim (phẫu thuật bắc cầu động mạch vành, thay van tim, thiết bị hỗ trợ tâm thất trái)
• Chống co giật bằng bóng trong động mạch chủ (IABP) để giúp tim hoạt động tốt hơn
• Máy tạo nhịp tim
• Thiết bị hỗ trợ tâm thất hoặc hỗ trợ cơ học khác

Trước đây, tỷ lệ tử vong do sốc tim dao động từ 80% đến 90%. Trong những nghiên cứu gần đây hơn, tỷ lệ này đã giảm xuống còn 50% đến 75%.

Khi sốc tim không được điều trị, triển vọng rất kém.

Các biến chứng có thể bao gồm:

• Hại não
• Tổn thương thận
• Tổn thương gan

Đến phòng cấp cứu hoặc gọi số cấp cứu địa phương (chẳng hạn như 911) nếu bạn có các triệu chứng của sốc tim. Sốc tim là một cấp cứu y tế.

Bạn có thể giảm nguy cơ phát triển sốc tim bằng cách:

• Nhanh chóng điều trị nguyên nhân của nó (chẳng hạn như đau tim hoặc vấn đề về van tim)
• Ngăn ngừa và điều trị các yếu tố nguy cơ của bệnh tim, chẳng hạn như tiểu đường, huyết áp cao, cholesterol và chất béo trung tính cao, hoặc sử dụng thuốc lá

Sốc - tim mạch

• Trái tim - phần qua giữa

Felker GM, Teerlink JR. Chẩn đoán và xử trí suy tim cấp. Trong: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Bệnh tim của Braunwald: Sách giáo khoa về y học tim mạch. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 24.

Hollenberg SM. Sốc tim. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 99.