Tăng huyết áp mạch máu

Tăng huyết áp tân mạch là huyết áp cao do thu hẹp các động mạch dẫn máu đến thận. Tình trạng này còn được gọi là hẹp động mạch thận.

Hẹp động mạch thận là tình trạng thu hẹp hoặc tắc nghẽn các động mạch cung cấp máu cho thận.

Nguyên nhân phổ biến nhất của hẹp động mạch thận là tắc nghẽn trong động mạch do cholesterol cao. Vấn đề này xảy ra khi một chất béo dính gọi là mảng bám tích tụ trên lớp lót bên trong của động mạch, gây ra tình trạng được gọi là xơ vữa động mạch.

Khi các động mạch dẫn máu đến thận của bạn trở nên hẹp, lượng máu đến thận sẽ ít hơn. Thận phản ứng nhầm như thể huyết áp của bạn thấp. Kết quả là, chúng tiết ra các hormone khiến cơ thể giữ được nhiều muối và nước hơn. Điều này làm cho huyết áp của bạn tăng lên.

Các yếu tố nguy cơ gây xơ vữa động mạch:

• Huyết áp cao
• Hút thuốc
• Bệnh tiểu đường
• Cholesterol cao
• Sử dụng rượu nặng
• Lạm dụng cocain
• Tăng tuổi

Loạn sản sợi cơ là một nguyên nhân khác của hẹp động mạch thận. Nó thường thấy ở phụ nữ dưới 50 tuổi. Nó có xu hướng di truyền trong gia đình. Tình trạng này là do sự phát triển bất thường của các tế bào trong thành động mạch dẫn đến thận. Điều này cũng dẫn đến thu hẹp hoặc tắc nghẽn các động mạch này.

Những người bị tăng huyết áp do mạch máu có thể có tiền sử huyết áp rất cao mà khó có thể hạ được bằng thuốc.

Các triệu chứng của tăng huyết áp mạch máu bao gồm:

• Cao huyết áp khi còn trẻ
• Huyết áp cao đột ngột trở nên tồi tệ hơn hoặc khó kiểm soát
• Thận không hoạt động tốt (điều này có thể khởi phát đột ngột)
• Thu hẹp các động mạch khác trong cơ thể, chẳng hạn như chân, não, mắt và các nơi khác
• Sự tích tụ đột ngột của chất lỏng trong các túi khí của phổi (phù phổi)

Nếu bạn bị một dạng cao huyết áp nguy hiểm được gọi là cao huyết áp ác tính, các triệu chứng có thể bao gồm:

• Đau đầu khó chịu
• Buồn nôn hoặc nôn mửa
• Sự hoang mang
• Những thay đổi trong tầm nhìn
• Chảy máu cam

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể nghe thấy tiếng động "vù vù", được gọi là bruit, khi đặt ống nghe lên vùng bụng của bạn.

Các xét nghiệm máu sau đây có thể được thực hiện:

• Mức cholesterol
• Mức renin và aldosterone
• BUN - xét nghiệm máu
• Creatinine - xét nghiệm máu
• Kali - xét nghiệm máu
• Thanh thải creatinin

Các xét nghiệm hình ảnh có thể được thực hiện để xem liệu các động mạch thận có bị thu hẹp hay không. Chúng bao gồm:

• Cải tạo ức chế men chuyển angiotensin (ACE)
• Siêu âm Doppler động mạch thận
• Chụp mạch cộng hưởng từ (MRA)
• Chụp động mạch thận

Huyết áp cao do thu hẹp các động mạch dẫn đến thận thường khó kiểm soát.

Một hoặc nhiều loại thuốc là cần thiết để giúp kiểm soát huyết áp. Có rất nhiều loại có sẵn.

• Mọi người phản ứng với thuốc khác nhau. Huyết áp của bạn nên được kiểm tra thường xuyên. Số lượng và loại thuốc bạn dùng có thể cần được thay đổi theo thời gian.
• Hỏi nhà cung cấp dịch vụ đo huyết áp phù hợp với bạn.
• Dùng tất cả các loại thuốc theo cách mà nhà cung cấp của bạn đã kê đơn.

Kiểm tra mức cholesterol của bạn và điều trị nếu cần. Nhà cung cấp của bạn sẽ giúp xác định mức cholesterol phù hợp cho bạn dựa trên nguy cơ mắc bệnh tim và các tình trạng sức khỏe khác của bạn.

Thay đổi lối sống là quan trọng:

• Thực hiện một chế độ ăn uống lành mạnh cho tim.
• Tập thể dục thường xuyên, ít nhất 30 phút mỗi ngày (kiểm tra với bác sĩ trước khi bắt đầu).
• Nếu bạn hút thuốc, hãy bỏ thuốc lá. Tìm một chương trình sẽ giúp bạn dừng lại.
• Hạn chế uống nhiều rượu: phụ nữ uống 1 ly mỗi ngày, nam giới uống 2 ly mỗi ngày.
• Hạn chế lượng natri (muối) bạn ăn. Mục tiêu ít hơn 1.500 mg mỗi ngày. Kiểm tra với bác sĩ của bạn về lượng kali bạn nên ăn.
• Giảm căng thẳng. Cố gắng tránh những điều gây căng thẳng cho bạn. Bạn cũng có thể thử thiền hoặc yoga.
• Giữ trọng lượng cơ thể khỏe mạnh. Tìm một chương trình giảm cân để giúp bạn nếu bạn cần.

Việc điều trị thêm tùy thuộc vào nguyên nhân gây hẹp động mạch thận. Nhà cung cấp của bạn có thể đề nghị một thủ thuật gọi là nong mạch bằng đặt stent.

Các thủ tục này có thể là một lựa chọn nếu bạn có:

• Hẹp nặng động mạch thận
• Huyết áp không thể kiểm soát bằng thuốc
• Thận không hoạt động tốt và ngày càng trở nên tồi tệ hơn

Tuy nhiên, quyết định về việc người nào nên thực hiện các thủ tục này rất phức tạp và phụ thuộc vào nhiều yếu tố được liệt kê ở trên.

Nếu huyết áp của bạn không được kiểm soát tốt, bạn có nguy cơ mắc các biến chứng sau:

• Phình động mạch chủ
• Đau tim
• Suy tim
• Bệnh thận mãn tính
• Đột quỵ
• Các vấn đề về thị lực
• Cung cấp máu cho chân kém

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu bạn nghĩ rằng bạn bị huyết áp cao.

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu bạn bị tăng huyết áp do mạch máu tái phát và các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn hoặc không cải thiện khi điều trị. Đồng thời gọi điện nếu các triệu chứng mới phát triển.

Ngăn ngừa xơ vữa động mạch có thể ngăn ngừa hẹp động mạch thận. Thực hiện các bước sau có thể giúp:

• Giảm cân nếu bạn đang thừa cân.
• Hỏi nhà cung cấp của bạn về việc hút thuốc và sử dụng rượu của bạn.
• Kiểm soát lượng đường trong máu nếu bạn bị tiểu đường.
• Đảm bảo rằng nhà cung cấp của bạn đang theo dõi mức cholesterol trong máu của bạn.
• Thực hiện một chế độ ăn uống lành mạnh cho tim.
• Tập thể dục thường xuyên.

Tăng huyết áp thận; Tăng huyết áp - mạch máu; Tắc động mạch thận; Hẹp - động mạch thận; Hẹp động mạch thận; Huyết áp cao - mạch máu

• Thận tăng huyết áp
• Động mạch thận

Siu AL, Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Phòng ngừa Hoa Kỳ. Tầm soát bệnh cao huyết áp ở người lớn: Tuyên bố khuyến nghị của Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Dự phòng Hoa Kỳ. Ann Intern Med. 2015; 163 (10): 778-786. PMID: 26458123 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26458123/.

Văn bản SC. Tăng huyết áp tân mạch và bệnh thận do thiếu máu cục bộ. Trong: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner và Hiệu trưởng của Thận. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 47.

Victor RG. Tăng huyết áp động mạch. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 70.

Victor RG. Tăng huyết áp toàn thân: cơ chế và chẩn đoán. Trong: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Bệnh tim của Braunwald: Sách giáo khoa về y học tim mạch. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 46.

Victor RG, Libby P. Tăng huyết áp toàn thân: xử trí. Trong: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Bệnh tim của Braunwald: Sách giáo khoa về y học tim mạch. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 47.