Thắt chặt ống mật

Tắc ống mật chủ là tình trạng ống mật chủ bị thu hẹp bất thường. Đây là một ống di chuyển mật từ gan đến ruột non. Mật là một chất giúp tiêu hóa.

Tắc ống mật chủ thường do tổn thương đường mật trong quá trình phẫu thuật. Ví dụ, nó có thể xảy ra sau khi phẫu thuật cắt bỏ túi mật.

Các nguyên nhân khác của tình trạng này bao gồm:

• Ung thư ống mật, gan hoặc tuyến tụy
• Tổn thương và sẹo do sỏi mật trong ống mật
• Tổn thương hoặc sẹo sau khi cắt bỏ túi mật
• Viêm tụy
• Viêm đường mật xơ cứng nguyên phát

Các triệu chứng bao gồm:

• Đau bụng ở phía trên bên phải của bụng
• Ớn lạnh
• Sốt
• Ngứa
• Cảm giác khó chịu chung
• Ăn mất ngon
• Vàng da
• Buồn nôn và ói mửa
• Phân màu nhạt hoặc màu đất sét

Các xét nghiệm sau có thể giúp chẩn đoán tình trạng này:

• Nội soi mật tụy ngược dòng (ERCP)
• Chụp đường mật qua da (PTC)
• Chụp mật tụy cộng hưởng từ (MRCP)
• Siêu âm nội soi (EUS)

Các xét nghiệm máu sau đây có thể giúp tiết lộ một vấn đề với hệ thống mật.

• Alkaline phosphatase (ALP) cao hơn bình thường.
• Mức men GGT cao hơn bình thường.
• Mức độ bilirubin cao hơn bình thường.

Tình trạng này cũng có thể làm thay đổi kết quả của các xét nghiệm sau:

• Mức amylase
• Mức độ lipase
• Bilirubin nước tiểu
• Thời gian prothrombin (PT)

Mục tiêu của điều trị là điều chỉnh tình trạng hẹp. Điều này sẽ cho phép mật chảy từ gan vào ruột.

Điều này có thể liên quan đến:

• Phẫu thuật
• Nội soi hoặc qua da nong hoặc đặt stent qua lỗ thắt

Nếu phẫu thuật được thực hiện, các nghiêm ngặt được loại bỏ. Ống mật chủ sẽ được nối lại với ruột non.

Trong một số trường hợp, một ống lưới bằng kim loại hoặc nhựa nhỏ (stent) được đặt ngang qua ống mật chủ để giữ cho nó thông thoáng.

Điều trị thành công hầu hết thời gian. Thành công lâu dài phụ thuộc vào nguyên nhân của sự nghiêm ngặt.

Viêm và hẹp ống mật có thể trở lại ở một số người. Có nguy cơ nhiễm trùng phía trên khu vực bị thu hẹp. Tình trạng nghiêm ngặt tồn tại trong thời gian dài có thể dẫn đến tổn thương gan (xơ gan).

Gọi cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu các triệu chứng tái phát sau viêm tụy, cắt túi mật hoặc phẫu thuật đường mật khác.

Thắt chặt ống mật; Thắt chặt đường mật

• Đường dẫn mật

Anstee QM, Jones DEJ. Khoa gan. Trong: Ralston SH, Penman ID, Strachan MWJ, Hobson RP, eds. Các Nguyên tắc và Thực hành Y học của Davidson. Ấn bản thứ 23. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 22.

Fogel EL, Sherman S. Các bệnh về túi mật và đường mật. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 146.

Ibrahim-zada I, Ahrendt SA. Xử trí tắc mật lành tính. Trong: Cameron AM, Cameron JL, eds. Liệu pháp phẫu thuật hiện tại. Ấn bản thứ 13. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chương 462-466.

Jackson PG, Evans SRT. Hệ thống mật. Trong: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Giáo trình Phẫu thuật. Ấn bản thứ 20. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 54.