Thủng đường tiêu hóa

Thủng là một lỗ phát triển xuyên qua thành của cơ quan trong cơ thể. Vấn đề này có thể xảy ra ở thực quản, dạ dày, ruột non, ruột già, trực tràng hoặc túi mật.

Thủng nội tạng có thể do nhiều yếu tố gây ra. Bao gồm các:

• Viêm ruột thừa
• Ung thư (tất cả các loại)
• Bệnh Crohn
• Viêm túi thừa
• Bệnh túi mật
• Bệnh viêm loét dạ dày
• Viêm loét đại tràng
• Tắc ruột
• Tác nhân hóa trị
• Tăng áp lực trong thực quản do nôn nhiều
• Ăn phải chất ăn da

Nó cũng có thể được gây ra bởi phẫu thuật trong ổ bụng hoặc các thủ thuật như nội soi đại tràng hoặc nội soi trên.

Thủng ruột hoặc các cơ quan khác khiến các chất bên trong bị rò rỉ vào ổ bụng. Điều này gây ra nhiễm trùng nặng được gọi là viêm phúc mạc.

Các triệu chứng có thể bao gồm:

• Đau bụng nặng
• Ớn lạnh
• Sốt
• Buồn nôn
• Nôn mửa
• Sốc

Chụp X-quang ngực hoặc bụng có thể thấy không khí trong khoang bụng. Đây được gọi là không khí tự do. Đó là dấu hiệu của một vết rách. Nếu thực quản bị thủng, không khí tự do có thể được nhìn thấy trong trung thất (xung quanh tim) và trong lồng ngực.

Chụp CT vùng bụng thường cho thấy vị trí của lỗ thủng. Số lượng bạch cầu thường cao hơn bình thường.

Một thủ thuật có thể giúp tìm khu vực thủng, chẳng hạn như nội soi trên (EGD) hoặc nội soi đại tràng.

Điều trị thường bao gồm phẫu thuật khẩn cấp để sửa chữa lỗ thủng.

• Đôi khi, một phần nhỏ của ruột phải được cắt bỏ. Một đầu của ruột có thể được đưa ra ngoài thông qua một lỗ mở (lỗ thoát) được tạo ra ở thành bụng. Đây được gọi là phẫu thuật cắt bỏ ruột kết hoặc cắt hồi tràng.
• Một ống dẫn lưu từ ổ bụng hoặc các cơ quan khác cũng có thể cần thiết.

Trong một số trường hợp hiếm hoi, mọi người có thể được điều trị bằng thuốc kháng sinh nếu lỗ thủng đã đóng lại. Điều này có thể được xác nhận bằng cách khám sức khỏe, xét nghiệm máu, chụp CT và chụp X-quang.

Phần lớn thời gian phẫu thuật thành công. Tuy nhiên, kết quả sẽ phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của vết thủng và thời gian nó xuất hiện trước khi điều trị. Sự hiện diện của các bệnh khác cũng có thể ảnh hưởng đến sức khỏe của một người sau khi điều trị.

Ngay cả khi phẫu thuật, nhiễm trùng là biến chứng phổ biến nhất của tình trạng này. Nhiễm trùng có thể ở bên trong bụng (áp-xe ổ bụng hoặc viêm phúc mạc), hoặc khắp toàn bộ cơ thể. Nhiễm trùng toàn thân được gọi là nhiễm trùng huyết. Nhiễm trùng huyết có thể rất nghiêm trọng và có thể dẫn đến tử vong.

Gọi cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn có:

• Máu trong phân của bạn
• Thay đổi thói quen đi tiêu
• Sốt
• Buồn nôn
• Đau bụng nặng
• Nôn mửa
• Gọi 911 ngay lập tức nếu bạn hoặc ai đó đã ăn phải chất ăn da.

Gọi cho số khẩn cấp của trung tâm kiểm soát chất độc địa phương theo số 1-800-222-1222 nếu một người đã ăn phải chất ăn da. Số điện thoại đường dây nóng này sẽ cho bạn nói chuyện với các chuyên gia trong lĩnh vực tiêu độc.

KHÔNG đợi cho đến khi người đó có các triệu chứng trước khi bạn kêu cứu.

Mọi người thường sẽ bị đau vài ngày trước khi thủng ruột. Nếu bạn bị đau ở bụng, hãy đến gặp bác sĩ ngay lập tức. Điều trị đơn giản và an toàn hơn nhiều khi nó được bắt đầu trước khi thủng xảy ra.

Thủng ruột; Thủng ruột; Thủng dạ dày; Thủng thực quản

• Hệ thống tiêu hóa
• Các cơ quan hệ tiêu hóa

Matthews JB, Turaga K. Viêm phúc mạc do phẫu thuật và các bệnh khác của phúc mạc, mạc treo, màng phổi và cơ hoành. Trong: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger và Bệnh tiêu hóa và gan của Fordtran. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: chap 39.

Squires R, Carter SN, Postier RG. Bụng cấp tính. Trong: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Sách giáo khoa về phẫu thuật. Ấn bản thứ 20. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 45.

Wagner JP, Chen DC, Barie PS, Hiatt JR. Viêm phúc mạc và nhiễm trùng trong ổ bụng. Trong: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, eds. Sách giáo khoa về Chăm sóc nghiêm trọng. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 99.