Bệnh Crohn

Bệnh Crohn là một bệnh mà các bộ phận của đường tiêu hóa bị viêm.

• Nó thường liên quan đến phần dưới của ruột non và phần đầu của ruột già.
• Nó cũng có thể xảy ra ở bất kỳ phần nào của hệ thống tiêu hóa từ miệng đến cuối trực tràng (hậu môn).

Bệnh Crohn là một dạng bệnh viêm ruột (IBD).

Viêm loét đại tràng là một tình trạng liên quan.

Nguyên nhân chính xác của bệnh Crohn vẫn chưa được biết. Nó xảy ra khi hệ thống miễn dịch của cơ thể bạn tấn công nhầm và phá hủy các mô cơ thể khỏe mạnh (rối loạn tự miễn dịch).

Khi các bộ phận của đường tiêu hóa vẫn bị sưng hoặc viêm, thành ruột sẽ dày lên.

Các yếu tố có thể đóng một vai trò trong bệnh Crohn bao gồm:

• Gien của bạn và tiền sử gia đình. (Những người da trắng hoặc gốc Do Thái Đông Âu có nguy cơ mắc bệnh cao hơn).
• Nhân tố môi trường.
• Cơ thể bạn có xu hướng phản ứng quá mức với vi khuẩn bình thường trong ruột.
• Hút thuốc lá.

Bệnh Crohn có thể gặp ở mọi lứa tuổi. Nó chủ yếu xảy ra ở những người trong độ tuổi từ 15 đến 35.

Các triệu chứng phụ thuộc vào bộ phận của đường tiêu hóa có liên quan. Các triệu chứng từ nhẹ đến nặng, có thể đến và đi, với các giai đoạn bùng phát.

Các triệu chứng chính của bệnh Crohn là:

• Đau quặn ở bụng (vùng bụng).
• Sốt.
• Mệt mỏi.
• Chán ăn và sụt cân.
• Cảm thấy rằng bạn cần phải đi tiêu, mặc dù ruột của bạn đã rỗng. Nó có thể bao gồm căng thẳng, đau và chuột rút.
• Tiêu chảy ra nước, có thể có máu.

Các triệu chứng khác có thể bao gồm:

• Táo bón
• Đau hoặc sưng trong mắt
• Chảy mủ, chất nhầy hoặc phân từ xung quanh trực tràng hoặc hậu môn (do một cái gì đó gọi là lỗ rò)
• Đau và sưng khớp
• Loét miệng
• Chảy máu trực tràng và phân có máu
• Nướu sưng
• Nổi mụn đỏ (nốt sần) dưới da, có thể chuyển thành loét da

Khám sức khỏe có thể thấy một khối hoặc đau ở bụng, phát ban trên da, sưng khớp hoặc loét miệng.

Các xét nghiệm để chẩn đoán bệnh Crohn bao gồm:

• Thuốc xổ bari hoặc loạt GI trên (đường tiêu hóa)
• Nội soi đại tràng hoặc nội soi đại tràng xích ma
• Chụp CT bụng
• Nội soi viên nang
• MRI bụng
• Nội soi ruột
• MR enterography

Cấy phân có thể được thực hiện để loại trừ các nguyên nhân có thể khác của các triệu chứng.

Bệnh này cũng có thể làm thay đổi kết quả của các xét nghiệm sau:

• Mức albumin thấp
• Tỷ lệ sed cao
• CRP tăng
  
• Chất béo trong phân
• Công thức máu thấp (hemoglobin và hematocrit)
• Xét nghiệm máu bất thường về gan
• Số lượng bạch cầu cao
• Mức calprotectin trong phân tăng cao trong phân

Mẹo để quản lý bệnh Crohn tại nhà:

CHẾ ĐỘ ĂN VÀ DINH DƯỠNG

Bạn nên ăn một chế độ ăn uống cân bằng và lành mạnh. Bao gồm đủ calo, protein và chất dinh dưỡng từ nhiều nhóm thực phẩm.

Không có chế độ ăn uống cụ thể nào được chứng minh là làm cho các triệu chứng Crohn tốt hơn hoặc tồi tệ hơn. Các loại vấn đề về thực phẩm có thể khác nhau ở mỗi người.

Một số loại thực phẩm có thể làm tiêu chảy và đầy hơi nặng hơn. Để giúp giảm bớt các triệu chứng, hãy thử:

• Ăn một lượng nhỏ thức ăn trong ngày.
• Uống nhiều nước (uống một lượng nhỏ thường xuyên trong ngày).
• Tránh thực phẩm giàu chất xơ (cám, đậu, quả hạch, hạt và bỏng ngô).
• Tránh thức ăn và nước sốt béo, nhiều dầu mỡ hoặc chiên (bơ, bơ thực vật và kem nặng).
• Hạn chế các sản phẩm từ sữa nếu bạn gặp vấn đề trong việc tiêu hóa chất béo từ sữa. Hãy thử các loại pho mát ít lactose, chẳng hạn như phô mai Thụy Sĩ và phô mai cheddar, và một sản phẩm enzyme, chẳng hạn như Lactaid, để giúp phân hủy lactose.
• Tránh các loại thực phẩm mà bạn biết là gây ra khí gas, chẳng hạn như đậu và các loại rau thuộc họ bắp cải, chẳng hạn như bông cải xanh.
• Tránh thức ăn cay.

Hỏi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về các loại vitamin và khoáng chất bổ sung mà bạn có thể cần, chẳng hạn như:

• Bổ sung sắt (nếu bạn thiếu máu).
• Bổ sung canxi và vitamin D để giúp xương chắc khỏe.
• Vitamin B12 để ngăn ngừa thiếu máu, đặc biệt nếu bạn đã cắt bỏ phần cuối của đoạn nhỏ (hồi tràng).

Nếu bạn bị cắt hồi tràng, bạn sẽ cần học:

• Thay đổi chế độ ăn uống
• Làm thế nào để thay đổi túi của bạn
• Cách chăm sóc khí quản của bạn

NHẤN MẠNH

Bạn có thể cảm thấy lo lắng, xấu hổ, thậm chí buồn bã và chán nản khi mắc bệnh đường ruột. Các sự kiện căng thẳng khác trong cuộc sống của bạn, chẳng hạn như chuyển nhà, mất việc hoặc mất người thân có thể làm trầm trọng thêm các vấn đề tiêu hóa.

Hỏi nhà cung cấp của bạn để biết các mẹo về cách quản lý căng thẳng của bạn.

CÁC LOẠI THUỐC

Bạn có thể uống thuốc trị tiêu chảy rất nặng. Loperamide (Imodium) có thể được mua mà không cần toa bác sĩ. Luôn nói chuyện với nhà cung cấp của bạn trước khi sử dụng các loại thuốc này.

Các loại thuốc khác để giúp giảm các triệu chứng bao gồm:

• Chất bổ sung chất xơ, chẳng hạn như bột psyllium (Metamucil) hoặc methylcellulose (Citrucel). Hãy hỏi nhà cung cấp của bạn trước khi dùng các sản phẩm hoặc thuốc nhuận tràng này.
• Acetaminophen (Tylenol) để giảm đau nhẹ. Tránh các loại thuốc như aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) hoặc naproxen (Aleve, Naprosyn) có thể làm cho các triệu chứng của bạn tồi tệ hơn.

Nhà cung cấp của bạn cũng có thể kê đơn các loại thuốc để giúp kiểm soát bệnh Crohn:

• Aminosalicylates (5-ASAs), loại thuốc giúp kiểm soát các triệu chứng nhẹ đến trung bình. Một số dạng thuốc được dùng bằng đường uống, và những dạng khác phải được đưa qua đường trực tràng.
• Corticosteroid, chẳng hạn như prednisone, điều trị bệnh Crohn từ trung bình đến nặng. Chúng có thể được uống hoặc đưa vào trực tràng.
• Thuốc làm dịu phản ứng của hệ thống miễn dịch.
• Thuốc kháng sinh để điều trị áp xe hoặc lỗ rò.
• Thuốc ức chế miễn dịch như Imuran, 6-MP, và những thuốc khác để tránh sử dụng corticosteroid lâu dài.
• Liệu pháp sinh học có thể được sử dụng cho bệnh Crohn nặng không đáp ứng với bất kỳ loại thuốc nào khác.

PHẪU THUẬT

Một số người bị bệnh Crohn có thể cần phẫu thuật để cắt bỏ một phần ruột bị tổn thương hoặc bị bệnh. Trong một số trường hợp, toàn bộ ruột già bị cắt bỏ, có hoặc không có trực tràng.

Những người bị bệnh Crohn không đáp ứng với thuốc có thể cần phẫu thuật để điều trị các vấn đề như:

• Sự chảy máu
• Không phát triển (ở trẻ em)
• Fistulas (kết nối bất thường giữa ruột và một khu vực khác của cơ thể)
• Nhiễm trùng
• Hẹp ruột

Các cuộc phẫu thuật có thể được thực hiện bao gồm:

• Ileostomy
• Cắt bỏ một phần ruột già hoặc ruột non
• Cắt bỏ ruột già đến trực tràng
• Cắt bỏ ruột già và hầu hết trực tràng

Crohn’s and Colitis Foundation of America cung cấp các nhóm hỗ trợ trên khắp Hoa Kỳ - www.crohnscolitisfoundation.org

Không có cách chữa khỏi bệnh Crohn. Tình trạng này được đánh dấu bằng các giai đoạn cải thiện sau đó là các triệu chứng bùng phát. Bệnh Crohn không thể chữa khỏi, ngay cả khi phẫu thuật. Nhưng phương pháp điều trị phẫu thuật có thể giúp ích rất nhiều.

Bạn có nhiều nguy cơ bị ung thư ruột non và ruột già hơn nếu bạn mắc bệnh Crohn. Nhà cung cấp của bạn có thể đề xuất các xét nghiệm để tầm soát ung thư ruột kết. Nội soi thường được khuyến nghị nếu bạn đã mắc bệnh Crohn liên quan đến ruột kết từ 8 năm trở lên.

Những người bị bệnh Crohn nặng hơn có thể gặp những vấn đề sau:

• Áp xe hoặc nhiễm trùng trong ruột
• Thiếu máu, thiếu hồng cầu
• Tắc ruột
• Các lỗ rò trong bàng quang, da hoặc âm đạo
• Tăng trưởng chậm và phát triển giới tính ở trẻ em
• Sưng khớp
• Thiếu các chất dinh dưỡng quan trọng, chẳng hạn như vitamin B12 và sắt
• Các vấn đề với việc duy trì cân nặng hợp lý
• Sưng đường mật (viêm đường mật xơ cứng nguyên phát)
• Tổn thương da, chẳng hạn như bệnh mủ da gangrenosum

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu bạn:

• Đau bụng dữ dội
• Không thể kiểm soát tiêu chảy của bạn bằng cách thay đổi chế độ ăn uống và thuốc
• Sụt cân hoặc trẻ không tăng cân
• Chảy máu trực tràng, chảy dịch hoặc lở loét
• Sốt kéo dài hơn 2 hoặc 3 ngày hoặc sốt cao hơn 100,4 ° F (38 ° C) mà không mắc bệnh
• Buồn nôn và nôn mửa kéo dài hơn một ngày
• Có vết loét trên da không lành
• Đau khớp khiến bạn không thể thực hiện các hoạt động hàng ngày
• Có tác dụng phụ từ các loại thuốc bạn đang dùng đối với tình trạng của bạn

Bệnh Crohn; Bệnh viêm ruột - bệnh Crohn; Viêm ruột khu vực; Viêm hồi tràng; Viêm da hạt có u hạt (Granulomatous ileocolitis); IBD - bệnh Crohn

• Chế độ ăn nhạt nhẽo
• Táo bón - những gì để hỏi bác sĩ của bạn
• Bệnh Crohn - xuất viện
• Tiêu chảy - những gì cần hỏi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn - người lớn
• Ileostomy và con của bạn
• Ileostomy và chế độ ăn uống của bạn
• Ileostomy - chăm sóc khối u của bạn
• Ileostomy - thay đổi túi của bạn
• Ileostomy - xuất viện
• Ileostomy - những gì để hỏi bác sĩ của bạn
• Cắt bỏ ruột già - tiết dịch
• Sống với chứng suy hồi tràng của bạn
• Chế độ ăn ít chất xơ
• Cắt bỏ ruột non - tiết dịch
• Các loại cắt bỏ hồi tràng

• Hệ thống tiêu hóa
• Bệnh Crohn - X-quang
• Bệnh viêm ruột
• Rò hậu môn trực tràng
• Bệnh Crohn - các khu vực bị ảnh hưởng
• Viêm loét đại tràng
• Bệnh viêm ruột - loạt

Le Leannec IC, Wick E. Quản lý bệnh viêm đại tràng Crohn. Trong: Cameron AM, Cameron JL, eds. Liệu pháp phẫu thuật hiện tại. Ấn bản thứ 13. Philadelphia, PA: Elsevier; Năm 2020: 185-189.

Lichtenstein GR. Bệnh viêm ruột. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 132.

Lichtenstein GR, Loftus EV, Isaacs KL, Regueiro MD, Gerson LB, Sands BE. Hướng dẫn lâm sàng ACG: Quản lý bệnh Crohn ở người lớn. Am J Gastroenterol. 2018; 113 (4): 481-517. PMID: 29610508 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29610508.

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Ruột kết và trực tràng. Trong: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Sách giáo khoa về phẫu thuật. Ấn bản thứ 20. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 51.

Sandborn WJ. Đánh giá và điều trị bệnh Crohn: công cụ quyết định lâm sàng. Khoa tiêu hóa. 2014; 147 (3): 702-705. PMID: 25046160 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25046160.

Sands BE, Siegel CA. Bệnh Crohn. Trong: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger và Bệnh tiêu hóa và gan của Fordtran. Ấn bản thứ 10. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 115.