Viêm loét đại tràng

Viêm loét đại tràng là tình trạng niêm mạc của ruột già (ruột kết) và trực tràng bị viêm. Đây là một dạng của bệnh viêm ruột (IBD). Bệnh Crohn là một tình trạng liên quan.

Nguyên nhân của viêm loét đại tràng là không rõ. Những người bị tình trạng này có vấn đề với hệ thống miễn dịch. Tuy nhiên, không rõ liệu các vấn đề miễn dịch có gây ra bệnh này hay không. Căng thẳng và một số loại thực phẩm có thể gây ra các triệu chứng, nhưng chúng không gây ra viêm loét đại tràng.

Viêm loét đại tràng có thể ảnh hưởng đến mọi lứa tuổi. Có những đỉnh điểm ở độ tuổi từ 15 đến 30 và sau đó lại ở độ tuổi 50 đến 70.

Bệnh bắt đầu ở vùng hậu môn trực tràng. Nó có thể ở trong trực tràng hoặc lan đến các khu vực cao hơn của ruột già. Tuy nhiên, bệnh không bỏ qua các khu vực. Nó có thể liên quan đến toàn bộ ruột già theo thời gian.

Các yếu tố nguy cơ bao gồm tiền sử gia đình bị viêm loét đại tràng hoặc các bệnh tự miễn dịch khác, hoặc tổ tiên là người Do Thái.

Các triệu chứng có thể nghiêm trọng hơn hoặc ít hơn. Chúng có thể bắt đầu chậm hoặc đột ngột. Một nửa số người chỉ có các triệu chứng nhẹ. Những người khác có các cuộc tấn công nghiêm trọng hơn xảy ra thường xuyên hơn. Nhiều yếu tố có thể dẫn đến các cuộc tấn công.

Các triệu chứng có thể bao gồm:

• Đau vùng bụng (vùng bụng) và chuột rút.
• Nghe thấy tiếng ọc ọc hoặc bắn tung tóe trong ruột.
• Máu và có thể có mủ trong phân.
• Tiêu chảy, chỉ từ một vài đợt đến rất thường xuyên.
• Sốt.
• Cảm thấy rằng bạn cần phải đi tiêu, mặc dù ruột của bạn đã rỗng. Nó có thể bao gồm căng thẳng, đau và chuột rút (tenesmus).
• Giảm cân.

Sự phát triển của trẻ em có thể chậm lại.

Các triệu chứng khác có thể xảy ra với viêm loét đại tràng bao gồm:

• Đau và sưng khớp
• Lở miệng (loét)
• Buồn nôn và ói mửa
• Da nổi cục hoặc loét

Nội soi đại tràng với sinh thiết thường được sử dụng nhất để chẩn đoán viêm loét đại tràng. Nội soi đại tràng cũng được sử dụng để sàng lọc ung thư ruột kết của những người bị viêm loét đại tràng.

Các xét nghiệm khác có thể được thực hiện để giúp chẩn đoán tình trạng này bao gồm:

• Thuốc xổ bari
• Công thức máu toàn bộ (CBC)
• Protein phản ứng C (CRP)
• Tốc độ lắng hồng cầu (ESR)
• Calprotectin hoặc lactoferrin trong phân
• Xét nghiệm kháng thể bằng máu

Đôi khi, xét nghiệm ruột non là cần thiết để phân biệt giữa viêm loét đại tràng và bệnh Crohn, bao gồm:

• Chụp CT
• MRI
• Nội soi trên hoặc nghiên cứu viên nang
• MR enterography

Mục tiêu của điều trị là:

• Kiểm soát các cơn cấp tính
• Ngăn chặn các cuộc tấn công lặp lại
• Giúp đại tràng mau lành

Trong giai đoạn nặng, bạn có thể phải điều trị tại bệnh viện vì những cơn nặng. Bác sĩ có thể kê toa corticosteroid. Bạn có thể được cung cấp chất dinh dưỡng qua tĩnh mạch (đường IV).

CHẾ ĐỘ ĂN VÀ DINH DƯỠNG

Một số loại thực phẩm có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng tiêu chảy và đầy hơi. Vấn đề này có thể nghiêm trọng hơn trong thời gian bệnh hoạt động. Các gợi ý về chế độ ăn uống bao gồm:

• Ăn một lượng nhỏ thức ăn trong ngày.
• Uống nhiều nước (uống một lượng nhỏ trong ngày).
• Tránh thực phẩm giàu chất xơ (cám, đậu, quả hạch, hạt và bỏng ngô).
• Tránh thức ăn béo, nhiều dầu mỡ hoặc đồ chiên và nước sốt (bơ, bơ thực vật và kem nặng).
• Hạn chế các sản phẩm sữa nếu bạn không dung nạp lactose. Các sản phẩm từ sữa là nguồn cung cấp protein và canxi dồi dào.

NHẤN MẠNH

Bạn có thể cảm thấy lo lắng, xấu hổ, thậm chí buồn bã hoặc chán nản khi bị tai nạn ruột. Những sự kiện căng thẳng khác trong cuộc sống của bạn, chẳng hạn như chuyển nhà, mất việc làm hoặc mất người thân có thể khiến các vấn đề tiêu hóa trở nên tồi tệ hơn.

Hỏi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn để biết các mẹo về cách quản lý căng thẳng của bạn.

CÁC LOẠI THUỐC

Các loại thuốc có thể được sử dụng để giảm số lượng các cuộc tấn công bao gồm:

• 5-aminosalicylat như mesalamine hoặc sulfasalazine, có thể giúp kiểm soát các triệu chứng vừa phải. Một số dạng thuốc được dùng bằng đường uống. Những người khác phải được đưa vào trực tràng.
• Thuốc làm dịu hệ thống miễn dịch.
• Corticosteroid như prednisone. Chúng có thể được uống trong khi bùng phát hoặc đưa vào trực tràng.
• Thuốc điều hòa miễn dịch, thuốc uống có ảnh hưởng đến hệ thống miễn dịch, chẳng hạn như azathioprine và 6-MP.
• Liệu pháp sinh học, nếu bạn không đáp ứng với các loại thuốc khác.
• Acetaminophen (Tylenol) có thể giúp giảm đau nhẹ. Tránh các loại thuốc như aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) hoặc naproxen (Aleve, Naprosyn). Những điều này có thể làm cho các triệu chứng của bạn tồi tệ hơn.

PHẪU THUẬT

Phẫu thuật cắt bỏ ruột kết sẽ chữa khỏi bệnh viêm loét đại tràng và loại bỏ mối đe dọa của ung thư ruột kết. Bạn có thể cần phẫu thuật nếu bạn có:

• Viêm đại tràng không đáp ứng với liệu pháp y tế hoàn chỉnh
• Những thay đổi trong niêm mạc đại tràng cho thấy tăng nguy cơ ung thư
• Các vấn đề nghiêm trọng, chẳng hạn như vỡ ruột kết, chảy máu nghiêm trọng hoặc megacolon độc hại

Hầu hết thời gian, toàn bộ đại tràng, bao gồm cả trực tràng, được cắt bỏ. Sau khi phẫu thuật, bạn có thể có:

• Một lỗ mở trong bụng của bạn được gọi là lỗ thông (hồi tràng). Phân sẽ thoát ra ngoài qua lỗ này.
• Một thủ thuật nối ruột non với hậu môn để có được chức năng ruột bình thường hơn.

Hỗ trợ xã hội thường có thể giúp giảm bớt căng thẳng khi đối mặt với bệnh tật và các thành viên trong nhóm hỗ trợ cũng có thể có những lời khuyên hữu ích để tìm ra phương pháp điều trị tốt nhất và đối phó với tình trạng bệnh.

Crohn’s and Colitis Foundation of America (CCFA) có thông tin và liên kết với các nhóm hỗ trợ.

Các triệu chứng nhẹ ở khoảng một nửa số người bị viêm loét đại tràng. Các triệu chứng nghiêm trọng hơn ít có khả năng đáp ứng tốt với thuốc.

Chỉ có thể chữa khỏi bằng cách cắt bỏ hoàn toàn ruột già.

Nguy cơ ung thư ruột kết tăng lên trong mỗi thập kỷ sau khi bệnh viêm loét đại tràng được chẩn đoán.

Bạn có nguy cơ cao bị ung thư ruột non và ruột kết nếu bạn bị viêm loét đại tràng. Tại một số thời điểm, nhà cung cấp của bạn sẽ đề nghị các xét nghiệm để tầm soát ung thư ruột kết.

Các đợt nghiêm trọng hơn tái phát có thể khiến thành ruột dày lên, dẫn đến:

• Hẹp hoặc tắc ruột kết (phổ biến hơn ở bệnh Crohn)
• Các đợt chảy máu nghiêm trọng
• Nhiễm trùng nặng
• Mở rộng đột ngột (giãn nở) ruột già trong vòng một đến vài ngày (megacolon độc hại)
• Nước mắt hoặc lỗ (thủng) trong ruột kết
• Thiếu máu, công thức máu thấp

Các vấn đề trong việc hấp thụ chất dinh dưỡng có thể dẫn đến:

• Mỏng xương (loãng xương)
• Vấn đề duy trì cân nặng hợp lý
• Tăng trưởng và phát triển chậm ở trẻ em
• Thiếu máu hoặc số lượng máu thấp

Các vấn đề ít phổ biến hơn có thể xảy ra bao gồm:

• Loại viêm khớp ảnh hưởng đến xương và khớp ở đáy cột sống, nơi nó kết nối với xương chậu (viêm cột sống dính khớp)
• Bệnh gan
• Nổi mụn đỏ (nốt sần) dưới da, có thể chuyển thành loét da
• Đau hoặc sưng trong mắt

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu:

• Bạn bị đau bụng liên tục, chảy máu mới hoặc tăng lên, sốt không biến mất hoặc các triệu chứng khác của viêm loét đại tràng
• Bạn bị viêm loét đại tràng và các triệu chứng của bạn xấu đi hoặc không cải thiện khi điều trị
• Bạn phát triển các triệu chứng mới

Không có biện pháp phòng ngừa nào cho tình trạng này.

Bệnh viêm ruột - viêm loét đại tràng; IBD - viêm loét đại tràng; Viêm ruột kết; Proctitis; Viêm loét

• Chế độ ăn nhạt nhẽo
• Thay đổi túi hậu môn của bạn
• Tiêu chảy - những gì cần hỏi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn - người lớn
• Ileostomy và con của bạn
• Ileostomy và chế độ ăn uống của bạn
• Ileostomy - chăm sóc khối u của bạn
• Ileostomy - thay đổi túi của bạn
• Ileostomy - xuất viện
• Ileostomy - những gì để hỏi bác sĩ của bạn
• Cắt bỏ ruột già - tiết dịch
• Sống với chứng suy hồi tràng của bạn
• Chế độ ăn ít chất xơ
• Cắt toàn bộ hoặc cắt bỏ - xuất viện
• Các loại cắt bỏ hồi tràng
• Viêm loét đại tràng - tiết dịch

• Nội soi đại tràng
• Hệ thống tiêu hóa
• Viêm loét đại tràng

Goldblum JR, ruột già. Trong: Goldblum JR, Lamps LW, McKenney JK, Myers JL, eds. Bệnh học phẫu thuật của Rosai và Ackerman. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 17.

Mowat C, Cole A, Windsor A, et al. Hướng dẫn quản lý bệnh viêm ruột ở người lớn. Ruột. 2011; 60 (5): 571-607. PMID: 21464096 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21464096/.

Rubin DT, Ananthakrishnan AN, Siegel CA, Sauer BG, Long MD. Hướng dẫn lâm sàng của ACG: viêm loét đại tràng ở người lớn. Là J Gastroenterol. 2019: 114 (3): 384-413. PMID: 30840605 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30840605/.

Ungaro R, Mehandru S, Allen PB, Peyrin-Biroulet L, Colombel JF. Viêm loét đại tràng. Cây thương. 2017; 389 (10080): 1756-1770. PMID: 27914657 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27914657/.