Không dung nạp lactose

Lactose là một loại đường có trong sữa và các sản phẩm từ sữa khác. Cơ thể cần một loại enzyme gọi là lactase để tiêu hóa đường lactose.

Không dung nạp lactose phát triển khi ruột non không tạo đủ enzyme này.

Cơ thể trẻ sơ sinh tạo ra enzym lactase để chúng có thể tiêu hóa sữa, kể cả sữa mẹ.

• Trẻ sinh quá sớm (thiếu tháng) đôi khi không dung nạp lactose.
• Những đứa trẻ sinh đủ tháng thường không có dấu hiệu của vấn đề trước khi chúng được 3 tuổi.

Không dung nạp lactose rất phổ biến ở người lớn. Nó hiếm khi nguy hiểm. Khoảng 30 triệu người Mỹ trưởng thành không dung nạp lactose ở một mức độ nào đó vào năm 20 tuổi.

• Ở người da trắng, chứng không dung nạp lactose thường phát triển ở trẻ em trên 5 tuổi. Đây là độ tuổi mà cơ thể chúng ta có thể ngừng tạo ra lactase.
• Ở người Mỹ gốc Phi, vấn đề có thể xảy ra sớm nhất là 2 tuổi.
• Tình trạng này rất phổ biến ở những người trưởng thành có di sản châu Á, châu Phi hoặc người Mỹ bản địa.
• Nó ít phổ biến hơn ở những người gốc Bắc hoặc Tây Âu, nhưng vẫn có thể xảy ra.

Một căn bệnh liên quan đến hoặc làm tổn thương ruột non của bạn có thể khiến lượng enzyme lactase được tạo ra ít hơn. Điều trị những bệnh này có thể cải thiện các triệu chứng của chứng không dung nạp lactose. Chúng có thể bao gồm:

• Phẫu thuật ruột non
• Nhiễm trùng ở ruột non (điều này thường thấy nhất ở trẻ em)
• Các bệnh làm tổn thương ruột non, chẳng hạn như bệnh celiac hoặc bệnh Crohn
• Bất kỳ bệnh nào gây tiêu chảy

Em bé có thể được sinh ra với một khiếm khuyết di truyền và không có khả năng tạo ra bất kỳ enzym lactase nào.

Các triệu chứng thường xảy ra từ 30 phút đến 2 giờ sau khi có sản phẩm sữa. Các triệu chứng có thể tồi tệ hơn khi bạn tiêu thụ một lượng lớn.

Các triệu chứng bao gồm:

• Chướng bụng
• Chuột rút ở bụng
• Bệnh tiêu chảy
• Khí (đầy hơi)
• Buồn nôn

Các vấn đề đường ruột khác, chẳng hạn như hội chứng ruột kích thích, có thể gây ra các triệu chứng tương tự như không dung nạp lactose.

Các xét nghiệm để giúp chẩn đoán không dung nạp lactose bao gồm:

• Kiểm tra hơi thở lactose-hydro
• Thử nghiệm dung nạp lactose
• PH phân

Một phương pháp khác có thể là thử cho bệnh nhân uống 25 đến 50 gam đường lactose trong nước. Các triệu chứng sau đó được đánh giá bằng bảng câu hỏi.

Đôi khi người ta cũng thử áp dụng chế độ ăn kiêng hoàn toàn không chứa lactose từ 1 đến 2 tuần.

Cắt giảm tiêu thụ các sản phẩm sữa có chứa lactose từ chế độ ăn uống của bạn thường giúp giảm bớt các triệu chứng. Ngoài ra, hãy xem nhãn thực phẩm để biết các nguồn ẩn chứa lactose trong các sản phẩm không phải sữa (bao gồm một số loại bia) và tránh những nguồn này.

Hầu hết những người có mức lactase thấp có thể uống đến một nửa cốc sữa cùng một lúc (2 đến 4 ounce hoặc 60 đến 120 ml) mà không có triệu chứng. Phần ăn lớn hơn (hơn 8 ounce hoặc 240 mL) có thể gây ra vấn đề cho những người bị thiếu hụt.

Các sản phẩm sữa có thể dễ tiêu hóa hơn bao gồm:

• Sữa bơ và pho mát (những thực phẩm này chứa ít lactose hơn sữa)
• Các sản phẩm sữa lên men, chẳng hạn như sữa chua
• Sữa dê
• Phô mai cứng
• Sữa không chứa lactose và các sản phẩm từ sữa
• Sữa bò được xử lý bằng lactase cho trẻ lớn hơn và người lớn
• Công thức đậu nành cho trẻ sơ sinh dưới 2 tuổi
• Sữa đậu nành hoặc sữa gạo cho trẻ mới biết đi

Bạn có thể thêm men lactase vào sữa thông thường. Bạn cũng có thể dùng các enzym này dưới dạng viên nang hoặc viên nhai. Ngoài ra còn có nhiều sản phẩm sữa không chứa lactose.

Không có sữa và các sản phẩm từ sữa khác trong chế độ ăn uống của bạn có thể dẫn đến thiếu canxi, vitamin D, riboflavin và protein. Bạn cần 1.000 đến 1.500 mg canxi mỗi ngày tùy thuộc vào độ tuổi và giới tính của bạn. Một số điều bạn có thể làm để có thêm canxi trong chế độ ăn uống của mình là:

• Uống bổ sung canxi với Vitamin D. Nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn để chọn loại nào.
• Ăn thực phẩm có nhiều canxi (chẳng hạn như rau xanh, hàu, cá mòi, cá hồi đóng hộp, tôm và bông cải xanh).
• Uống nước cam bổ sung canxi.

Các triệu chứng thường hết khi bạn loại bỏ sữa, các sản phẩm từ sữa khác và các nguồn lactose khác khỏi chế độ ăn uống của mình. Nếu không thay đổi chế độ ăn uống, trẻ sơ sinh hoặc trẻ em có thể gặp các vấn đề về tăng trưởng.

Nếu tình trạng không dung nạp lactose do bệnh tiêu chảy tạm thời gây ra, thì mức độ enzym lactase sẽ trở lại bình thường trong vòng vài tuần.

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu:

• Bạn có con nhỏ hơn 2 hoặc 3 tuổi có các triệu chứng không dung nạp đường lactose.
• Con bạn chậm lớn hoặc không tăng cân.
• Bạn hoặc con bạn có các triệu chứng không dung nạp lactose và bạn cần thông tin về các sản phẩm thay thế thực phẩm.
• Các triệu chứng của bạn trở nên tồi tệ hơn hoặc không cải thiện khi điều trị.
• Bạn phát triển các triệu chứng mới.

Không có cách nào được biết đến để ngăn ngừa chứng không dung nạp lactose. Bạn có thể ngăn ngừa các triệu chứng bằng cách tránh thực phẩm có lactose.

Thiếu hụt lactase; Không dung nạp sữa; Thiếu hụt disaccharidase; Không dung nạp sản phẩm từ sữa; Tiêu chảy - không dung nạp lactose; Đầy hơi - không dung nạp lactose

• Tiêu chảy - những gì cần hỏi bác sĩ của bạn - trẻ em
• Tiêu chảy - những gì cần hỏi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn - người lớn

• Các cơ quan hệ tiêu hóa

Höegenauer C, Búa HF. Khó tiêu và kém hấp thu. Trong: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger và Bệnh tiêu hóa và gan của Fordtran. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: chap 104.

Trang web của Viện Quốc gia về Bệnh tiểu đường và Tiêu hóa và Bệnh thận. Định nghĩa & sự thật về chứng không dung nạp lactose. www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/lactose-intolerance/definition-facts. Cập nhật tháng 2 năm 2018. Truy cập ngày 28 tháng 5 năm 2020.

Semrad CE. Tiếp cận bệnh nhân tiêu chảy và kém hấp thu. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 131.