Viêm gan C

Viêm gan C là một bệnh do virus gây ra, dẫn đến sưng (viêm) gan.

Các loại viêm gan vi rút khác bao gồm:

• Viêm gan A
• Bệnh viêm gan B
• Viêm gan siêu vi D
• Viêm gan E

Nhiễm viêm gan C là do vi rút viêm gan C (HCV) gây ra.

Bạn có thể mắc bệnh viêm gan C nếu máu của người có HCV xâm nhập vào cơ thể bạn. Phơi nhiễm có thể xảy ra:

• Sau khi bị kim đâm hoặc bị thương do sắc nhọn
• Nếu máu của người bị HCV tiếp xúc với vết cắt trên da của bạn hoặc tiếp xúc với mắt hoặc miệng của bạn

Những người có nguy cơ mắc HCV là những người:

• Tiêm ma túy đường phố hoặc dùng chung kim tiêm với người bị HCV
• Đã chạy thận nhân tạo lâu năm
• Thường xuyên tiếp xúc với máu tại nơi làm việc (chẳng hạn như nhân viên chăm sóc sức khỏe)
• Có quan hệ tình dục không được bảo vệ với một người có HCV
• Được sinh ra bởi một người mẹ đã có HCV
• Được xăm hoặc châm cứu bằng kim tiêm không được khử trùng đúng cách sau khi sử dụng cho người khác (rủi ro là rất thấp đối với những người hành nghề có bằng hoặc giấy phép xăm mình hoặc bằng châm cứu)
• Nhận cấy ghép nội tạng từ một người hiến tặng có HCV
• Dùng chung đồ dùng cá nhân, chẳng hạn như bàn chải đánh răng và dao cạo râu, với người bị HCV (ít phổ biến hơn)
• Được truyền máu (hiếm gặp ở Hoa Kỳ kể từ khi sàng lọc máu có sẵn vào năm 1992)

Hầu hết những người mới bị nhiễm HCV không có triệu chứng. Một số người bị vàng da (vàng da). Nhiễm trùng mãn tính thường không gây ra triệu chứng. Nhưng mệt mỏi, trầm cảm và các vấn đề khác có thể xảy ra.

Những người bị nhiễm trùng lâu năm (mãn tính) thường không có triệu chứng cho đến khi gan của họ bị sẹo (xơ gan). Hầu hết những người mắc chứng này đều bị ốm và gặp nhiều vấn đề về sức khỏe.

Các triệu chứng sau đây có thể xảy ra khi nhiễm HCV:

• Đau vùng bụng trên bên phải
• Bụng sưng do chất lỏng (cổ trướng)
• Phân màu đất sét hoặc nhạt
• Nước tiểu đậm
• Mệt mỏi
• Sốt
• Ngứa
• Vàng da
• Ăn mất ngon
• Buồn nôn và ói mửa

Các xét nghiệm máu được thực hiện để kiểm tra HCV:

• Xét nghiệm miễn dịch enzym (EIA) để phát hiện kháng thể HCV
• Phản ứng chuỗi polymerase (PCR) để phát hiện chính vi rút, để đo mức độ vi rút (tải lượng vi rút) và xác định loại vi rút viêm gan C

Tất cả người lớn từ 18 đến 79 tuổi nên xét nghiệm HCV một lần. Xét nghiệm sàng lọc này kiểm tra các kháng thể chống lại HCV (anti-HCV). Nếu xét nghiệm kháng thể dương tính, xét nghiệm PCR được sử dụng để xác nhận nhiễm HCV.

Thử nghiệm di truyền thêm được thực hiện để kiểm tra loại HCV (kiểu gen). Có sáu loại vi rút (kiểu gen từ 1 đến 6). Kết quả xét nghiệm có thể giúp bác sĩ lựa chọn phương pháp điều trị tốt nhất cho bạn.

Các xét nghiệm sau được thực hiện để xác định và theo dõi tổn thương gan do HCV:

• Mức albumin
• Xét nghiệm chức năng gan
• Thời gian prothrombin
• Sinh thiết gan

Bạn nên nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về các lựa chọn điều trị của bạn và khi nào nên bắt đầu điều trị.

• Mục tiêu của điều trị là loại bỏ vi rút ra khỏi cơ thể. Điều này có thể ngăn ngừa tổn thương gan có thể dẫn đến suy gan hoặc ung thư gan.
• Điều trị đặc biệt quan trọng đối với những người đang có dấu hiệu xơ hóa gan hoặc sẹo.

Thuốc kháng vi-rút được sử dụng để điều trị HCV. Những loại thuốc này giúp chống lại HCV. Thuốc kháng vi-rút mới hơn:

• Cung cấp tỷ lệ chữa khỏi bệnh được cải thiện nhiều
• Có ít tác dụng phụ hơn và dễ uống hơn
• Được uống trong 8 đến 24 tuần

Việc lựa chọn loại thuốc nào phụ thuộc vào kiểu gen HCV mà bạn có.

Ghép gan có thể được khuyến nghị cho những người phát triển thành xơ gan và / hoặc ung thư gan. Nhà cung cấp của bạn có thể cho bạn biết thêm về việc cấy ghép gan.

Nếu bạn có HCV:

• Không dùng thuốc không kê đơn mà bạn chưa dùng trước đây mà không hỏi nhà cung cấp của bạn. Cũng hỏi về vitamin và các chất bổ sung khác.
• Không sử dụng rượu hoặc ma túy đường phố. Rượu có thể làm tăng tốc độ tổn thương gan của bạn. Nó cũng có thể làm giảm hiệu quả hoạt động của thuốc.
• Nếu xét nghiệm máu cho thấy bạn không có kháng thể đối với viêm gan A và B, bạn cần tiêm vắc xin viêm gan A và viêm gan B. Nếu bạn chưa chủng ngừa viêm gan A hoặc B hoặc chưa mắc các dạng viêm gan này, bạn có thể cần phải chủng ngừa chúng.

Tham gia một nhóm hỗ trợ có thể giúp giảm bớt căng thẳng khi có HCV. Hỏi nhà cung cấp của bạn về các nguồn hỗ trợ bệnh gan và các nhóm hỗ trợ trong khu vực của bạn.

Hầu hết mọi người (75% đến 85%) bị nhiễm vi rút sẽ phát triển thành HCV mãn tính. Tình trạng này có nguy cơ dẫn đến xơ gan, ung thư gan hoặc cả hai. Triển vọng về HCV phụ thuộc một phần vào kiểu gen.

Đáp ứng tốt với điều trị xảy ra khi vi rút không còn có thể được phát hiện trong máu từ 12 tuần trở lên sau khi điều trị. Đây được gọi là "phản ứng virus học bền vững" (SVR). Có tới 90% những người được xử lý một số kiểu gen có kiểu phản ứng này.

Một số người không đáp ứng với điều trị ban đầu. Họ có thể cần được điều trị lại bằng một loại thuốc khác.

Ngoài ra, một số người có thể bị tái nhiễm hoặc bị nhiễm một chủng kiểu gen khác.

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu:

• Bạn phát triển các triệu chứng của bệnh viêm gan
• Bạn tin rằng bạn đã tiếp xúc với HCV

Các bước có thể được thực hiện để giúp ngăn ngừa sự lây lan của HCV từ người này sang người khác bao gồm:

• Nhân viên y tế nên tuân theo các biện pháp phòng ngừa khi xử lý máu.
• Không dùng chung kim tiêm với bất kỳ ai.
• Không xăm mình hoặc xỏ khuyên trên cơ thể hoặc châm cứu từ người không có giấy phép hoặc giấy phép hành nghề.
• Không dùng chung các vật dụng cá nhân, chẳng hạn như dao cạo râu và bàn chải đánh răng.
• Thực hành tình dục an toàn.

Nếu bạn hoặc bạn tình của bạn bị nhiễm HCV và bạn đang có một mối quan hệ ổn định và chung thủy một vợ một chồng (không có bạn tình khác), thì nguy cơ lây nhiễm hoặc lây nhiễm vi rút cho người kia là thấp.

HCV không thể lây lan khi tiếp xúc thông thường, chẳng hạn như nắm tay, hôn, ho hoặc hắt hơi, cho con bú, dùng chung dụng cụ ăn uống hoặc ly uống nước.

Hiện tại không có thuốc chủng ngừa cho HCV.

Đáp ứng virus học duy trì - viêm gan C; SVR - viêm gan C

• Hệ thống tiêu hóa
• Viêm gan C

Trang web của Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh. Những câu hỏi và câu trả lời về bệnh viêm gan C cho công chúng. www.cdc.gov/hepatitis/hcv/cfaq.htm. Cập nhật ngày 20 tháng 4 năm 2020. Truy cập ngày 30 tháng 3 năm 2020.

Ghany MG, Morgan TR; Bảng Hướng dẫn về Viêm gan C AASLD-IDSA. Cập nhật Hướng dẫn về Viêm gan C năm 2019: Các khuyến nghị của AASLD-IDSA về xét nghiệm, quản lý và điều trị nhiễm vi rút viêm gan C. Khoa gan. Năm 2020; 71 (2): 686-721. PMID: 31816111 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31816111/.

Jacobson IM, Lim JK, Fried MW. Đánh giá chuyên môn cập nhật thực hành lâm sàng của Viện Hiệp hội Tiêu hóa Hoa Kỳ: chăm sóc những bệnh nhân đã đạt được đáp ứng virus bền vững sau khi điều trị bằng thuốc kháng vi-rút đối với nhiễm viêm gan C mãn tính. Khoa tiêu hóa. 2017; 152 (6): 1578-1587. PMID: 28344022 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28344022/.

Naggie S, Wyles DL. Viêm gan C. Trong: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Các Nguyên tắc và Thực hành về Bệnh Truyền nhiễm của Mandell, Douglas và Bennett. Xuất bản lần thứ 9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 154.