Viêm dạ dày tá tràng

Viêm đường mật xơ cứng đề cập đến tình trạng sưng (viêm), sẹo và phá hủy các ống dẫn mật bên trong và bên ngoài gan.

Nguyên nhân của tình trạng này là không rõ trong hầu hết các trường hợp.

Bệnh có thể gặp ở những người:

• Bệnh viêm ruột (IBD) như viêm loét đại tràng và bệnh Crohn
  
• Rối loạn tự miễn dịch
• Viêm tụy mãn tính (tuyến tụy bị viêm)
• Sarcoidosis (một bệnh gây viêm ở các bộ phận khác nhau của cơ thể)

Yếu tố di truyền cũng có thể là nguyên nhân. Viêm đường mật xơ cứng xảy ra ở nam giới nhiều hơn nữ giới. Rối loạn này hiếm gặp ở trẻ em.

Viêm đường mật xơ cứng cũng có thể do:

• Bệnh sỏi mật (sỏi mật trong ống mật)
• Nhiễm trùng ở gan, túi mật và đường mật

Các triệu chứng đầu tiên thường là:

• Mệt mỏi
• Ngứa
• Vàng da và mắt (vàng da)

Tuy nhiên, một số người không có triệu chứng.

Các triệu chứng khác có thể bao gồm:

• Gan to
• Lá lách to
• Chán ăn và sụt cân
• Lặp lại các đợt viêm đường mật

Mặc dù một số người không có triệu chứng nhưng xét nghiệm máu cho thấy họ có chức năng gan bất thường. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ tìm kiếm:

• Các bệnh gây ra các vấn đề tương tự
• Các bệnh thường xảy ra với tình trạng này (đặc biệt là IBD)
• Sỏi mật

Các xét nghiệm cho thấy viêm đường mật bao gồm:

• Chụp CT bụng
• Siêu âm bụng
• Nội soi mật tụy ngược dòng (ERCP)
• Sinh thiết gan
• Chụp mật tụy cộng hưởng từ (MRCP)
• Chụp đường mật qua da (PTC)

Xét nghiệm máu bao gồm men gan (xét nghiệm chức năng gan).

Các loại thuốc có thể được sử dụng bao gồm:

• Cholestyramine (chẳng hạn như Prevalite) để điều trị ngứa
• Axit ursodeoxycholic (ursodiol) để cải thiện chức năng gan
• Các vitamin tan trong chất béo (D, E, A, K) để thay thế những gì đã mất từ ​​chính căn bệnh này
• Thuốc kháng sinh để điều trị nhiễm trùng trong đường mật

Các thủ tục phẫu thuật này có thể được thực hiện:

• Chèn một ống dài, mỏng với một quả bóng ở cuối để mở ra chỗ hẹp (nong bóng bằng bóng nội soi của các khe hẹp)
• Đặt một ống dẫn lưu hoặc ống để thu hẹp chính (chỗ hẹp) của đường mật
• Cắt bỏ tuyến tiền liệt (cắt bỏ ruột kết và trực tràng, đối với những người bị cả viêm loét đại tràng và viêm đường mật xơ cứng) không ảnh hưởng đến sự tiến triển của bệnh viêm đường mật xơ cứng nguyên phát (PSC)
• Ghép gan

Mức độ tốt của mọi người khác nhau. Bệnh có xu hướng nặng hơn theo thời gian. Đôi khi mọi người phát triển:

• Cổ trướng (tích tụ chất lỏng trong không gian giữa niêm mạc bụng và các cơ quan trong ổ bụng) và giãn tĩnh mạch (tĩnh mạch mở rộng)
• Xơ gan mật (viêm đường mật)
• Suy gan
• Vàng da dai dẳng

Một số người bị nhiễm trùng đường mật liên tục quay trở lại.

Những người bị tình trạng này có nguy cơ cao phát triển ung thư đường mật (ung thư biểu mô đường mật). Họ nên được kiểm tra thường xuyên bằng xét nghiệm hình ảnh gan và xét nghiệm máu. Những người cũng bị IBD có thể tăng nguy cơ phát triển ung thư ruột kết hoặc trực tràng và nên nội soi đại tràng định kỳ.

Các biến chứng có thể bao gồm:

• Chảy máu tĩnh mạch thực quản
• Ung thư đường mật (ung thư đường mật)
• Xơ gan và suy gan
• Nhiễm trùng hệ thống mật (viêm đường mật)
• Thu hẹp đường mật
• Thiếu hụt vitamin

Viêm đường mật xơ cứng nguyên phát; PSC

• Hệ thống tiêu hóa
• Đường dẫn mật

Bowlus C, Assis DN, Goldberg D. Viêm đường mật xơ cứng nguyên phát và thứ phát. Trong: Sanyal AJ, Boyer TD, Lindor KD, Terrault NA, eds. Zakim và Boyer’s Hepatology. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 43.

Ross AS, Kowdley KV. Viêm đường mật xơ cứng nguyên phát và viêm đường mật sinh mủ tái phát. Trong: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger và Bệnh tiêu hóa và gan của Fordtran: Sinh lý bệnh / Chẩn đoán / Quản lý. Ấn bản thứ 10. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 68.

Zyromski NJ, Pitt HA. Xử trí viêm đường mật xơ cứng nguyên phát. Trong: Cameron JL, Cameron AM, eds. Liệu pháp phẫu thuật hiện tại. Xuất bản lần thứ 12. Philadelphia, PA: Elsevier; Năm 2017: 453-458.