Bướu cổ nốt độc

Bướu cổ nốt độc liên quan đến một tuyến giáp mở rộng. Tuyến chứa các khu vực tăng kích thước và hình thành các nốt sần. Một hoặc nhiều nốt này sản xuất quá nhiều hormone tuyến giáp.

Bướu cổ nốt độc bắt đầu từ bướu cổ đơn thuần hiện có. Nó xảy ra thường xuyên nhất ở người lớn tuổi. Các yếu tố nguy cơ bao gồm phụ nữ và trên 55 tuổi. Rối loạn này hiếm gặp ở trẻ em. Hầu hết những người phát triển nó đã bị bướu cổ với các nốt trong nhiều năm. Đôi khi tuyến giáp chỉ to lên một chút, và bệnh bướu cổ chưa được chẩn đoán.

Đôi khi, những người bị bướu cổ đa nhân độc tính sẽ phát triển mức độ tuyến giáp cao lần đầu tiên. Điều này chủ yếu xảy ra sau khi họ hấp thụ một lượng lớn iốt qua tĩnh mạch (tiêm tĩnh mạch) hoặc qua đường uống. I-ốt có thể được sử dụng làm chất cản quang khi chụp CT hoặc đặt ống thông tim. Dùng thuốc có chứa i-ốt, chẳng hạn như amiodarone, cũng có thể dẫn đến rối loạn. Chuyển từ một nước thiếu i-ốt sang một nước có nhiều i-ốt trong khẩu phần ăn cũng có thể biến một bướu cổ đơn thuần thành bướu cổ độc.

Các triệu chứng có thể bao gồm bất kỳ điều nào sau đây:

• Mệt mỏi
• Đi tiêu thường xuyên
• Không dung nạp nhiệt độ
• Tăng khẩu vị
• Tăng tiết mồ hôi
• Kinh nguyệt không đều (ở phụ nữ)
• Chuột rút cơ bắp
• Lo lắng
• Bồn chồn
• Giảm cân

Người lớn tuổi có thể có các triệu chứng ít cụ thể hơn. Chúng có thể bao gồm:

• Suy nhược và mệt mỏi
• Đánh trống ngực và đau hoặc tức ngực
• Những thay đổi trong trí nhớ và tâm trạng

Bướu cổ dạng nốt độc không gây lồi mắt có thể xảy ra với bệnh Graves. Bệnh Graves là một rối loạn tự miễn dịch dẫn đến tuyến giáp hoạt động quá mức (cường giáp).

Khám sức khỏe có thể thấy một hoặc nhiều nốt ở tuyến giáp. Tuyến giáp thường to ra. Có thể có nhịp tim nhanh hoặc run.

Các thử nghiệm khác có thể được thực hiện bao gồm:

• Nồng độ hormone tuyến giáp trong huyết thanh (T3, T4)
• TSH huyết thanh (hormone kích thích tuyến giáp)
• Hấp thu và quét tuyến giáp hoặc hấp thu iốt phóng xạ
• Siêu âm tuyến giáp

Thuốc chẹn beta có thể kiểm soát một số triệu chứng của cường giáp cho đến khi mức độ hormone tuyến giáp trong cơ thể được kiểm soát.

Một số loại thuốc có thể ngăn chặn hoặc thay đổi cách tuyến giáp sử dụng iốt. Chúng có thể được sử dụng để kiểm soát tuyến giáp hoạt động quá mức trong bất kỳ trường hợp nào sau đây:

• Trước khi phẫu thuật hoặc điều trị bằng tia phóng xạ xảy ra
• Như một phương pháp điều trị lâu dài

Liệu pháp phóng xạ có thể được sử dụng. Iốt phóng xạ được đưa qua đường uống. Sau đó, nó tập trung trong mô tuyến giáp hoạt động quá mức và gây ra tổn thương. Trong một số trường hợp hiếm, cần thay thế tuyến giáp sau đó.

Phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp có thể được thực hiện khi:

• Bướu cổ rất lớn hoặc bướu cổ gây ra các triệu chứng bằng cách khiến bạn khó thở hoặc khó nuốt
• Ung thư tuyến giáp
• Cần điều trị nhanh chóng

Bướu cổ nốt độc chủ yếu là bệnh của người lớn tuổi. Vì vậy, các vấn đề sức khỏe mãn tính khác có thể ảnh hưởng đến kết quả của tình trạng này. Người lớn tuổi có thể kém khả năng chịu đựng ảnh hưởng của bệnh trên tim. Tuy nhiên, tình trạng này thường có thể điều trị được bằng thuốc.

Biến chứng tim:

• Suy tim
• Nhịp tim không đều (rung tâm nhĩ)
• Nhịp tim nhanh

Các biến chứng khác:

• Mất xương dẫn đến loãng xương

Cơn bão hoặc cơn khủng hoảng tuyến giáp là một sự xấu đi cấp tính của các triệu chứng cường giáp. Nó có thể xảy ra với nhiễm trùng hoặc căng thẳng. Khủng hoảng tuyến giáp có thể gây ra:

• Đau bụng
• Giảm sự tỉnh táo về tinh thần
• Sốt

Những người bị tình trạng này cần đến bệnh viện ngay lập tức.

Các biến chứng của bướu cổ rất lớn có thể bao gồm khó thở hoặc khó nuốt. Những biến chứng này là do áp lực lên đường thở (khí quản) hoặc thực quản, nằm phía sau tuyến giáp.

Gọi cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn có các triệu chứng của rối loạn này được liệt kê ở trên. Làm theo hướng dẫn của nhà cung cấp cho các lần tái khám.

Để ngăn ngừa bướu cổ nốt độc, hãy điều trị cường giáp và bướu cổ đơn thuần như bác sĩ đề xuất.

Bướu cổ đa nhân nhiễm độc; Bệnh Plummer; Nhiễm độc giáp - bướu cổ dạng nốt; Tuyến giáp hoạt động quá mức - bướu cổ nốt độc; Cường giáp - bướu cổ nốt độc; Bướu cổ đa nhân nhiễm độc; MNG

• Phì đại tuyến giáp - scintiscan
• Tuyến giáp

Hegedus L, Paschke R, Krohn K, Bonnema SJ. Bướu nhiều mô. Trong: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Khoa nội tiết: Người lớn và Nhi khoa. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 90.

Jonklaas J, Cooper DS. Tuyến giáp. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 213.

Kopp P. Các nốt tuyến giáp tự hoạt động và các nguyên nhân khác gây nhiễm độc giáp. Trong: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Khoa nội tiết: Người lớn và Nhi khoa. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 85.

Ritter JM, Flower R, Henderson G, Loke YK, MacEwan D, Rang HP. Tuyến giáp. Trong: Ritter JM, Flower R, Henderson G, Loke YK, MacEwan D, Rang HP, eds. Rang and Dale’s Pharmacology. Xuất bản lần thứ 9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 35.

Smith PW, Hanks LR, Salomone LJ, Hanks JB. Tuyến giáp. Trong: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Sách giáo khoa về phẫu thuật. Ấn bản thứ 20. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 36.