Ung thư tuyến giáp - ung thư biểu mô nhú

Ung thư biểu mô nhú của tuyến giáp là loại ung thư phổ biến nhất của tuyến giáp. Tuyến giáp nằm bên trong phía trước của cổ dưới.

Khoảng 85% tất cả các trường hợp ung thư tuyến giáp được chẩn đoán ở Hoa Kỳ là loại ung thư biểu mô nhú. Nó phổ biến hơn ở phụ nữ hơn ở nam giới. Nó có thể xảy ra ở thời thơ ấu, nhưng thường thấy nhất ở người lớn từ 20 đến 60 tuổi.

Nguyên nhân của bệnh ung thư này không được biết đến. Một khiếm khuyết di truyền hoặc tiền sử gia đình mắc bệnh có thể là một yếu tố nguy cơ.

Bức xạ làm tăng nguy cơ phát triển ung thư tuyến giáp. Phơi nhiễm có thể xảy ra từ:

• Phương pháp điều trị bức xạ bên ngoài liều cao vào cổ, đặc biệt là trong thời thơ ấu, được sử dụng để điều trị ung thư ở trẻ em hoặc một số bệnh không phải ung thư ở trẻ em
• Phơi nhiễm phóng xạ từ thảm họa nhà máy hạt nhân

Bức xạ được truyền qua tĩnh mạch (qua IV) trong các xét nghiệm và điều trị y tế không làm tăng nguy cơ phát triển ung thư tuyến giáp.

Ung thư tuyến giáp thường bắt đầu như một khối u nhỏ (nốt) trong tuyến giáp.

Trong khi một số cục u nhỏ có thể là ung thư, hầu hết (90%) nhân giáp là vô hại và không phải là ung thư.

Hầu hết thời gian, không có các triệu chứng khác.

Nếu bạn có một khối u trên tuyến giáp của mình, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể yêu cầu các cuộc kiểm tra sau:

• Xét nghiệm máu.
• Siêu âm tuyến giáp và vùng cổ.
• Chụp CT cổ hoặc MRI để xác định kích thước của khối u.
• Soi thanh quản để đánh giá độ di động của dây thanh.
• Sinh thiết chọc hút bằng kim nhỏ (FNAB) để xác định xem khối u có phải là ung thư hay không. FNAB có thể được thực hiện nếu siêu âm cho thấy khối u nhỏ hơn 1 cm.

Xét nghiệm di truyền có thể được thực hiện trên mẫu sinh thiết để xem những thay đổi di truyền (đột biến) nào có thể có. Biết điều này có thể giúp hướng dẫn các khuyến nghị điều trị.

Các xét nghiệm chức năng tuyến giáp thường bình thường ở những người bị ung thư tuyến giáp.

Điều trị ung thư tuyến giáp có thể bao gồm:

• Phẫu thuật
• Liệu pháp iốt phóng xạ
• Liệu pháp ức chế tuyến giáp (liệu pháp thay thế hormone tuyến giáp)
  
• Xạ trị chùm tia bên ngoài (EBRT)
  

Phẫu thuật được thực hiện để loại bỏ càng nhiều ung thư càng tốt. Khối u càng lớn thì càng phải cắt bỏ nhiều tuyến giáp. Thông thường, toàn bộ tuyến được đưa ra ngoài.

Sau khi phẫu thuật, bạn có thể nhận được liệu pháp phóng xạ, thường được dùng bằng đường uống. Chất này giết chết bất kỳ mô tuyến giáp nào còn sót lại. Nó cũng giúp làm cho hình ảnh y tế rõ ràng hơn, vì vậy các bác sĩ có thể xem liệu có bất kỳ ung thư nào để lại phía sau hoặc nếu nó quay trở lại sau đó.

Việc quản lý thêm bệnh ung thư của bạn sẽ phụ thuộc vào nhiều yếu tố như:

• Kích thước của bất kỳ khối u nào hiện diện
• Vị trí của khối u
• Tốc độ phát triển của khối u
• Các triệu chứng bạn có thể có
• Sở thích của riêng bạn

Nếu phẫu thuật không phải là một lựa chọn, xạ trị bên ngoài có thể hữu ích.

Sau khi phẫu thuật hoặc điều trị bằng tia phóng xạ, bạn sẽ cần dùng thuốc có tên là levothyroxine trong suốt quãng đời còn lại của mình. Điều này thay thế hormone mà tuyến giáp thường tạo ra.

Nhà cung cấp dịch vụ của bạn có thể sẽ yêu cầu bạn làm xét nghiệm máu vài tháng một lần để kiểm tra mức độ hormone tuyến giáp. Các xét nghiệm tiếp theo khác có thể được thực hiện sau khi điều trị ung thư tuyến giáp bao gồm:

• Siêu âm tuyến giáp
• Một xét nghiệm hình ảnh được gọi là quét hấp thụ i-ốt phóng xạ (I-131)
• Lặp lại FNAB

Bạn có thể giảm bớt căng thẳng vì bệnh tật bằng cách tham gia một nhóm hỗ trợ bệnh ung thư. Chia sẻ với những người có kinh nghiệm và vấn đề chung có thể giúp bạn không cảm thấy đơn độc.

Tỷ lệ sống sót đối với ung thư tuyến giáp thể nhú là tuyệt vời. Hơn 90% người lớn mắc bệnh ung thư này sống sót ít nhất từ ​​10 đến 20 năm. Tiên lượng tốt hơn cho những người dưới 40 tuổi và những người có khối u nhỏ hơn.

Các yếu tố sau có thể làm giảm tỷ lệ sống sót:

• Trên 55 tuổi
• Ung thư đã di căn đến các bộ phận xa của cơ thể
• Ung thư di căn đến mô mềm
• Khối u lớn

Các biến chứng bao gồm:

• Tình cờ cắt bỏ các tuyến cận giáp, giúp điều chỉnh nồng độ canxi trong máu
• Tổn thương dây thần kinh điều khiển dây thanh âm
• Sự lây lan của ung thư đến các hạch bạch huyết (hiếm gặp)
• Sự lây lan của ung thư sang các vị trí khác (di căn)

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu bạn có một khối u ở cổ.

Ung thư biểu mô nhú của tuyến giáp; Ung thư tuyến giáp thể nhú; Ung thư biểu mô tuyến giáp dạng nhú

• Các tuyến nội tiết
• Ung thư tuyến giáp - Chụp CT
• Ung thư tuyến giáp - Chụp CT
• Phì đại tuyến giáp - scintiscan
• Tuyến giáp

Haddad RI, Nasr C, Bischoff L. Thông tin chi tiết về Hướng dẫn NCCN: Ung thư biểu mô tuyến giáp, Phiên bản 2.2018. J Natl Compr Canc Netw. 2018; 16 (12): 1429-1440. PMID: 30545990 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30545990/.

Haugen BR, Alexander Erik K, Kinh thánh KC, et al. Năm 2015 Hướng dẫn Quản lý của Hiệp hội Tuyến giáp Hoa Kỳ dành cho Bệnh nhân Người lớn có Nốt tuyến giáp và Ung thư Tuyến giáp Phân biệt: Nhóm Hướng dẫn của Hiệp hội Tuyến giáp Hoa Kỳ về Lực lượng Đặc nhiệm về Nốt Tuyến giáp và Ung thư Tuyến giáp Phân biệt. Tuyến giáp. 2016; 26 (1): 1-133. PMID: 26462967 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26462967/.

Kwon D, Lee S. Ung thư tuyến giáp xâm lấn. Trong: Myers EN, Snyderman CH, eds. Phẫu thuật Tai Mũi Họng Phẫu thuật Đầu và Cổ. Ấn bản thứ 3. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 82.

Trang web của Viện Ung thư Quốc gia. Điều trị ung thư tuyến giáp (người lớn) (PDQ) - phiên bản tạm thời cho sức khỏe. www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/thyroid/HealthProfessional. Cập nhật ngày 30 tháng 1 năm 2020. Truy cập ngày 1 tháng 2 năm 2020.

Thompson LDR. Các khối u ác tính của tuyến giáp. Tại: Thompson LDR, Bishop JA, eds. Bệnh lý đầu và cổ. Ấn bản thứ 3. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 25.

Tuttle RM và Alzahrani AS. Phân tầng nguy cơ trong ung thư tuyến giáp thể biệt hóa: từ khi phát hiện đến lần theo dõi cuối cùng. J Clin Endocrinol Metab. 2019; 104 (9): 4087-4100. PMID: 30874735 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30874735/.