Ung thư tuyến tiền liệt

Ung thư tuyến tiền liệt là ung thư bắt đầu trong tuyến tiền liệt. Tuyến tiền liệt là một cấu trúc nhỏ, hình quả óc chó, tạo nên một phần của hệ thống sinh sản của đàn ông. Nó bao quanh niệu đạo, ống dẫn nước tiểu ra ngoài cơ thể.

Ung thư tuyến tiền liệt là nguyên nhân phổ biến nhất gây tử vong do ung thư ở nam giới trên 75 tuổi. Ung thư tuyến tiền liệt hiếm khi được tìm thấy ở nam giới dưới 40 tuổi.

Những người có nguy cơ cao bao gồm:

• Đàn ông Mỹ gốc Phi, những người cũng có nhiều khả năng mắc bệnh ung thư này hơn ở mọi lứa tuổi
• Nam giới trên 60 tuổi
• Nam giới có bố hoặc anh trai bị ung thư tuyến tiền liệt

Những người khác có nguy cơ bao gồm:

• Những người đàn ông đã từng bị nhiễm chất độc da cam
• Nam giới ăn kiêng nhiều chất béo, đặc biệt là mỡ động vật
• Đàn ông béo phì

Ung thư tuyến tiền liệt ít phổ biến hơn ở những người không ăn thịt (người ăn chay).

Một vấn đề phổ biến ở hầu hết nam giới khi họ lớn lên là tuyến tiền liệt phì đại. Đây được gọi là tăng sản lành tính tuyến tiền liệt, hoặc BPH. Nó không làm tăng nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt. Tuy nhiên, nó có thể làm tăng kết quả xét nghiệm máu dành riêng cho kháng nguyên tuyến tiền liệt (PSA) của bạn.

Với ung thư tuyến tiền liệt giai đoạn đầu, thường không có triệu chứng.

Xét nghiệm máu PSA có thể được thực hiện để sàng lọc ung thư tuyến tiền liệt ở nam giới. Thông thường, mức PSA tăng trước khi có bất kỳ triệu chứng nào.

Các triệu chứng được liệt kê dưới đây có thể xảy ra với ung thư tuyến tiền liệt khi nó phát triển lớn hơn trong tuyến tiền liệt. Những triệu chứng này cũng có thể do các vấn đề khác của tuyến tiền liệt gây ra:

• Bắt đầu chậm hoặc chậm lại của dòng nước tiểu
• Chảy nước hoặc rỉ nước tiểu, thường xuyên nhất là sau khi đi tiểu
• Dòng nước tiểu chậm
• Căng thẳng khi đi tiểu hoặc không thể thải hết nước tiểu
• Có máu trong nước tiểu hoặc tinh dịch

Khi ung thư đã lan rộng, có thể bị đau hoặc đau xương, thường xảy ra ở vùng lưng dưới và xương chậu.

Khám trực tràng kỹ thuật số bất thường có thể là dấu hiệu duy nhất của ung thư tuyến tiền liệt.

Sinh thiết là cần thiết để biết bạn có bị ung thư tuyến tiền liệt hay không. Sinh thiết là một thủ tục để loại bỏ một mẫu mô từ tuyến tiền liệt. Mẫu được gửi đến phòng thí nghiệm để kiểm tra. Nó sẽ được thực hiện tại văn phòng bác sĩ của bạn.

Bác sĩ có thể đề nghị sinh thiết nếu:

• Bạn có mức PSA cao
• Khám trực tràng kỹ thuật số cho thấy bề mặt cứng hoặc không bằng phẳng

Kết quả sinh thiết được báo cáo bằng cách sử dụng điểm được gọi là điểm Gleason và điểm Gleason.

Điểm Gleason cho bạn biết ung thư có thể lây lan nhanh như thế nào. Nó phân loại khối u theo thang điểm từ 1 đến 5. Bạn có thể có các cấp độ ung thư khác nhau trong một mẫu sinh thiết. Hai cấp độ phổ biến nhất được cộng lại với nhau. Điều này mang lại cho bạn điểm Gleason. Điểm Gleason của bạn càng cao, càng có nhiều khả năng ung thư di căn ra ngoài tuyến tiền liệt:

• Điểm từ 2 đến 6: Ung thư tuyến tiền liệt cấp độ thấp.
• Điểm 7: Ung thư trung cấp (hoặc ở giữa). Hầu hết các bệnh ung thư tuyến tiền liệt đều rơi vào nhóm này.
• Điểm 8 đến 10: Ung thư cấp độ cao.

Một hệ thống phân loại khác, Hệ thống Nhóm 5 hạng thực hiện tốt hơn trong việc mô tả cách một bệnh ung thư sẽ hành xử và phản ứng với điều trị:

• Nhóm 1: Điểm Gleason 6 hoặc thấp hơn (ung thư cấp thấp)
• Nhóm hạng 2: Điểm Gleason 3 + 4 = 7 (ung thư loại trung bình)
• Nhóm 3: Điểm Gleason 4 + 3 = 7 (ung thư loại trung bình)
• Nhóm 4: Điểm Gleason 8 (ung thư cấp cao)
• Nhóm 5: Điểm Gleason từ 9 đến 10 (ung thư cấp cao)

Nhóm thấp hơn cho thấy cơ hội điều trị thành công tốt hơn nhóm cao hơn. Nhóm cao hơn có nghĩa là có nhiều tế bào ung thư trông khác với tế bào bình thường. Nhóm cao hơn cũng có nghĩa là có nhiều khả năng khối u sẽ lan rộng.

Các xét nghiệm sau có thể được thực hiện để xác định liệu ung thư đã di căn hay chưa:

• Chụp CT
• Quét xương
• quét MRI

Xét nghiệm máu PSA cũng sẽ được sử dụng để theo dõi bệnh ung thư của bạn sau khi điều trị.

Việc điều trị phụ thuộc vào nhiều thứ, bao gồm cả điểm Gleason và sức khỏe tổng thể của bạn. Bác sĩ sẽ thảo luận với bạn về các lựa chọn điều trị.

Nếu ung thư chưa lan ra ngoài tuyến tiền liệt, các phương pháp điều trị phổ biến bao gồm:

• Phẫu thuật (cắt bỏ tuyến tiền liệt tận gốc)
• Xạ trị, bao gồm liệu pháp brachytherapy và proton

Nếu bạn lớn tuổi hơn, bác sĩ có thể đề nghị chỉ cần theo dõi ung thư bằng xét nghiệm PSA và sinh thiết.

Liệu pháp hormone chủ yếu được sử dụng cho bệnh ung thư đã lan ra ngoài tuyến tiền liệt. Nó giúp làm giảm các triệu chứng và ngăn ngừa sự phát triển thêm và lây lan của ung thư. Nhưng nó không chữa khỏi bệnh ung thư.

Nếu ung thư tuyến tiền liệt lây lan ngay cả sau khi đã thử liệu pháp hormone, phẫu thuật hoặc xạ trị, thì việc điều trị có thể bao gồm:

• Hóa trị liệu
• Liệu pháp miễn dịch (thuốc để kích hoạt hệ thống miễn dịch tấn công và tiêu diệt tế bào ung thư)

Phẫu thuật, xạ trị và liệu pháp hormone có thể ảnh hưởng đến hoạt động tình dục của bạn. Các vấn đề về kiểm soát nước tiểu có thể xảy ra sau khi phẫu thuật và xạ trị. Thảo luận mối quan tâm của bạn với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn.

Sau khi điều trị ung thư tuyến tiền liệt, bạn sẽ được theo dõi chặt chẽ để đảm bảo ung thư không di căn. Điều này liên quan đến việc kiểm tra định kỳ, bao gồm xét nghiệm máu PSA (thường là 3 tháng đến 1 năm một lần).

Bạn có thể giảm bớt căng thẳng vì bệnh tật bằng cách tham gia nhóm hỗ trợ bệnh nhân ung thư tuyến tiền liệt. Chia sẻ với những người có kinh nghiệm và vấn đề chung có thể giúp bạn không cảm thấy đơn độc.

Tình trạng của bạn phụ thuộc vào việc ung thư đã lan ra ngoài tuyến tiền liệt hay chưa và mức độ bất thường của các tế bào ung thư (điểm Gleason) khi bạn được chẩn đoán.

Có thể chữa khỏi nếu ung thư chưa di căn. Điều trị bằng hormone có thể cải thiện khả năng sống sót, ngay cả khi không thể chữa khỏi.

Thảo luận về những thuận lợi và khó khăn của việc sàng lọc PSA với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn.

Nói chuyện với bác sĩ của bạn về những cách có thể để giảm nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt. Chúng có thể bao gồm các biện pháp lối sống, chẳng hạn như chế độ ăn uống và tập thể dục.

Không có loại thuốc nào được FDA chấp thuận để ngăn ngừa ung thư tuyến tiền liệt.

Ung thư - tuyến tiền liệt; Sinh thiết - tuyến tiền liệt; Sinh thiết tuyến tiền liệt; Điểm Gleason

• Bức xạ vùng chậu - phóng điện
• Trị liệu tuyến tiền liệt - xuất viện
• Xạ trị - những câu hỏi cần hỏi bác sĩ của bạn
• Cắt tuyến tiền liệt triệt để - xuất viện

• Giải phẫu sinh sản nam
• Đường tiết niệu nam
• BPH
• Ung thư tuyến tiền liệt
• Xét nghiệm máu PSA
• Cắt bỏ tuyến tiền liệt - Hàng loạt
• Cắt bỏ tuyến tiền liệt qua đường nội soi (TURP) - Hàng loạt

Trang web của Hiệp hội Tiết niệu Hoa Kỳ. Thử nghiệm PSA cho giai đoạn tiền điều trị và quản lý sau điều trị ung thư tuyến tiền liệt: Bản sửa đổi năm 2013 Tuyên bố Thực hành Tốt nhất 2009. www.auanet.org/guidelines/prostate-specific-antigen-(psa)-best-practice-statement. Truy cập ngày 5 tháng 12 năm 2019.

Trang web của Hiệp hội Tiết niệu Hoa Kỳ. Phát hiện sớm ung thư tuyến tiền liệt (2018): hướng dẫn lâm sàng. www.auanet.org/guidelines/prostate-cancer-early-detection-guideline. Truy cập ngày 22 tháng 8 năm 2019.

Trang web của Viện Ung thư Quốc gia. Phiên bản chuyên nghiệp về sức khỏe điều trị ung thư tuyến tiền liệt (PDQ). www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. Cập nhật ngày 20 tháng 9 năm 2019. Truy cập ngày 5 tháng 12 năm 2019.

Trang web Mạng lưới Ung thư Toàn diện Quốc gia. Hướng dẫn thực hành lâm sàng của NCCN trong ung thư (hướng dẫn của NCCN): ung thư tuyến tiền liệt. Phiên bản 4.2019. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/prostate.pdf. Cập nhật ngày 19 tháng 8 năm 2019. Truy cập ngày 4 tháng 9 năm 2019.

Nelson WG, Antonarakis ES, Carter HB, De Marzo AM, DeWeese TL. Ung thư tuyến tiền liệt. Trong: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Khoa ung thư lâm sàng của Abeloff. Xuất bản lần thứ 6. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 81.

Stephenson AJ, Klein EA. Dịch tễ học, căn nguyên và phòng chống ung thư tuyến tiền liệt. Trong: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Khoa tiết niệu Campbell-Walsh. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 107.

Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Phòng ngừa Hoa Kỳ, Grossman DC, Curry SJ, et al. Tầm soát ung thư tuyến tiền liệt: Tuyên bố khuyến nghị của Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Phòng ngừa Hoa Kỳ. JAMA. 2018; 319 (18): 1901-1913. PMID: 29801017 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29801017.