Suy sinh dục nhược trương

Suy sinh dục là tình trạng tinh hoàn của nam giới hoặc buồng trứng của nữ giới sản xuất ít hoặc không có hormone sinh dục.

Hypogonadotropic hypogonadism (HH) là một dạng thiểu năng sinh dục do vấn đề với tuyến yên hoặc vùng dưới đồi.

HH là do thiếu hormone thường kích thích buồng trứng hoặc tinh hoàn. Những hormone này bao gồm hormone giải phóng gonadotropin (GnRH), hormone kích thích nang trứng (FSH) và hormone tạo hoàng thể (LH).

Bình thường:

• Vùng dưới đồi trong não tiết ra GnRH.
• Hormone này kích thích tuyến yên tiết ra FSH và LH.
• Các hormone này thông báo cho buồng trứng của phụ nữ hoặc tinh hoàn của nam giới tiết ra các hormone dẫn đến sự phát triển tình dục bình thường ở tuổi dậy thì, chu kỳ kinh nguyệt bình thường, mức độ estrogen và khả năng sinh sản ở phụ nữ trưởng thành, sản xuất testosterone bình thường và sản xuất tinh trùng ở nam giới trưởng thành.
• Bất kỳ sự thay đổi nào trong chuỗi giải phóng hormone này đều gây ra sự thiếu hụt hormone sinh dục. Điều này ngăn cản sự trưởng thành giới tính bình thường ở trẻ em và chức năng bình thường của tinh hoàn hoặc buồng trứng ở người lớn.

Có một số nguyên nhân của HH:

• Tổn thương tuyến yên hoặc vùng dưới đồi do phẫu thuật, chấn thương, khối u, nhiễm trùng hoặc bức xạ
• Khiếm khuyết di truyền
• Liều cao hoặc sử dụng lâu dài thuốc opioid hoặc steroid (glucocorticoid)
• Mức prolactin cao (một loại hormone do tuyến yên tiết ra)
• Căng thẳng nghiêm trọng
• Vấn đề dinh dưỡng (tăng cân nhanh hoặc giảm cân)
• Các bệnh nội khoa dài hạn (mãn tính), bao gồm cả chứng viêm mãn tính hoặc nhiễm trùng
• Sử dụng ma túy, chẳng hạn như heroin hoặc sử dụng hoặc lạm dụng thuốc dạng thuốc phiện theo toa
• Một số điều kiện y tế, chẳng hạn như quá tải sắt

Hội chứng Kallmann là một dạng HH di truyền. Một số người bị tình trạng này cũng bị anosmia (mất khứu giác).

Bọn trẻ:

• Thiếu phát triển ở tuổi dậy thì (phát triển có thể rất muộn hoặc không đầy đủ)
  
• Ở trẻ em gái, sự kém phát triển của vú và thời kỳ kinh nguyệt
• Ở trẻ em trai, không phát triển các đặc điểm giới tính, chẳng hạn như tinh hoàn và dương vật to ra, giọng nói trầm hơn và lông mặt
• Không có khả năng ngửi (trong một số trường hợp)
• Tầm vóc thấp (trong một số trường hợp)

Người lớn:

• Mất hứng thú với tình dục (ham muốn tình dục) ở nam giới
• Mất kinh (vô kinh) ở phụ nữ
• Giảm năng lượng và hứng thú với các hoạt động
• Mất khối lượng cơ ở nam giới
• Tăng cân
• Thay đổi tâm trạng
• Khô khan
  

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ thực hiện khám sức khỏe và hỏi về các triệu chứng của bạn.

Các thử nghiệm có thể được thực hiện bao gồm:

• Xét nghiệm máu để đo nồng độ hormone như FSH, LH và TSH, prolactin, testosterone và estradiol
• LH trả lời GnRH
• Chụp MRI tuyến yên / vùng dưới đồi (để tìm khối u hoặc sự phát triển khác)
• Xét nghiệm di truyền
• Xét nghiệm máu để kiểm tra nồng độ sắt

Việc điều trị phụ thuộc vào nguồn gốc của vấn đề, nhưng có thể bao gồm:

• Tiêm testosterone (ở nam giới)
• Miếng dán da testosterone giải phóng chậm (ở nam giới)
• Gel testosterone (ở nam giới)
• Thuốc Estrogen và progesterone hoặc miếng dán da (ở nữ)
• GnRH tiêm
• Tiêm HCG
  

Việc điều trị hormone phù hợp sẽ khiến trẻ em bắt đầu dậy thì và có thể khôi phục khả năng sinh sản ở người lớn. Nếu tình trạng bệnh bắt đầu sau tuổi dậy thì hoặc ở tuổi trưởng thành, các triệu chứng thường sẽ cải thiện khi điều trị.

Các vấn đề sức khỏe có thể do HH bao gồm:

• Chậm dậy thì
• Mãn kinh sớm (ở nữ)
• Khô khan
• Mật độ xương thấp và gãy xương sau này trong cuộc sống
• Lòng tự trọng thấp do dậy thì muộn (hỗ trợ tinh thần có thể hữu ích)
• Các vấn đề tình dục, chẳng hạn như ham muốn tình dục thấp

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu:

• Con bạn không bắt đầu dậy thì vào thời điểm thích hợp.
• Bạn là phụ nữ dưới 40 tuổi và chu kỳ kinh nguyệt của bạn ngừng lại.
• Bạn bị rụng lông nách hoặc lông mu.
• Bạn là đàn ông và bạn đã giảm hứng thú với tình dục.

Thiếu gonadotropin; Suy sinh dục thứ phát

• Các tuyến nội tiết
• Tuyến yên
• Gonadotropins

Bhasin S, Brito JP, Cunningham GR, et al. Liệu pháp testosterone ở nam giới bị thiểu năng sinh dục: hướng dẫn thực hành lâm sàng của Hiệp hội Nội tiết. J Clin Endocrinol Metab. 2018; 103 (5): 1715-1744. PMID: 29562364 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29562364.

Styne DM, Grumbach MM. Sinh lý và các rối loạn của tuổi dậy thì. Trong: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Textbook of Endocrinology. Ấn bản thứ 13. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 25.

PC màu trắng. Sự phát triển giới tính và bản sắc. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 220.