Bệnh lupus ban đỏ do thuốc

Bệnh lupus ban đỏ do thuốc là một bệnh rối loạn tự miễn dịch được kích hoạt bởi phản ứng với thuốc.

Bệnh lupus ban đỏ do thuốc tương tự nhưng không giống với bệnh lupus ban đỏ hệ thống (SLE). Nó là một rối loạn tự miễn dịch. Điều này có nghĩa là cơ thể bạn tấn công các mô khỏe mạnh do nhầm lẫn. Nguyên nhân là do phản ứng với thuốc. Các tình trạng liên quan là lupus da do thuốc và viêm mạch ANCA do thuốc.

Các loại thuốc phổ biến nhất được biết đến để gây ra bệnh lupus ban đỏ do thuốc là:

• Isoniazid
• Hydralazine
• Procainamide
• Thuốc ức chế yếu tố hoại tử khối u (TNF) alpha (như etanercept, infliximab và adalimumab)
• Minocycline
• Quinidine

Các loại thuốc khác ít phổ biến hơn cũng có thể gây ra tình trạng này. Chúng có thể bao gồm:

• Thuốc chống động kinh
• Capoten
• Chlorpromazine
• Methyldopa
• Sulfasalazine
• Levamisole, thường là chất gây ô nhiễm cocaine

Thuốc điều trị miễn dịch ung thư như pembrolizumab cũng có thể gây ra nhiều loại phản ứng tự miễn dịch bao gồm cả bệnh lupus do thuốc.

Các triệu chứng của bệnh lupus do thuốc có xu hướng xảy ra sau khi dùng thuốc ít nhất từ ​​3 đến 6 tháng.

Các triệu chứng có thể bao gồm:

• Sốt
• Cảm giác ốm yếu (khó chịu)
• Đau khớp
• Sưng khớp
• Ăn mất ngon
• Đau ngực pleuritic
• Phát ban trên da ở những vùng tiếp xúc với ánh sáng mặt trời

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ khám sức khỏe và nghe ngực của bạn bằng ống nghe. Nhà cung cấp dịch vụ có thể nghe thấy âm thanh được gọi là tiếng cọ xát ở tim hoặc tiếng cọ xát của màng phổi.

Khám da cho thấy phát ban.

Các khớp có thể bị sưng và mềm.

Các thử nghiệm có thể được thực hiện bao gồm:

• Kháng thể kháng đá
• Bảng điều khiển kháng thể kháng nhân (ANA)
• Bảng điều khiển kháng thể kháng tế bào chất (ANCA)
  
• Công thức máu toàn bộ (CBC) với sự khác biệt
• Bảng điều khiển hóa học toàn diện
• Phân tích nước tiểu

Chụp X-quang phổi có thể cho thấy dấu hiệu của viêm màng phổi hoặc viêm màng ngoài tim (viêm quanh niêm mạc phổi hoặc tim). Điện tâm đồ có thể cho thấy tim bị ảnh hưởng.

Hầu hết thời gian, các triệu chứng sẽ biến mất trong vòng vài ngày đến vài tuần sau khi ngừng thuốc gây ra tình trạng này.

Điều trị có thể bao gồm:

• Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) để điều trị viêm khớp và viêm màng phổi
• Kem corticosteroid để điều trị phát ban da
• Thuốc chống sốt rét (hydroxychloroquine) để điều trị các triệu chứng về da và viêm khớp

Nếu tình trạng ảnh hưởng đến tim, thận hoặc hệ thần kinh của bạn, bạn có thể được kê đơn liều cao corticosteroid (prednisone, methylprednisolone) và thuốc ức chế hệ thống miễn dịch (azathioprine hoặc cyclophosphamide). Điều này là hiếm.

Khi bệnh đang hoạt động, bạn nên mặc quần áo bảo hộ lao động và đeo kính râm để tránh nắng quá nhiều.

Hầu hết thời gian, bệnh lupus ban đỏ do thuốc không nghiêm trọng như SLE. Các triệu chứng thường biến mất trong vòng vài ngày đến vài tuần sau khi ngừng thuốc bạn đang dùng. Hiếm khi, viêm thận (viêm thận) có thể phát triển với bệnh lupus do thuốc gây ra bởi các chất ức chế TNF hoặc với viêm mạch ANCA do hydralazine hoặc levamisole. Viêm thận có thể cần điều trị bằng prednisone và các loại thuốc ức chế miễn dịch.

Tránh dùng thuốc gây ra phản ứng trong tương lai. Các triệu chứng có khả năng trở lại nếu bạn làm như vậy.

Các biến chứng có thể bao gồm:

• Sự nhiễm trùng
• Ban xuất huyết giảm tiểu cầu - chảy máu gần bề mặt da, do số lượng tiểu cầu trong máu thấp
• Chứng tan máu, thiếu máu
• Viêm cơ tim
• Viêm màng ngoài tim
• Viêm thận

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu:

• Bạn xuất hiện các triệu chứng mới khi dùng bất kỳ loại thuốc nào được liệt kê ở trên.
• Các triệu chứng của bạn không thuyên giảm sau khi bạn ngừng dùng thuốc gây ra tình trạng này.

Để ý các dấu hiệu phản ứng nếu bạn đang dùng bất kỳ loại thuốc nào có thể gây ra vấn đề này.

Lupus - do thuốc gây ra

• Lupus, đĩa đệm - xem các tổn thương trên ngực
• Kháng thể

Benfaremo D, Manfredi L, Luchetti MM, Gabrielli A. Các bệnh cơ xương khớp và thấp khớp gây ra bởi các chất ức chế điểm kiểm soát miễn dịch: một đánh giá của tài liệu. Thuốc Curr Saf. 2018; 13 (3): 150-164. PMID: 29745339 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29745339.

Dooley MA. Bệnh lupus do thuốc. Trong: Tsokos GC, ed. Lupus toàn thân Erythematosus. Cambridge, MA: Elsevier Academic Press; 2016: chap 54.

Radhakrishnan J, Perazella MA. Bệnh cầu thận do thuốc: cần chú ý! Clin J Am Soc Nephrol. 2015; 10 (7): 1287-1290. PMID: 25876771 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25876771.

Richardson trước Công nguyên. Bệnh lupus do thuốc. Trong: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. Thấp khớp học. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 141.

Rubin RL. Bệnh lupus do thuốc. Expert Opin Drug Saf. 2015; 14 (3): 361-378. PMID: 25554102 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25554102.

Vaglio A, Grayson PC, Fenaroli P, et al. Bệnh lupus do thuốc: khái niệm truyền thống và mới. Autoimmun Rev. 2018; 17 (9): 912-918. PMID: 30005854 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30005854.