Sỏi thận

Sỏi thận là một khối rắn được tạo thành từ các tinh thể nhỏ. Một hoặc nhiều viên sỏi có thể nằm trong thận hoặc niệu quản cùng một lúc.

Bệnh sỏi thận là phổ biến. Một số loại chạy trong gia đình. Chúng thường xảy ra ở trẻ sinh non.

Có nhiều loại sỏi thận khác nhau. Nguyên nhân của vấn đề phụ thuộc vào loại đá.

Sỏi có thể hình thành khi nước tiểu chứa quá nhiều một số chất tạo thành tinh thể. Những tinh thể này có thể phát triển thành sỏi trong nhiều tuần hoặc nhiều tháng.

• Sỏi canxi là phổ biến nhất. Chúng thường xuất hiện nhiều nhất ở nam giới trong độ tuổi từ 20 đến 30. Canxi có thể kết hợp với các chất khác để hình thành sỏi.
• Oxalate là chất phổ biến nhất trong số này. Oxalate có trong một số loại thực phẩm như rau bina. Nó cũng được tìm thấy trong các chất bổ sung vitamin C. Các bệnh về ruột non làm tăng nguy cơ mắc các loại sỏi này.

Sỏi canxi cũng có thể hình thành khi kết hợp với photphat hoặc cacbonat.

Các loại đá khác bao gồm:

• Sỏi cystine có thể hình thành ở những người mắc chứng cystin niệu. Rối loạn này diễn ra trong các gia đình. Nó ảnh hưởng đến cả nam và nữ.
• Sỏi struvite chủ yếu được tìm thấy ở nam giới hoặc phụ nữ bị nhiễm trùng đường tiết niệu nhiều lần. Những viên sỏi này có thể phát triển rất lớn và có thể làm tắc nghẽn thận, niệu quản hoặc bàng quang.
• Sỏi axit uric phổ biến ở nam giới hơn phụ nữ. Chúng có thể xảy ra với bệnh gút hoặc hóa trị.
• Các chất khác, chẳng hạn như một số loại thuốc, cũng có thể hình thành sỏi.

Yếu tố nguy cơ lớn nhất của sỏi thận là không uống đủ chất lỏng. Sỏi thận có nhiều khả năng xảy ra nếu bạn tạo ra ít hơn 1 lít (32 ounce) nước tiểu mỗi ngày.

Bạn có thể không có các triệu chứng cho đến khi sỏi di chuyển xuống các ống (niệu quản) qua đó nước tiểu đổ vào bàng quang của bạn. Khi điều này xảy ra, sỏi có thể chặn dòng chảy của nước tiểu ra khỏi thận.

Triệu chứng chính là cơn đau dữ dội bắt đầu và ngừng đột ngột:

• Có thể cảm thấy đau ở vùng bụng hoặc một bên của lưng.
• Đau có thể di chuyển đến vùng bẹn (đau háng), tinh hoàn (đau tinh hoàn) ở nam giới và môi âm hộ (đau âm đạo) ở nữ giới.

Các triệu chứng khác có thể bao gồm:

• Màu nước tiểu bất thường
• Có máu trong nước tiểu
• Ớn lạnh
• Sốt
• Buồn nôn và ói mửa

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ thực hiện khám sức khỏe. Vùng bụng (bụng) hoặc lưng có thể cảm thấy đau.

Các thử nghiệm có thể được thực hiện bao gồm:

• Xét nghiệm máu để kiểm tra nồng độ canxi, phốt pho, axit uric và điện giải
• Kiểm tra chức năng thận
• Phân tích nước tiểu để xem các tinh thể và tìm kiếm các tế bào hồng cầu trong nước tiểu
• Kiểm tra đá để xác định loại

Có thể nhìn thấy đá hoặc khối tắc nghẽn trên:

• Chụp CT bụng
• X quang bụng
• Hình tháp tĩnh mạch (IVP)
• Siêu âm thận
• Hình tháp ngược dòng

Điều trị tùy thuộc vào loại sỏi và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng của bạn.

Sỏi thận nhỏ thường tự đi qua hệ thống của bạn.

• Nước tiểu của bạn nên được làm căng để có thể lưu lại và xét nghiệm sỏi.
• Uống ít nhất 6 đến 8 cốc nước mỗi ngày để tạo ra một lượng lớn nước tiểu. Điều này sẽ giúp đá trôi qua.
• Đau có thể rất tồi tệ. Thuốc giảm đau không kê đơn (ví dụ như ibuprofen và naproxen), một mình hoặc cùng với chất ma tuý, có thể rất hiệu quả.

Một số người bị đau dữ dội do sỏi thận cần phải ở lại bệnh viện. Bạn có thể cần truyền chất lỏng qua IV vào tĩnh mạch.

Đối với một số loại sỏi, bác sĩ có thể kê đơn thuốc để ngăn ngừa sỏi hình thành hoặc giúp phá vỡ và loại bỏ vật chất gây ra sỏi. Những loại thuốc này có thể bao gồm:

• Allopurinol (đối với sỏi axit uric)
• Thuốc kháng sinh (đối với sỏi struvite)
• Thuốc lợi tiểu (thuốc nước)
• Dung dịch phốt phát
• Natri bicacbonat hoặc natri xitrat
• Thuốc nước (thuốc lợi tiểu thiazide)
• Tamsulosin để làm giãn niệu quản và giúp sỏi đi qua

Thường cần phẫu thuật nếu:

• Viên đá quá lớn nên không thể tự vượt qua được.
• Đá đang phát triển.
• Sỏi chặn dòng chảy của nước tiểu và gây nhiễm trùng hoặc tổn thương thận.
• Cơn đau không thể kiểm soát được.

Ngày nay, hầu hết các phương pháp điều trị ít xâm lấn hơn nhiều so với trước đây.

• Tán sỏi được sử dụng để loại bỏ những viên sỏi nhỏ hơn một nửa inch (1,25 cm) nằm trong thận hoặc niệu quản. Nó sử dụng âm thanh hoặc sóng xung kích để phá vỡ đá thành những mảnh nhỏ. Sau đó, các mảnh đá rời khỏi cơ thể theo đường nước tiểu. Nó còn được gọi là tán sỏi bằng sóng xung kích ngoài cơ thể hoặc ESWL.
• Các thủ thuật được thực hiện bằng cách đưa một dụng cụ đặc biệt qua một vết cắt nhỏ trên da ở lưng và vào thận hoặc niệu quản của bạn được sử dụng cho những viên sỏi lớn, hoặc khi thận hoặc các vùng xung quanh được hình thành không chính xác. Viên sỏi được lấy ra bằng một ống (nội soi).
• Nội soi niệu quản có thể được áp dụng để tìm sỏi ở đường tiết niệu dưới. Một tia laser được sử dụng để phá vỡ đá.
• Hiếm khi, phẫu thuật mở (cắt thận) có thể cần thiết nếu các phương pháp khác không hiệu quả hoặc không thể thực hiện được.

Nói chuyện với nhà cung cấp của bạn về những lựa chọn điều trị nào có thể phù hợp với bạn.

Bạn sẽ cần thực hiện các bước tự chăm sóc. Các bước bạn thực hiện tùy thuộc vào loại đá bạn có, nhưng chúng có thể bao gồm:

• Uống thêm nước và các chất lỏng khác
• Ăn nhiều hơn một số loại thực phẩm và cắt giảm các loại thực phẩm khác
• Uống thuốc để giúp ngăn ngừa sỏi
• Dùng thuốc để giúp thải sỏi (thuốc chống viêm, thuốc chẹn alpha)

Sỏi thận gây đau đớn, nhưng hầu hết thời gian có thể được loại bỏ khỏi cơ thể mà không gây tổn thương lâu dài.

Sỏi thận thường tái phát trở lại. Điều này xảy ra thường xuyên hơn nếu nguyên nhân không được tìm ra và điều trị.

Bạn có nguy cơ:

• Nhiễm trùng đường tiết niệu
• Tổn thương thận hoặc sẹo nếu trì hoãn điều trị quá lâu

Biến chứng của sỏi thận có thể bao gồm tắc nghẽn niệu quản (bệnh u xơ tắc nghẽn cấp tính một bên).

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu bạn có các triệu chứng của sỏi thận:

• Đau dữ dội ở lưng hoặc bên hông của bạn mà không biến mất
• Có máu trong nước tiểu của bạn
• Sốt và ớn lạnh
• Nôn mửa
• Nước tiểu có mùi hôi hoặc có màu đục
• Cảm giác nóng rát khi đi tiểu

Nếu bạn đã được chẩn đoán là bị tắc nghẽn do sỏi, việc đi qua phải được xác nhận bằng cách chụp trong ống lọc khi đi tiểu hoặc chụp X-quang theo dõi. Không gây đau đớn không xác nhận rằng đá đã qua.

Nếu bạn có tiền sử về đá:

• Uống nhiều nước (6 đến 8 cốc nước mỗi ngày) để tạo đủ nước tiểu.
• Bạn có thể cần dùng thuốc hoặc thay đổi chế độ ăn uống đối với một số loại sỏi.
• Nhà cung cấp của bạn có thể muốn làm xét nghiệm máu và nước tiểu để giúp xác định các bước phòng ngừa thích hợp.

Tích thận; Sỏi thận; Sỏi - thận; Canxi oxalat - sỏi; Cystine - đá; Struvite - đá; Axit uric - sỏi; Sỏi tiết niệu

• Tăng calci huyết - xuất viện
• Sỏi thận và tán sỏi - xuất viện
• Sỏi thận - tự chăm sóc
• Sỏi thận - những gì cần hỏi bác sĩ của bạn
• Thủ thuật tiết niệu qua da - xuất viện

• Giải phẫu thận
• Thận - lưu lượng máu và nước tiểu
• Sỏi thận
• Hình tháp tĩnh mạch (IVP)
• Thủ thuật tán sỏi

Trang web của Hiệp hội Tiết niệu Hoa Kỳ. Quản lý nội khoa sỏi thận (2019). www.auanet.org/guidelines/kidney-stones-medical-mangement-guideline. Truy cập ngày 13 tháng 2 năm 2020.

Trang web của Hiệp hội Tiết niệu Hoa Kỳ. Xử trí sỏi trong phẫu thuật: AUA / Hướng dẫn của Hiệp hội Nội tiết (2016) www.auanet.org/guidelines/kidney-stones-surgical-management-guideline. Truy cập ngày 13 tháng 2 năm 2020.

Bushinsky DA. Bệnh sỏi thận. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 117.

Fink HA, Wilt TJ, Eidman KE, et al. Sỏi thận tái phát ở người lớn: hiệu quả so sánh của các chiến lược y tế dự phòng. Rockville, MD. Cơ quan Nghiên cứu và Chất lượng Chăm sóc Sức khỏe (Hoa Kỳ) 2012; Báo cáo số: 12-EHC049-EF. PMID: 22896859 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22896859/.

Miller NL, Borofsky MS. Đánh giá và quản lý y tế sỏi tiết niệu. Trong: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Khoa Tiết niệu Campbell-Walsh-Wein. Xuất bản lần thứ 12. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: chap 92.

Qaseem A, Dallas P, Forciea MA, Starkey M, Denberg TD; Ủy ban Hướng dẫn Lâm sàng của Trường Cao đẳng Bác sĩ Hoa Kỳ. Quản lý chế độ ăn uống và dược lý để ngăn ngừa sỏi thận tái phát ở người lớn: hướng dẫn thực hành lâm sàng của Đại học Bác sĩ Hoa Kỳ. Ann Intern Med. 2014; 161 (9): 659-667. PMID: 25364887 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25364887/.

Ziemba JB, Matlaga BR. Hướng dẫn của hướng dẫn: sỏi thận. BJU Int. 2015; 116 (2): 184-189. PMID: 25684222. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25684222/.