Hội chứng thận hư

Hội chứng thận hư là một nhóm các triệu chứng bao gồm protein trong nước tiểu, lượng protein trong máu thấp trong máu, mức cholesterol cao, mức chất béo trung tính cao, tăng nguy cơ đông máu và sưng tấy.

Hội chứng thận hư là do các rối loạn khác nhau làm tổn thương thận. Tổn thương này dẫn đến giải phóng quá nhiều protein trong nước tiểu.

Nguyên nhân phổ biến nhất ở trẻ em là bệnh thay đổi tối thiểu. Viêm cầu thận màng là nguyên nhân phổ biến nhất ở người lớn. Trong cả hai bệnh, các cầu thận trong thận đều bị tổn thương. Cầu thận là cấu trúc giúp lọc chất thải và chất lỏng.

Tình trạng này cũng có thể xảy ra từ:

• Ung thư
• Các bệnh như tiểu đường, lupus ban đỏ hệ thống, đa u tủy và bệnh amyloidosis
• Rối loạn di truyền
• Rối loạn miễn dịch
• Nhiễm trùng (chẳng hạn như viêm họng liên cầu, viêm gan hoặc tăng bạch cầu đơn nhân)
• Sử dụng một số loại thuốc

Nó có thể xảy ra với các rối loạn về thận như:

• Xơ vữa cầu thận khu trú và phân đoạn
• Viêm cầu thận
• Viêm cầu thận trung mô

Hội chứng thận hư có thể ảnh hưởng đến tất cả các nhóm tuổi. Ở trẻ em, nó phổ biến nhất trong độ tuổi từ 2 đến 6. Rối loạn này xảy ra ở nam giới thường xuyên hơn một chút so với nữ giới.

Sưng (phù nề) là triệu chứng phổ biến nhất. Nó có thể xảy ra:

• Ở mặt và quanh mắt (sưng mặt)
• Ở tay và chân, đặc biệt là ở bàn chân và mắt cá chân
• Ở vùng bụng (bụng sưng lên)

Các triệu chứng khác bao gồm:

• Phát ban hoặc vết loét trên da
• Nước tiểu có bọt
• Kém ăn
• Tăng cân (không chủ ý) do giữ nước
• Co giật

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ thực hiện khám sức khỏe. Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm sẽ được thực hiện để xem thận hoạt động tốt như thế nào. Chúng bao gồm:

• Xét nghiệm albumin máu
• Các xét nghiệm hóa học máu, chẳng hạn như bảng chuyển hóa cơ bản hoặc bảng chuyển hóa toàn diện
• Nitơ urê máu (BUN)
• Creatinine - xét nghiệm máu
• Độ thanh thải creatinin - xét nghiệm nước tiểu
• Phân tích nước tiểu

Chất béo cũng thường có trong nước tiểu. Mức cholesterol và chất béo trung tính trong máu có thể cao.

Sinh thiết thận có thể cần thiết để tìm nguyên nhân của rối loạn.

Các xét nghiệm để loại trừ các nguyên nhân khác nhau có thể bao gồm:

• Kháng thể kháng nhân
• Cryoglobulin
• Mức độ bổ sung
• Thử nghiệm dung nạp glucose
• Kháng thể viêm gan B và C
• Kiểm tra hiv
• Yếu tố dạng thấp
• Điện di protein huyết thanh (SPEP)
• Huyết thanh học giang mai
• Điện di protein nước tiểu (UPEP)

Bệnh này cũng có thể thay đổi kết quả của các xét nghiệm sau:

• Mức vitamin D
• Sắt huyết thanh
• Phôi tiết niệu

Mục tiêu của điều trị là làm giảm các triệu chứng, ngăn ngừa biến chứng và trì hoãn tổn thương thận. Để kiểm soát hội chứng thận hư, phải điều trị chứng rối loạn gây ra hội chứng thận hư. Bạn có thể cần điều trị suốt đời.

Điều trị có thể bao gồm bất kỳ điều nào sau đây:

• Giữ huyết áp ở mức hoặc dưới 130/80 mm Hg để trì hoãn tổn thương thận. Thuốc ức chế men chuyển (ACE) hoặc thuốc chẹn thụ thể angiotensin (ARB) là những loại thuốc thường được sử dụng nhất. Thuốc ức chế ACE và ARB cũng có thể giúp giảm lượng protein bị mất trong nước tiểu.
• Corticosteroid và các loại thuốc khác ngăn chặn hoặc làm yên lặng hệ thống miễn dịch.
• Điều trị cholesterol cao để giảm nguy cơ mắc các vấn đề về tim và mạch máu - Chế độ ăn ít chất béo, ít cholesterol thường không đủ cho những người mắc hội chứng thận hư. Có thể cần dùng thuốc để giảm cholesterol và triglycerid (thường là statin).
• Chế độ ăn ít natri có thể giúp giảm sưng tay và chân. Thuốc nước (thuốc lợi tiểu) cũng có thể giúp giải quyết vấn đề này.
• Chế độ ăn ít protein có thể hữu ích. Nhà cung cấp của bạn có thể đề xuất một chế độ ăn uống có lượng protein vừa phải (1 gam protein cho mỗi kg trọng lượng cơ thể mỗi ngày).
• Uống bổ sung vitamin D nếu hội chứng thận hư kéo dài và không đáp ứng với điều trị.
• Dùng thuốc làm loãng máu để điều trị hoặc ngăn ngừa cục máu đông.

Kết quả khác nhau. Một số người khỏi bệnh. Những người khác phát triển bệnh thận lâu dài và cần phải chạy thận và cuối cùng là ghép thận.

Các vấn đề sức khỏe có thể do hội chứng thận hư bao gồm:

• Suy thận cấp tính
• Làm cứng động mạch và các bệnh tim liên quan
• Bệnh thận mãn tính
• Quá tải chất lỏng, suy tim, tích tụ chất lỏng trong phổi
• Nhiễm trùng, bao gồm cả viêm phổi do phế cầu khuẩn
• Suy dinh dưỡng
• Huyết khối tĩnh mạch thận

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu:

• Bạn hoặc con bạn phát triển các triệu chứng của hội chứng thận hư, bao gồm sưng ở mặt, bụng, cánh tay và chân, hoặc lở loét trên da
• Bạn hoặc con bạn đang được điều trị hội chứng thận hư, nhưng các triệu chứng không cải thiện
• Các triệu chứng mới phát triển, bao gồm ho, giảm lượng nước tiểu, khó chịu khi đi tiểu, sốt, đau đầu dữ dội

Đến phòng cấp cứu hoặc gọi số cấp cứu địa phương (chẳng hạn như 911) nếu bạn bị co giật.

Điều trị các tình trạng có thể gây ra hội chứng thận hư có thể giúp ngăn ngừa hội chứng này.

Bệnh thận hư

• Giải phẫu thận

Erkan E. Hội chứng thận hư. Trong: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. Lần xuất bản thứ 21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 545.

Saha MK, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Bệnh cầu thận nguyên phát. Trong: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner và Hiệu trưởng của Thận. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 31.