Tăng huyết áp ác tính

Tăng huyết áp ác tính là huyết áp rất cao xảy ra đột ngột và nhanh chóng.

Rối loạn này ảnh hưởng đến một số ít người bị huyết áp cao, bao gồm cả trẻ em và người lớn. Nó phổ biến hơn ở những người trẻ tuổi, đặc biệt là đàn ông Mỹ gốc Phi.

Nó cũng xảy ra ở những người:

• Rối loạn mạch máu collagen (chẳng hạn như lupus ban đỏ hệ thống, bệnh xơ cứng hệ thống và nốt niêm mạc quanh tử cung)
• Vấn đề về thận
• Huyết áp cao do mang thai (nhiễm độc máu)

Bạn có nguy cơ cao bị tăng huyết áp ác tính nếu bạn hút thuốc và nếu bạn đã bị:

• Suy thận
• Tăng huyết áp do hẹp động mạch thận

Các triệu chứng của tăng huyết áp ác tính bao gồm:

• Nhìn mờ
• Thay đổi trạng thái tinh thần, chẳng hạn như lo lắng, lú lẫn, giảm tỉnh táo, giảm khả năng tập trung, mệt mỏi, bồn chồn, buồn ngủ hoặc sững sờ
• Đau ngực (cảm giác đè nén hoặc đè nén)
• Ho
• Đau đầu
• Buồn nôn hoặc nôn mửa
• Tê tay, chân, mặt hoặc các vùng khác
• Giảm lượng nước tiểu
• Co giật
• Khó thở
• Yếu tay, chân, mặt hoặc các vùng khác

Tăng huyết áp ác tính là một cấp cứu y tế.

Khám sức khỏe thường cho thấy:

• Huyết áp cực cao
• Sưng ở cẳng chân và bàn chân
• Tiếng tim bất thường và chất lỏng trong phổi
• Những thay đổi trong suy nghĩ, cảm giác và phản xạ

Khám mắt sẽ cho biết những thay đổi cho thấy huyết áp cao, bao gồm:

• Chảy máu võng mạc (phần sau của mắt)
• Thu hẹp mạch máu trong võng mạc
• Sưng dây thần kinh thị giác
• Các vấn đề khác với võng mạc

Các xét nghiệm để xác định tổn thương thận có thể bao gồm:

• Phân tích khí máu động mạch
• BUN (nitơ urê máu)
• Creatinine
• Phân tích nước tiểu
• Siêu âm thận

Chụp X-quang phổi có thể cho thấy phổi bị tắc nghẽn và tim to ra.

Bệnh này cũng có thể ảnh hưởng đến kết quả của các xét nghiệm này:

• Mức độ aldosterone (một loại hormone từ tuyến thượng thận)
• Men tim (dấu hiệu của tổn thương tim)
• Chụp CT não
• Điện tâm đồ (EKG)
• Cấp độ renin
• Cặn nước tiểu

Bạn sẽ cần phải ở lại bệnh viện cho đến khi tình trạng huyết áp cao nghiêm trọng được kiểm soát. Bạn sẽ nhận được thuốc qua tĩnh mạch (IV) để giảm huyết áp.

Nếu có chất lỏng trong phổi, bạn sẽ được dùng các loại thuốc gọi là thuốc lợi tiểu, giúp cơ thể loại bỏ chất lỏng. Bác sĩ có thể cho bạn các loại thuốc để bảo vệ tim nếu bạn có dấu hiệu tổn thương tim.

Sau khi tình trạng huyết áp cao nghiêm trọng của bạn được kiểm soát, các loại thuốc huyết áp uống có thể kiểm soát huyết áp. Đôi khi thuốc của bạn có thể cần được thay đổi. Huyết áp cao có thể khó kiểm soát.

Nhiều hệ thống cơ thể có nguy cơ nghiêm trọng do huyết áp tăng quá mức. Các cơ quan bao gồm não, mắt, mạch máu, tim và thận có thể bị tổn thương.

Các mạch máu của thận rất dễ bị tổn thương do huyết áp cao. Suy thận có thể phát triển, có thể vĩnh viễn. Nếu điều này xảy ra, bạn có thể cần phải chạy thận (máy loại bỏ các chất thải ra khỏi máu).

Nếu được điều trị ngay lập tức, tăng huyết áp ác tính thường có thể được kiểm soát mà không gây ra các vấn đề vĩnh viễn. Nếu nó không được điều trị ngay lập tức, nó có thể gây tử vong.

Các biến chứng này có thể xảy ra:

• Tổn thương não (đột quỵ, động kinh)
• Tổn thương tim, bao gồm: đau tim, đau thắt ngực (đau ngực do mạch máu bị thu hẹp hoặc cơ tim suy yếu), rối loạn nhịp tim
• Suy thận
• Mù vĩnh viễn
• Dịch trong phổi

Đến phòng cấp cứu hoặc gọi số cấp cứu tại địa phương (chẳng hạn như 911) nếu bạn có các triệu chứng của tăng huyết áp ác tính. Đây là một tình trạng khẩn cấp có thể đe dọa tính mạng.

Gọi cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn biết bạn bị huyết áp cao được kiểm soát kém.

Nếu bạn bị huyết áp cao, hãy theo dõi huyết áp cẩn thận và dùng thuốc đúng cách để giúp giảm nguy cơ mắc bệnh. Thực hiện một chế độ ăn uống lành mạnh ít muối và chất béo.

Tăng huyết áp cấp tốc; Xơ cứng động mạch thận; Xơ vữa thận - tiểu động mạch; Tăng huyết áp - ác tính; Cao huyết áp - ác tính

• Thận tăng huyết áp

Bansal S, Linas SL. Khủng hoảng tăng huyết áp: khẩn cấp và khẩn cấp. Trong: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, eds. Sách giáo khoa về Chăm sóc nghiêm trọng. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 87.

Greco BA, Umanath K. Tăng huyết áp tân mạch và bệnh thận do thiếu máu cục bộ. Trong: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Thận học lâm sàng toàn diện. Xuất bản lần thứ 6. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 41.

Kaynar AM. Diễn giải khí huyết động mạch. Trong: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, eds. Sách giáo khoa về Chăm sóc nghiêm trọng. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 36.

Levy PD, Brody A. Tăng huyết áp. Trong: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Thuốc cấp cứu của Rosen: Khái niệm và thực hành lâm sàng. Xuất bản lần thứ 9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 74.