Nhiễm toan ống thận gần

Nhiễm toan ống thận gần là một bệnh xảy ra khi thận không loại bỏ đúng cách axit từ máu vào nước tiểu. Kết quả là, quá nhiều axit vẫn còn trong máu (được gọi là nhiễm toan).

Khi cơ thể thực hiện các chức năng bình thường, nó sẽ tạo ra axit. Nếu axit này không được loại bỏ hoặc trung hòa, máu sẽ trở nên quá chua. Điều này có thể dẫn đến mất cân bằng điện giải trong máu. Nó cũng có thể gây ra các vấn đề với chức năng bình thường của một số tế bào.

Thận giúp kiểm soát mức axit của cơ thể bằng cách loại bỏ axit khỏi máu và bài tiết ra nước tiểu. Các chất chua trong cơ thể được trung hòa bởi các chất kiềm, chủ yếu là bicarbonat.

Nhiễm toan ống thận gần (RTA loại II) xảy ra khi bicarbonate không được hệ thống lọc của thận tái hấp thu đúng cách.

Loại II RTA ít phổ biến hơn loại I RTA. Loại I còn được gọi là nhiễm toan ống thận xa. Loại II thường xảy ra nhất trong thời kỳ sơ sinh và có thể tự biến mất.

Nguyên nhân của RTA loại II bao gồm:

• Cystinosis (cơ thể không thể phân hủy chất cysteine)
• Các loại thuốc như ifosfamide (một loại thuốc hóa trị), một số loại thuốc kháng sinh không còn được sử dụng nhiều (tetracycline) hoặc acetazolamide
• Hội chứng Fanconi, một chứng rối loạn các ống thận, trong đó một số chất thường được thận hấp thụ vào máu sẽ được thải vào nước tiểu.
• Không dung nạp fructose di truyền, một rối loạn trong đó thiếu protein cần thiết để phân hủy đường fructose trong trái cây
• Đa u tủy, một loại ung thư máu
• Cường cận giáp nguyên phát, một rối loạn trong đó các tuyến cận giáp ở cổ sản xuất quá nhiều hormone tuyến cận giáp
• Hội chứng Sjögren, một rối loạn tự miễn dịch trong đó các tuyến sản xuất nước mắt và nước bọt bị phá hủy
• Bệnh Wilson, một chứng rối loạn di truyền trong đó có quá nhiều đồng trong các mô của cơ thể
• Thiếu vitamin D

Các triệu chứng của nhiễm toan ống thận gần bao gồm bất kỳ triệu chứng nào sau đây:

• Lú lẫn hoặc giảm sự tỉnh táo
• Mất nước
• Mệt mỏi
• Tăng nhịp thở
• Nhuyễn xương (làm mềm xương)
• Đau cơ
• Yếu đuối

Các triệu chứng khác có thể bao gồm:

• Giảm lượng nước tiểu
• Tăng nhịp tim hoặc nhịp tim không đều
• Chuột rút cơ bắp
• Đau ở xương, lưng, mạn sườn hoặc bụng
• Dị tật xương

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ khám sức khỏe và hỏi về các triệu chứng.

Các bài kiểm tra có thể được đặt hàng bao gồm:

• Khí huyết động mạch
• Sinh hóa máu
• Mức độ pH trong máu
• Kiểm tra pH nước tiểu và kiểm tra tải lượng axit
• Phân tích nước tiểu

Mục đích là khôi phục mức axit bình thường và cân bằng điện giải trong cơ thể. Điều này sẽ giúp điều chỉnh các rối loạn về xương và giảm nguy cơ nhuyễn xương và loãng xương ở người lớn.

Một số người lớn có thể không cần điều trị. Tất cả trẻ em cần thuốc kiềm như kali citrat và natri bicarbonat. Đây là loại thuốc giúp điều chỉnh tình trạng axit trong cơ thể. Thuốc giúp ngăn ngừa bệnh xương do quá nhiều axit, chẳng hạn như bệnh còi xương, và để cho trẻ phát triển bình thường.

Thuốc lợi tiểu thiazide cũng thường được sử dụng để bảo tồn bicarbonate trong cơ thể.

Cần điều chỉnh nguyên nhân cơ bản của hoại tử ống thận gần nếu có thể tìm ra được.

Có thể cần bổ sung vitamin D và canxi để giúp giảm dị dạng xương do nhuyễn xương.

Mặc dù nguyên nhân cơ bản của nhiễm toan ống thận gần có thể tự biến mất, nhưng ảnh hưởng và biến chứng có thể vĩnh viễn hoặc đe dọa tính mạng. Điều trị thường thành công.

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu bạn có các triệu chứng của nhiễm toan ống thận gần.

Nhận trợ giúp y tế ngay lập tức nếu phát triển bất kỳ triệu chứng khẩn cấp nào sau đây:

• Giảm sự tỉnh táo hoặc mất phương hướng
• Suy giảm ý thức
• Co giật

Hầu hết các rối loạn gây nhiễm toan ống thận gần không thể ngăn ngừa được.

Nhiễm toan ống thận - gần; RTA loại II; RTA - gần; Nhiễm toan ống thận loại II

• Giải phẫu thận
• Thận - lưu lượng máu và nước tiểu

Bushinsky DA. Sỏi thận. Trong: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williams Textbook of Endocrinology. Ấn bản thứ 14. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 32.

Dixon BP. Nhiễm toan ống thận. Trong: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. Lần xuất bản thứ 21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 547.

Seifter JL. Rối loạn axit-bazơ. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 110.