Tăng ure huyết trước thượng thận

Tăng ure huyết trước thượng thận là tình trạng các chất thải nitơ trong máu cao bất thường.

Tăng ure huyết trước tuyến thượng thận là phổ biến, đặc biệt là ở người lớn tuổi và những người nằm trong bệnh viện.

Thận lọc máu. Chúng cũng tạo ra nước tiểu để loại bỏ các chất cặn bã. Khi lượng hoặc áp suất của máu chảy qua thận giảm xuống, khả năng lọc máu cũng giảm theo. Hoặc nó có thể không xảy ra ở tất cả. Các chất cặn bã lưu lại trong máu. Ít hoặc không tạo ra nước tiểu, mặc dù bản thân thận đang hoạt động.

Khi các chất thải nitơ, chẳng hạn như creatinine và urê, tích tụ trong cơ thể, tình trạng này được gọi là tăng ure huyết. Những chất thải này hoạt động như chất độc khi chúng tích tụ. Chúng làm hỏng các mô và giảm khả năng hoạt động của các cơ quan.

Tăng ure huyết trước tuyến thượng thận là dạng suy thận phổ biến nhất ở những người nhập viện. Bất kỳ tình trạng nào làm giảm lưu lượng máu đến thận đều có thể gây ra, bao gồm:

• Bỏng
• Các điều kiện cho phép chất lỏng thoát ra khỏi máu
• Nôn mửa, tiêu chảy hoặc chảy máu trong thời gian dài
• Tiếp xúc với nhiệt
• Giảm lượng chất lỏng (mất nước)
• Mất lượng máu
• Một số loại thuốc, chẳng hạn như thuốc ức chế ACE (thuốc điều trị suy tim hoặc huyết áp cao) và NSAID

Tình trạng tim không thể bơm đủ máu hoặc bơm máu với khối lượng thấp cũng làm tăng nguy cơ tăng ure huyết trước tuyến thượng thận. Các điều kiện này bao gồm:

• Suy tim
• Sốc (sốc nhiễm trùng)

Nó cũng có thể được gây ra bởi các tình trạng làm gián đoạn lưu lượng máu đến thận, chẳng hạn như:

• Một số loại phẫu thuật
• Tổn thương thận
• Tắc nghẽn động mạch cung cấp máu cho thận (tắc động mạch thận)

Tăng ure huyết trước tuyến thượng thận có thể không có triệu chứng. Hoặc, các triệu chứng của nguyên nhân tăng ure huyết trước tuyến thượng thận có thể có.

Các triệu chứng mất nước có thể xuất hiện và bao gồm bất kỳ biểu hiện nào sau đây:

• Sự hoang mang
• Giảm hoặc không sản xuất nước tiểu
• Khô miệng do khát
• Mạch nhanh
• Mệt mỏi
• Màu da nhợt nhạt
• Sưng tấy

Khám nghiệm có thể cho thấy:

• Hẹp tĩnh mạch cổ
• Màng nhầy khô
• Ít hoặc không có nước tiểu trong bàng quang
• Huyết áp thấp
• Chức năng tim thấp hoặc giảm thể tích tuần hoàn
• Độ đàn hồi của da kém (turgor)
• Nhịp tim nhanh
• Giảm áp lực xung
• Dấu hiệu của suy thận cấp tính

Các thử nghiệm sau có thể được thực hiện:

• Creatinin máu
• BUN
• Độ thẩm thấu của nước tiểu và trọng lượng riêng
• Xét nghiệm nước tiểu để kiểm tra nồng độ natri và creatinin và theo dõi chức năng thận

Mục tiêu chính của việc điều trị là nhanh chóng điều chỉnh nguyên nhân trước khi thận bị tổn thương. Mọi người thường phải ở lại bệnh viện.

Dịch truyền tĩnh mạch (IV), bao gồm máu hoặc các sản phẩm của máu, có thể được sử dụng để tăng thể tích máu. Sau khi lượng máu được phục hồi, có thể dùng thuốc để:

• Tăng huyết áp
• Cải thiện sức bơm của tim

Nếu người đó có các triệu chứng của suy thận cấp tính, việc điều trị có thể sẽ bao gồm:

• Lọc máu
• Thay đổi chế độ ăn uống
• Các loại thuốc

Tăng ure huyết trước tuyến thượng thận có thể được hồi phục nếu nguyên nhân có thể được tìm ra và điều chỉnh trong vòng 24 giờ. Nếu nguyên nhân không được khắc phục nhanh chóng, thận có thể bị tổn thương (hoại tử ống thận cấp tính).

Các biến chứng có thể bao gồm:

• Suy thận cấp tính
• Hoại tử ống thận cấp tính (mô chết)

Đến phòng cấp cứu hoặc gọi số điện thoại khẩn cấp tại địa phương (chẳng hạn như 911) nếu bạn có các triệu chứng của tăng ure huyết trước tuyến thượng thận.

Nhanh chóng điều trị bất kỳ tình trạng nào làm giảm khối lượng hoặc lực lượng máu chảy qua thận có thể giúp ngăn ngừa tăng ure huyết trước tuyến thượng thận.

Tăng ure huyết - tiền thượng thận; Tăng tiết niệu; Thận thiếu tưới máu; Suy thận cấp - tăng ure huyết trước thượng thận

• Giải phẫu thận
• Thận - lưu lượng máu và nước tiểu

Haseley L, Jefferson JA. Sinh lý bệnh và căn nguyên của chấn thương thận cấp. Trong: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Thận học Lâm sàng Toàn diện. Xuất bản lần thứ 6. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 66.

Okusa MD, Portilla D. Sinh lý bệnh của chấn thương thận cấp. Trong: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner và Owner’s The Kidney. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 28.

Wolfson AB. Suy thận. Trong: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Thuốc cấp cứu của Rosen: Khái niệm và thực hành lâm sàng. Xuất bản lần thứ 9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 87.