Thiếu máu không tái tạo

Thiếu máu bất sản là tình trạng tủy xương không tạo đủ tế bào máu. Tủy xương là mô mềm ở trung tâm xương có nhiệm vụ sản xuất các tế bào máu và tiểu cầu.

Thiếu máu bất sản là kết quả của việc các tế bào gốc trong máu bị tổn thương. Tế bào gốc là những tế bào chưa trưởng thành trong tủy xương tạo ra tất cả các loại tế bào máu (hồng cầu, bạch cầu và tiểu cầu). Tổn thương các tế bào gốc dẫn đến giảm số lượng các loại tế bào máu này.

Thiếu máu bất sản có thể do:

• Sử dụng một số loại thuốc hoặc tiếp xúc với các hóa chất độc hại (như chloramphenicol, benzen)
• Tiếp xúc với bức xạ hoặc hóa trị liệu
• Rối loạn tự miễn dịch
• Thai kỳ
• Vi rút

Đôi khi, nguyên nhân là không rõ. Trong trường hợp này, rối loạn được gọi là thiếu máu bất sản vô căn.

Các triệu chứng là do sự sản xuất kém của các tế bào hồng cầu, bạch cầu và tiểu cầu. Các triệu chứng có thể nghiêm trọng ngay từ đầu hoặc nặng dần theo thời gian khi bệnh tiến triển.

Số lượng hồng cầu thấp (thiếu máu) có thể gây ra:

• Mệt mỏi
• Xanh xao (xanh xao)
• Nhịp tim nhanh
• Khó thở khi tập thể dục
• Yếu đuối
• Lâng lâng khi đứng

Số lượng bạch cầu thấp (giảm bạch cầu) làm tăng nguy cơ nhiễm trùng.

Số lượng tiểu cầu thấp (giảm tiểu cầu) có thể dẫn đến chảy máu. Các triệu chứng bao gồm:

• Chảy máu nướu răng
• Dễ bầm tím
• Chảy máu mũi
• Phát ban, vết đỏ nhỏ trên da (đốm xuất huyết)
• Nhiễm trùng thường xuyên hoặc nặng (ít phổ biến hơn)

Xét nghiệm máu sẽ cho thấy:

• Số lượng tế bào hồng cầu thấp (thiếu máu)
• Số lượng bạch cầu thấp (giảm bạch cầu)
• Số lượng hồng cầu lưới thấp (hồng cầu lưới là tế bào hồng cầu trẻ nhất)
• Số lượng tiểu cầu thấp (giảm tiểu cầu)

Sinh thiết tủy xương cho thấy ít tế bào máu hơn bình thường và lượng mỡ tăng lên.

Các trường hợp thiếu máu bất sản nhẹ không có triệu chứng có thể không cần điều trị.

Khi số lượng tế bào máu trở nên thấp hơn và các triệu chứng phát triển, máu và tiểu cầu sẽ được cung cấp thông qua truyền máu. Theo thời gian, việc truyền máu có thể ngừng hoạt động, dẫn đến số lượng tế bào máu rất thấp. Đây là một tình trạng nguy hiểm đến tính mạng.

Tủy xương, hoặc cấy ghép tế bào gốc có thể được khuyến khích cho những người trẻ tuổi. Nó có nhiều khả năng được đề nghị cho những người từ 50 tuổi trở xuống, nhưng những người trên 50 tuổi có thể được cấy ghép nếu họ đủ sức khỏe. Phương pháp điều trị này hoạt động tốt nhất khi người hiến tặng là một anh / chị / em hoàn toàn phù hợp. Đây được gọi là nhà tài trợ anh chị em phù hợp ..

Những người lớn tuổi và những người không có anh chị em ruột hiến tặng được cho thuốc để ức chế hệ thống miễn dịch. Những loại thuốc này có thể cho phép tủy xương một lần nữa tạo ra các tế bào máu khỏe mạnh. Nhưng bệnh có thể trở lại (tái phát). Có thể thử cấy ghép tủy xương với một người hiến tặng không liên quan nếu những loại thuốc này không giúp đỡ hoặc nếu bệnh tái phát sau khi khỏi bệnh.

Thiếu máu bất sản nặng không được điều trị sẽ dẫn đến tử vong nhanh chóng. Ghép tủy xương có thể rất thành công ở những người trẻ tuổi. Cấy ghép cũng được sử dụng ở người lớn tuổi hoặc khi bệnh tái phát sau khi thuốc hết tác dụng.

Các biến chứng có thể bao gồm:

• Nhiễm trùng nặng hoặc chảy máu
• Các biến chứng của cấy ghép tủy xương
• Phản ứng với thuốc
• Hemochromatosis (tích tụ quá nhiều sắt trong các mô cơ thể từ nhiều lần truyền hồng cầu)

Gọi cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn hoặc đến phòng cấp cứu nếu chảy máu không có lý do, hoặc nếu chảy máu khó cầm. Gọi nếu bạn nhận thấy nhiễm trùng thường xuyên hoặc mệt mỏi bất thường.

Thiếu máu giảm sản; Suy tủy xương - thiếu máu bất sản

• Ghép tủy xương - xuất viện

• Chọc hút tủy xương

Bagby GC. Thiếu máu bất sản và các trạng thái suy tủy xương liên quan. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 156.

Culligan D, Watson HG. Máu và tủy xương. Trong: Cross SS, ed. Bệnh học của Underwood. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 23.

NS trẻ, Maciejewski JP. Thiếu máu không tái tạo. Trong: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Huyết học: Các nguyên tắc và thực hành cơ bản. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 30.