Atony of the Tử cung

NộI Dung

• Các triệu chứng của mất trương lực tử cung là gì?
• Nguyên nhân nào gây ra mất trương lực tử cung?
• Chẩn đoán mất trương lực của tử cung
• Các biến chứng của mất trương lực tử cung
• Điều trị chứng mất trương lực tử cung
• Triển vọng cho những người mắc chứng hẹp tử cung là gì?
• Ngăn chặn sự mất trương lực của tử cung

Atony of the Tử cung là gì?

Mất trương lực tử cung, còn được gọi là đờ tử cung, là một tình trạng nghiêm trọng có thể xảy ra sau khi sinh con. Nó xảy ra khi tử cung không co lại sau khi sinh em bé và nó có thể dẫn đến một tình trạng có thể đe dọa tính mạng được gọi là xuất huyết sau sinh.

Sau khi sinh em bé, các cơ của tử cung thường thắt lại, hoặc co lại để đưa nhau thai ra ngoài. Các cơn co thắt cũng giúp nén các mạch máu gắn với nhau thai. Nén giúp ngăn chảy máu. Nếu cơ tử cung không co bóp đủ mạnh, các mạch máu có thể chảy máu tự do. Điều này dẫn đến chảy máu quá nhiều, hoặc xuất huyết.

Nếu bị teo tử cung, bạn sẽ cần điều trị ngay lập tức để giúp cầm máu và thay thế lượng máu đã mất. Băng huyết sau sinh có thể rất nghiêm trọng. Tuy nhiên, phát hiện và điều trị sớm có thể dẫn đến hồi phục hoàn toàn.

Các triệu chứng của mất trương lực tử cung là gì?

Triệu chứng chính của đờ tử cung là tử cung vẫn giãn và không căng sau khi sinh. Mất trương lực tử cung là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất của băng huyết sau sinh. Băng huyết sau sinh được định nghĩa là mất hơn 500 ml máu sau khi sổ nhau thai.

Các triệu chứng của xuất huyết bao gồm:

• chảy máu quá nhiều và không kiểm soát được sau khi sinh em bé
• giảm huyết áp
• nhịp tim tăng lên
• đau đớn
• đau lưng

Nguyên nhân nào gây ra mất trương lực tử cung?

Có một số yếu tố có thể ngăn cơ tử cung co lại sau khi chuyển dạ. Bao gồm các:

• chuyển dạ kéo dài
• chuyển dạ rất nhanh
• quá mức của tử cung, hoặc mở rộng quá mức của tử cung
• sử dụng oxytocin (Pitocin) hoặc các loại thuốc khác hoặc gây mê toàn thân trong quá trình chuyển dạ
• lao động gây ra

Bạn có thể có nguy cơ cao bị đờ tử cung nếu:

• bạn đang sinh nhiều con, chẳng hạn như sinh đôi hoặc sinh ba
• em bé của bạn lớn hơn nhiều so với mức trung bình, được gọi là macrosomia bào thai
• bạn lớn hơn 35 tuổi
• bạn béo phì
• bạn có quá nhiều nước ối, được gọi là đa ối
• bạn đã có nhiều lần sinh trước

Tình trạng đờ tử cung cũng có thể xảy ra ở những phụ nữ không có bất kỳ yếu tố nguy cơ nào.

Chẩn đoán mất trương lực của tử cung

Mất trương lực tử cung thường được chẩn đoán khi tử cung mềm và giãn ra và chảy máu nhiều sau khi sinh. Bác sĩ có thể ước tính lượng máu mất bằng cách đếm số lượng miếng đệm bão hòa hoặc bằng cách cân miếng bọt biển được sử dụng để hút máu.

Bác sĩ cũng sẽ khám sức khỏe và loại trừ các nguyên nhân gây chảy máu khác. Điều này bao gồm đảm bảo không có vết rách ở cổ tử cung hoặc âm đạo và không có mảnh nhau thai nào vẫn còn trong tử cung.

Bác sĩ của bạn cũng có thể kiểm tra hoặc theo dõi những điều sau:

• nhịp tim
• huyết áp
• số lượng hồng cầu
• các yếu tố đông máu trong máu

Các biến chứng của mất trương lực tử cung

Tình trạng đờ tử cung gây ra tới 90% các trường hợp xuất huyết sau sinh, theo Blood Transfusion in Clinical Practice. Băng huyết thường xảy ra sau khi sổ nhau thai.

Các biến chứng khác của đờ tử cung bao gồm:

• hạ huyết áp thế đứng, choáng váng hoặc chóng mặt do huyết áp thấp
• thiếu máu
• mệt mỏi
• tăng nguy cơ xuất huyết sau sinh ở thai kỳ sau

Thiếu máu và mệt mỏi sau sinh cũng làm tăng khả năng mẹ bị trầm cảm sau sinh.

Một biến chứng nghiêm trọng của đờ tử cung là sốc xuất huyết. Tình trạng này thậm chí có thể đe dọa tính mạng.

Điều trị chứng mất trương lực tử cung

Điều trị nhằm mục đích cầm máu và thay thế lượng máu đã mất. Người mẹ có thể được truyền dịch IV, máu và các sản phẩm máu càng sớm càng tốt.

Điều trị đờ tử cung bao gồm:

• xoa bóp tử cung, bao gồm việc bác sĩ của bạn đặt một tay vào âm đạo và đẩy vào tử cung trong khi tay kia của họ ép tử cung qua thành bụng
• thuốc co hồi tử cung bao gồm oxytocin, methylergonovine (Methergine) và prostaglandin, chẳng hạn như Hemabate
• truyền máu

Trong trường hợp nghiêm trọng, điều trị bao gồm:

• phẫu thuật để buộc các mạch máu
• Thuyên tắc động mạch tử cung, bao gồm việc tiêm các hạt nhỏ vào động mạch tử cung để chặn dòng máu đến tử cung
• cắt bỏ tử cung nếu tất cả các phương pháp điều trị khác không thành công

Triển vọng cho những người mắc chứng hẹp tử cung là gì?

Xuất huyết sau sinh là nguyên nhân chính gây tử vong sau khi sinh ở những nước có cơ sở y tế hạn chế và thiếu nhân viên y tế được đào tạo. Tử vong do xuất huyết sau sinh ít phổ biến hơn ở Hoa Kỳ. Nó xảy ra trong ít hơn 1 phần trăm các trường hợp.

Nguy cơ tử vong vì tình trạng này của một phụ nữ tăng lên khi có sự chậm trễ trong việc vận chuyển đến bệnh viện, trong việc chẩn đoán và nhận phương pháp điều trị được khuyến nghị. Các biến chứng rất hiếm nếu được điều trị thích hợp.

Ngăn chặn sự mất trương lực của tử cung

Không phải lúc nào cũng có thể ngăn chặn được tình trạng mất trương lực của tử cung. Điều quan trọng là bác sĩ của bạn phải biết cách quản lý tình trạng này trong tất cả các giai đoạn chuyển dạ. Nếu có nguy cơ cao bị hở eo tử cung, bạn nên sinh con ở bệnh viện hoặc trung tâm có đầy đủ trang thiết bị để giải quyết tình trạng mất máu. Một đường truyền tĩnh mạch (IV) phải sẵn sàng và phải có sẵn thuốc. Nhân viên y tá và nhân viên gây mê nên có mặt mọi lúc. Cũng cần thông báo cho ngân hàng máu về nhu cầu máu tiềm năng.

Bác sĩ nên liên tục theo dõi các dấu hiệu sinh tồn của bạn và lượng máu chảy ra sau khi sinh để phát hiện tình trạng xuất huyết. Oxytocin được cung cấp ngay sau khi sinh có thể giúp tử cung co lại. Xoa bóp tử cung ngay sau khi sổ nhau cũng có thể làm giảm nguy cơ hở eo tử cung và hiện là một việc làm phổ biến.

Uống vitamin trước khi sinh, bao gồm cả chất bổ sung sắt, cũng có thể giúp ngăn ngừa thiếu máu và các biến chứng khác của đờ tử cung và băng huyết sau khi sinh.