Nhiễm trùng tai - cấp tính

Nhiễm trùng tai là một trong những lý do phổ biến nhất mà cha mẹ đưa con đến bác sĩ. Loại nhiễm trùng tai phổ biến nhất được gọi là viêm tai giữa. Nó là do sưng và nhiễm trùng tai giữa. Tai giữa nằm ngay sau màng nhĩ.

Nhiễm trùng tai cấp tính bắt đầu trong một thời gian ngắn và gây đau đớn. Nhiễm trùng tai kéo dài hoặc đến và đi được gọi là nhiễm trùng tai mãn tính.

Ống eustachian chạy từ giữa mỗi tai đến phía sau cổ họng. Thông thường, ống này thoát chất lỏng được tạo ra trong tai giữa. Nếu ống này bị tắc, chất lỏng có thể tích tụ. Điều này có thể dẫn đến nhiễm trùng.

• Nhiễm trùng tai thường gặp ở trẻ sơ sinh và trẻ em vì vòi hoa sen dễ bị tắc.
• Nhiễm trùng tai cũng có thể xảy ra ở người lớn, mặc dù chúng ít phổ biến hơn ở trẻ em.

Bất cứ điều gì làm cho các ống vòi trứng bị sưng hoặc bị tắc nghẽn sẽ làm cho chất lỏng tích tụ nhiều hơn trong tai giữa phía sau màng nhĩ. Một số nguyên nhân là:

• Dị ứng
• Cảm lạnh và nhiễm trùng xoang
• Chất nhầy và nước bọt dư thừa tiết ra trong quá trình mọc răng
• Các adenoids bị nhiễm trùng hoặc phát triển quá mức (mô bạch huyết ở phần trên của cổ họng)
• Khói thuốc lá

Nhiễm trùng tai cũng dễ xảy ra hơn ở trẻ em dành nhiều thời gian để uống từ cốc hoặc bình sữa trong khi nằm ngửa. Sữa có thể đi vào ống eustachian, điều này có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng tai. Lấy nước vào tai sẽ không gây ra nhiễm trùng tai cấp tính trừ khi màng nhĩ có một lỗ thủng.

Các yếu tố nguy cơ khác của nhiễm trùng tai cấp tính bao gồm:

• Đi học tại nhà trẻ (đặc biệt là các trung tâm có trên 6 trẻ)
• Thay đổi về độ cao hoặc khí hậu
• Khí hậu lạnh
• Tiếp xúc với khói
• Tiền sử gia đình bị nhiễm trùng tai
• Không được bú sữa mẹ
• Sử dụng núm vú giả
• Nhiễm trùng tai gần đây
• Bệnh tật gần đây thuộc bất kỳ loại nào (vì bệnh tật làm giảm sức đề kháng của cơ thể đối với nhiễm trùng)
• Dị tật bẩm sinh, chẳng hạn như thiếu hụt chức năng ống eustachian

Ở trẻ sơ sinh, dấu hiệu chính của nhiễm trùng tai là hành động cáu kỉnh hoặc quấy khóc mà không thể xoa dịu được. Nhiều trẻ sơ sinh và trẻ em bị nhiễm trùng tai cấp tính bị sốt hoặc khó ngủ. Việc ngoáy tai không phải lúc nào cũng là dấu hiệu cho thấy trẻ bị nhiễm trùng tai.

Các triệu chứng của nhiễm trùng tai cấp tính ở trẻ lớn hơn hoặc người lớn bao gồm:

• Đau tai
• Đầy tai
• Cảm giác bệnh chung
• Nghẹt mũi
• Ho
• Hôn mê
  
• Nôn mửa
• Bệnh tiêu chảy
• Nghe kém ở tai bị ảnh hưởng
• Dịch chảy ra từ tai
• Ăn mất ngon

Nhiễm trùng tai có thể bắt đầu ngay sau khi bị cảm lạnh. Đột ngột chảy ra chất lỏng màu vàng hoặc xanh lá cây từ tai có thể có nghĩa là màng nhĩ đã bị vỡ.

Tất cả các bệnh nhiễm trùng tai cấp tính đều liên quan đến chất lỏng phía sau màng nhĩ. Tại nhà, bạn có thể sử dụng màn hình tai điện tử để kiểm tra chất dịch này. Bạn có thể mua thiết bị này ở hiệu thuốc. Bạn vẫn cần đến gặp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe để xác nhận tình trạng nhiễm trùng tai.

Nhà cung cấp dịch vụ sẽ lấy tiền sử bệnh của bạn và hỏi về các triệu chứng.

Bác sĩ sẽ xem xét bên trong tai bằng một dụng cụ gọi là kính soi tai. Kỳ thi này có thể cho thấy:

• Các khu vực mẩn đỏ rõ rệt
• Phình màng nhĩ
• Xả tai
  
• Bọt khí hoặc chất lỏng phía sau màng nhĩ
• Một lỗ (thủng) trong màng nhĩ

Nhà cung cấp có thể đề nghị kiểm tra thính giác nếu người đó có tiền sử nhiễm trùng tai.

Một số bệnh nhiễm trùng tai tự khỏi mà không cần dùng thuốc kháng sinh. Điều trị cơn đau và để cơ thể có thời gian tự chữa lành thường là tất cả những gì cần thiết:

• Đắp một miếng vải ấm hoặc chai nước ấm vào tai bị ảnh hưởng.
• Sử dụng thuốc giảm đau không kê đơn cho tai. Hoặc, hỏi nhà cung cấp về thuốc nhỏ tai theo toa để giảm đau.
• Uống thuốc không kê đơn như ibuprofen hoặc acetaminophen để giảm đau hoặc sốt. KHÔNG cho trẻ em uống aspirin.

Tất cả trẻ em dưới 6 tháng bị sốt hoặc có triệu chứng nhiễm trùng tai nên đến gặp bác sĩ. Trẻ em trên 6 tháng có thể được theo dõi tại nhà nếu chúng KHÔNG CÓ:

• Sốt cao hơn 102 ° F (38,9 ° C)
• Đau dữ dội hơn hoặc các triệu chứng khác
• Các vấn đề y tế khác

Nếu không có cải thiện hoặc nếu các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn, hãy lên lịch hẹn với nhà cung cấp để xác định xem có cần dùng kháng sinh hay không.

KHÁNG SINH

Virus hoặc vi khuẩn có thể gây nhiễm trùng tai. Thuốc kháng sinh sẽ không giúp ích cho bệnh nhiễm trùng do vi rút gây ra. Hầu hết các nhà cung cấp không kê đơn thuốc kháng sinh cho mọi trường hợp nhiễm trùng tai. Tuy nhiên, tất cả trẻ em dưới 6 tháng tuổi bị nhiễm trùng tai đều được điều trị bằng thuốc kháng sinh.

Nhà cung cấp của bạn có nhiều khả năng kê đơn thuốc kháng sinh nếu con bạn:

• Dưới 2 tuổi
• Bị sốt
• Có biểu hiện ốm
• Không cải thiện trong 24 đến 48 giờ

Nếu được kê đơn thuốc kháng sinh, điều quan trọng là phải uống hàng ngày và uống hết thuốc. KHÔNG ngừng thuốc khi hết triệu chứng. Nếu thuốc kháng sinh dường như không có tác dụng trong vòng 48 đến 72 giờ, hãy liên hệ với nhà cung cấp của bạn. Bạn có thể cần chuyển sang một loại kháng sinh khác.

Tác dụng phụ của thuốc kháng sinh có thể bao gồm buồn nôn, nôn mửa và tiêu chảy. Các phản ứng dị ứng nghiêm trọng rất hiếm, nhưng cũng có thể xảy ra.

Một số trẻ bị nhiễm trùng tai lặp đi lặp lại dường như khỏi giữa các đợt. Họ có thể nhận được một liều thuốc kháng sinh nhỏ hơn, hàng ngày để ngăn ngừa nhiễm trùng mới.

PHẪU THUẬT

Nếu tình trạng nhiễm trùng không biến mất khi điều trị y tế thông thường, hoặc nếu trẻ bị nhiều bệnh nhiễm trùng tai trong một thời gian ngắn, nhà cung cấp dịch vụ có thể đề nghị đặt ống tai:

• Nếu trẻ hơn 6 tháng tuổi bị 3 lần nhiễm trùng tai trở lên trong vòng 6 tháng hoặc hơn 4 lần nhiễm trùng tai trong vòng 12 tháng
• Nếu trẻ dưới 6 tháng tuổi bị 2 đợt viêm tai trong khoảng thời gian từ 6 đến 12 tháng hoặc 3 đợt trong 24 tháng
• Nếu nhiễm trùng không biến mất với điều trị y tế

Trong thủ thuật này, một ống nhỏ được đưa vào màng nhĩ, để mở một lỗ nhỏ cho phép không khí lọt vào để chất lỏng có thể thoát ra dễ dàng hơn (phẫu thuật cắt màng nhĩ).

Các ống này cuối cùng thường tự rơi ra ngoài. Những thứ không bị rơi ra ngoài có thể được loại bỏ trong văn phòng của nhà cung cấp.

Nếu adenoids to ra, việc loại bỏ chúng bằng phẫu thuật có thể được xem xét nếu nhiễm trùng tai tiếp tục xảy ra. Cắt bỏ amidan dường như không giúp ngăn ngừa nhiễm trùng tai.

Thông thường, nhiễm trùng tai là một vấn đề nhỏ sẽ thuyên giảm. Nhiễm trùng tai có thể được điều trị, nhưng chúng có thể tái phát trong tương lai.

Hầu hết trẻ em sẽ bị giảm thính lực ngắn hạn nhẹ trong và ngay sau khi bị nhiễm trùng tai. Điều này là do chất lỏng trong tai. Chất lỏng có thể lưu lại sau màng nhĩ trong nhiều tuần hoặc thậm chí vài tháng sau khi hết nhiễm trùng.

Chậm nói hoặc chậm ngôn ngữ là không phổ biến. Nó có thể xảy ra ở một đứa trẻ bị mất thính lực kéo dài do nhiều lần nhiễm trùng tai.

Trong một số trường hợp hiếm hoi, tình trạng nhiễm trùng nghiêm trọng hơn có thể phát triển, chẳng hạn như:

• Rách màng nhĩ
  
• Sự lây lan của nhiễm trùng sang các mô lân cận, chẳng hạn như nhiễm trùng xương sau tai (viêm xương chũm) hoặc nhiễm trùng màng não (viêm màng não)
  
• Viêm tai giữa mãn tính
  
• Thu thập mủ trong hoặc xung quanh não (áp xe)

Liên hệ với nhà cung cấp của bạn nếu:

• Bạn bị sưng sau tai.
• Các triệu chứng của bạn trở nên tồi tệ hơn, ngay cả khi điều trị.
• Bạn bị sốt cao hoặc đau dữ dội.
• Cơn đau dữ dội đột ngột dừng lại, có thể là dấu hiệu của màng nhĩ bị thủng.
• Các triệu chứng mới xuất hiện, đặc biệt là nhức đầu dữ dội, chóng mặt, sưng tấy quanh tai hoặc co giật cơ mặt.

Hãy cho nhà cung cấp dịch vụ biết ngay nếu trẻ dưới 6 tháng bị sốt, ngay cả khi trẻ không có các triệu chứng khác.

Bạn có thể giảm nguy cơ nhiễm trùng tai của con mình bằng các biện pháp sau:

• Rửa tay của bạn và bàn tay và đồ chơi của con bạn để giảm nguy cơ bị cảm lạnh.
• Nếu có thể, hãy chọn nơi giữ trẻ ban ngày có từ 6 trẻ trở xuống. Điều này có thể làm giảm nguy cơ con bạn bị cảm lạnh hoặc nhiễm trùng khác.
• Tránh sử dụng núm vú giả.
• Cho trẻ bú sữa mẹ.
• Tránh cho trẻ bú bình khi trẻ đang nằm.
• Tránh hút thuốc.
• Đảm bảo rằng các loại vắc-xin của con bạn được cập nhật. Thuốc chủng ngừa phế cầu khuẩn ngăn ngừa nhiễm trùng từ vi khuẩn mà phổ biến nhất là gây nhiễm trùng tai cấp tính và nhiều bệnh nhiễm trùng đường hô hấp.

Viêm tai giữa - cấp tính; Nhiễm trùng - tai trong; Viêm tai giữa - cấp tính

• Giải phẫu tai
• Nhiễm trùng tai giữa (viêm tai giữa)
• Ống Eustachian
• Viêm cơ ức đòn chũm - nhìn một bên của đầu
• Viêm xương chũm - đỏ và sưng sau tai
• Chèn ống tai - loạt

Haddad J, Dodhia SN. Xem xét và đánh giá chung của tai. Trong: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson, KM. eds. Nelson Textbook of Pediatrics. Lần xuất bản thứ 21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 654.

Irwin GM. Viêm tai giữa. Trong: Kellerman RD, Rakel DP, eds. Conn’s Current Therapy 2020. Philadelphia, PA: Elsevier; Năm 2020: 493-497.

Kerschner JE, Preciado D. Viêm tai giữa. Trong: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson, KM. eds. Nelson Textbook of Pediatrics. Lần xuất bản thứ 21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 658.

Murphy TF. Moraxella catarrhalis, kingella, và các cầu khuẩn Gram âm khác. Trong: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Các Nguyên tắc và Thực hành về Bệnh Truyền nhiễm của Mandell, Douglas và Bennett. Xuất bản lần thứ 9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 213.

Ranakusuma RW, Pitoyo Y, Safitri ED, et al, Corticosteroid toàn thân điều trị viêm tai giữa cấp tính ở trẻ em. Cơ sở dữ liệu Cochrane Syst Rev. 2018; 15; 3 (3): CD012289. PMID: 29543327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29543327/.

Rosenfeld RM, Schwartz SR, Pynnonen MA, et al. Hướng dẫn thực hành lâm sàng: ống thông vòi trứng ở trẻ em. Phẫu thuật Tai Mũi Họng Đầu Cổ. 2013; 149 (1 bổ sung): S1-S35. PMID: 23818543 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23818543/.

Rosenfeld RM, Shin JJ, Schwartz SR, và cộng sự. Hướng dẫn thực hành lâm sàng: viêm tai giữa tràn dịch (cập nhật). Phẫu thuật Tai Mũi Họng Đầu Cổ. 2016; 154 (1 bổ sung): S1-S41. PMID: 26832942 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26832942/.