Động kinh

Động kinh là một chứng rối loạn não, trong đó một người bị co giật lặp đi lặp lại theo thời gian. Động kinh là các đợt kích hoạt các tế bào não không kiểm soát và bất thường có thể gây ra những thay đổi về sự chú ý hoặc hành vi.

Bệnh động kinh xảy ra khi những thay đổi trong não khiến nó quá phấn khích hoặc dễ bị kích thích. Kết quả là, não bộ sẽ phát ra những tín hiệu bất thường. Điều này dẫn đến những cơn co giật lặp đi lặp lại, không thể đoán trước được. (Một cơn co giật đơn lẻ không xảy ra nữa thì không phải là bệnh động kinh.)

Động kinh có thể do tình trạng bệnh lý hoặc chấn thương ảnh hưởng đến não. Hoặc, nguyên nhân có thể không rõ (vô căn).

Nguyên nhân phổ biến của chứng động kinh bao gồm:

• Đột quỵ hoặc cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua (TIA)
• Chứng mất trí nhớ, chẳng hạn như bệnh Alzheimer
• Chấn thương sọ não
• Nhiễm trùng, bao gồm áp xe não, viêm màng não, viêm não và HIV / AIDS
• Các vấn đề về não xuất hiện khi mới sinh (khuyết tật não bẩm sinh)
• Chấn thương não xảy ra trong hoặc gần khi sinh
• Rối loạn chuyển hóa khi sinh (chẳng hạn như phenylketon niệu)
• U não
• Các mạch máu bất thường trong não
• Các bệnh khác làm tổn thương hoặc phá hủy mô não
• Rối loạn co giật xảy ra trong gia đình (động kinh di truyền)

Động kinh thường bắt đầu ở độ tuổi từ 5 đến 20. Cũng có nhiều khả năng bị động kinh ở người lớn trên 60 tuổi. Nhưng động kinh có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi. Có thể có tiền sử gia đình bị co giật hoặc động kinh.

Các triệu chứng khác nhau ở mỗi người. Một số người có thể có những câu thần chú nhìn chằm chằm đơn giản. Những người khác bị rung lắc dữ dội và mất tỉnh táo. Loại co giật phụ thuộc vào phần não bị ảnh hưởng.

Hầu hết thời gian, cơn động kinh tương tự như cơn động kinh trước đó. Một số người bị động kinh có cảm giác lạ trước mỗi cơn động kinh. Cảm giác có thể ngứa ran, ngửi thấy mùi không thực sự có, hoặc thay đổi cảm xúc. Đây được gọi là hào quang.

Bác sĩ có thể cho bạn biết thêm về loại co giật cụ thể mà bạn có thể mắc phải:

• Động kinh vắng mặt (petit mal) (thần chú nhìn chằm chằm)
• Co giật tăng trương lực (grand mal) tổng quát (liên quan đến toàn bộ cơ thể, bao gồm cả hào quang, các cơ cứng và mất tỉnh táo)
• Co giật một phần (khu trú) (có thể liên quan đến bất kỳ triệu chứng nào được mô tả ở trên, tùy thuộc vào vị trí của cơn động kinh bắt đầu trong não)

Bác sĩ sẽ khám sức khỏe. Điều này sẽ bao gồm một cái nhìn chi tiết về não và hệ thống thần kinh.

Điện não đồ (điện não đồ) sẽ được thực hiện để kiểm tra hoạt động điện trong não. Những người bị động kinh thường có hoạt động điện bất thường được thấy trong bài kiểm tra này. Trong một số trường hợp, xét nghiệm cho thấy vùng não bắt đầu xuất hiện các cơn co giật. Bộ não có thể bình thường sau cơn động kinh hoặc giữa các cơn động kinh.

Để chẩn đoán bệnh động kinh hoặc lập kế hoạch phẫu thuật động kinh, bạn có thể cần:

• Đeo máy ghi điện não đồ trong nhiều ngày hoặc nhiều tuần khi bạn tiếp tục cuộc sống hàng ngày của mình.
• Ở trong một bệnh viện đặc biệt, nơi có thể ghi lại hoạt động của não trong khi máy quay video ghi lại những gì xảy ra với bạn trong cơn động kinh. Đây được gọi là điện não đồ video.

Các thử nghiệm có thể được thực hiện bao gồm:

• Sinh hóa máu
• Đường huyết
• Công thức máu toàn bộ (CBC)
• Kiểm tra chức năng thận
• Xét nghiệm chức năng gan
• Chọc dò thắt lưng (vòi cột sống)
• Xét nghiệm các bệnh truyền nhiễm

Chụp CT hoặc MRI đầu thường được thực hiện để tìm nguyên nhân và vị trí của vấn đề trong não.

Điều trị bệnh động kinh bao gồm dùng thuốc, thay đổi lối sống và đôi khi là phẫu thuật.

Nếu chứng động kinh là do khối u, mạch máu bất thường hoặc chảy máu trong não, phẫu thuật để điều trị những rối loạn này có thể làm cho cơn động kinh ngừng lại.

Thuốc ngăn ngừa co giật, được gọi là thuốc chống co giật (hoặc thuốc chống động kinh), có thể làm giảm số lượng các cơn co giật trong tương lai:

• Các loại thuốc này được dùng bằng đường uống. Loại nào bạn được kê đơn tùy thuộc vào loại động kinh mà bạn có.
• Liều lượng của bạn có thể cần được thay đổi theo thời gian. Bạn có thể cần xét nghiệm máu thường xuyên để kiểm tra các tác dụng phụ.
• Luôn uống thuốc đúng giờ và theo chỉ dẫn. Bỏ lỡ một liều có thể khiến bạn bị co giật. KHÔNG tự ý ngừng dùng hoặc thay đổi thuốc. Nói chuyện với bác sĩ của bạn trước.
• Nhiều loại thuốc chữa bệnh động kinh gây ra dị tật bẩm sinh. Phụ nữ có kế hoạch mang thai nên báo trước với bác sĩ để được điều chỉnh thuốc.

Nhiều loại thuốc động kinh có thể ảnh hưởng đến sức khỏe của xương. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về việc bạn có cần vitamin và các chất bổ sung khác hay không.

Chứng động kinh không thuyên giảm sau khi đã dùng thử 2 hoặc 3 loại thuốc chống động kinh được gọi là "động kinh chịu lửa về mặt y học." Trong trường hợp này, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật để:

• Loại bỏ các tế bào não bất thường gây ra co giật.
• Đặt máy kích thích thần kinh phế vị (VNS). Thiết bị này tương tự như một máy tạo nhịp tim. Nó có thể giúp giảm số lượng các cơn co giật.

Một số trẻ được áp dụng một chế độ ăn kiêng đặc biệt để giúp ngăn ngừa co giật. Một trong những phổ biến nhất là chế độ ăn kiêng ketogenic. Một chế độ ăn uống ít carbohydrate, chẳng hạn như chế độ ăn kiêng Atkins, cũng có thể hữu ích ở một số người lớn. Hãy chắc chắn thảo luận về các lựa chọn này với bác sĩ của bạn trước khi thử chúng.

Những thay đổi về lối sống hoặc y tế có thể làm tăng nguy cơ bị động kinh ở người lớn và trẻ em bị động kinh. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về:

• Thuốc, vitamin hoặc chất bổ sung mới được kê đơn
• Căng thẳng cảm xúc
• Bệnh tật, đặc biệt là nhiễm trùng
• Thiếu ngủ
• Thai kỳ
• Bỏ qua liều thuốc động kinh
• Sử dụng rượu hoặc các loại thuốc kích thích khác
• Tiếp xúc với ánh sáng nhấp nháy hoặc các kích thích
• Tăng thông khí

Những ý kiến ​​khác:

• Người bị động kinh nên đeo trang sức cảnh báo y tế để có thể điều trị kịp thời nếu cơn động kinh xảy ra.
• Những người bị chứng động kinh được kiểm soát kém không nên lái xe. Kiểm tra luật của tiểu bang của bạn về những người có tiền sử động kinh được phép lái xe.
• KHÔNG sử dụng máy móc hoặc thực hiện các hoạt động có thể gây mất nhận thức, chẳng hạn như leo lên những nơi cao, đi xe đạp và bơi lội một mình.

Sự căng thẳng khi mắc chứng động kinh hoặc phải chăm sóc người bị động kinh thường có thể được giúp đỡ bằng cách tham gia một nhóm hỗ trợ. Trong các nhóm này, các thành viên chia sẻ kinh nghiệm và vấn đề chung.

Một số người bị động kinh có thể giảm hoặc thậm chí ngừng thuốc chống động kinh sau khi không còn cơn động kinh trong vài năm. Một số loại động kinh ở trẻ em sẽ biến mất hoặc cải thiện theo tuổi tác, thường là ở cuối độ tuổi thiếu niên hoặc 20 tuổi.

Đối với nhiều người, động kinh là một tình trạng suốt đời. Trong những trường hợp này, thuốc chống động kinh cần được tiếp tục. Nguy cơ đột tử khi mắc bệnh động kinh là rất thấp.

Các biến chứng có thể bao gồm:

• Khó học
• Hít phải thức ăn hoặc nước bọt vào phổi trong cơn co giật, có thể gây viêm phổi hít
• Thương tật do ngã, va đập, vết cắn tự gây ra, lái xe hoặc vận hành máy móc trong cơn động kinh
• Tổn thương não vĩnh viễn (đột quỵ hoặc các tổn thương khác)
• Tác dụng phụ của thuốc

Gọi số khẩn cấp tại địa phương của bạn (chẳng hạn như 911) nếu:

• Đây là lần đầu tiên một người lên cơn
• Một cơn co giật xảy ra ở một người không đeo vòng đeo tay ID y tế (có hướng dẫn giải thích những việc phải làm)

Trong trường hợp một người đã bị co giật trước đó, hãy gọi 911 cho bất kỳ tình huống khẩn cấp nào sau đây:

• Đây là một cơn co giật kéo dài hơn so với người bình thường hoặc một số lần co giật bất thường đối với người đó
• Co giật lặp đi lặp lại trong vài phút
• Các cơn co giật lặp đi lặp lại trong đó ý thức hoặc hành vi bình thường không được lấy lại giữa chúng (trạng thái động kinh)

Gọi cho bác sĩ nếu có bất kỳ triệu chứng mới nào xảy ra:

• Rụng tóc
• Buồn nôn hoặc nôn mửa
• Phát ban
• Tác dụng phụ của thuốc, chẳng hạn như buồn ngủ, bồn chồn, lú lẫn, an thần
• Run hoặc cử động bất thường hoặc các vấn đề về phối hợp

Không có cách nào được biết đến để ngăn ngừa chứng động kinh. Chế độ ăn uống và ngủ nghỉ hợp lý, tránh xa rượu và các loại ma túy bất hợp pháp có thể làm giảm khả năng gây ra các cơn co giật ở những người bị động kinh.

Giảm nguy cơ chấn thương đầu bằng cách đội mũ bảo hiểm trong các hoạt động mạo hiểm. Điều này có thể làm giảm nguy cơ chấn thương não dẫn đến co giật và động kinh.

Rối loạn co giật; Epileptic - động kinh

• Phẫu thuật não - xuất viện
• Bệnh động kinh ở người lớn - những điều bạn nên hỏi bác sĩ
• Động kinh ở trẻ em - xuất viện
• Bệnh động kinh ở trẻ em - những điều bạn nên hỏi bác sĩ
• Động kinh hoặc co giật - xuất viện
• Co giật do sốt - những gì cần hỏi bác sĩ của bạn
• Giải phẫu vô tuyến lập thể - xuất viện

• Cấu trúc não
• Hệ thống limbic
• Vai trò của dây thần kinh phế vị trong bệnh động kinh
• Hệ thần kinh trung ương và hệ thần kinh ngoại vi
• Co giật - sơ cứu - loạt bài

Abou-Khalil BW, Gallagher MJ, Macdonald RL. Epilepsies. Trong: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 101.

González HFJ, Yengo-Kahn A, Englot DJ. Kích thích thần kinh âm đạo để điều trị chứng động kinh. Thần kinh phẫu thuật Clin N Am. 2019; 30 (2): 219-230. PMID: 30898273 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30898273.

Thijs RD, Surges R, O’Brien TJ, Sander JW. Động kinh ở người lớn. Cây thương. 2019; 393 (10172): 689-701. PMID: 30686584 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30686584/.

Wiebe S. Các tập phim. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 375.