Quyết định về liệu pháp hormone

Liệu pháp hormone (HT) sử dụng một hoặc nhiều hormone để điều trị các triệu chứng của thời kỳ mãn kinh.

Trong thời kỳ mãn kinh:

• Buồng trứng của phụ nữ ngừng tạo trứng. Chúng cũng tạo ra ít estrogen và progesterone hơn.
• Kinh nguyệt từ từ chấm dứt theo thời gian.
• Các chu kỳ có thể trở nên gần nhau hơn hoặc khoảng cách rộng hơn. Mô hình này có thể kéo dài từ 1 đến 3 năm khi bạn bắt đầu bỏ qua các kỳ kinh.

Lưu lượng kinh nguyệt có thể đột ngột dừng lại sau khi phẫu thuật cắt bỏ buồng trứng, hóa trị hoặc một số phương pháp điều trị bằng hormone điều trị ung thư vú.

Các triệu chứng mãn kinh có thể kéo dài từ 5 năm trở lên, bao gồm:

• Nóng bừng và đổ mồ hôi, thường ở mức tồi tệ nhất trong 1 đến 2 năm đầu tiên sau kỳ kinh cuối cùng của bạn
• Khô âm đạo
• Tâm trạng lâng lâng
• Các vấn đề về giấc ngủ
• Ít quan tâm đến tình dục

HT có thể được sử dụng để điều trị các triệu chứng mãn kinh. HT sử dụng hormone estrogen và progestin, một loại progesterone. Đôi khi testosterone cũng được thêm vào.

Một số triệu chứng của thời kỳ mãn kinh có thể được kiểm soát mà không cần HT. Estrogen âm đạo liều thấp và chất bôi trơn âm đạo có thể giúp giảm khô âm đạo.

HT có dạng viên uống, miếng dán, thuốc tiêm, kem bôi âm đạo hoặc viên nén, hoặc vòng.

Dùng hormone có thể có một số rủi ro. Khi xem xét HT, hãy tìm hiểu về cách nó có thể giúp bạn.

Khi dùng hormone, các cơn bốc hỏa và đổ mồ hôi ban đêm có xu hướng ít xảy ra hơn và thậm chí có thể biến mất theo thời gian. Giảm HT từ từ có thể làm cho các triệu chứng này bớt khó chịu hơn.

Liệu pháp hormone cũng có thể rất hữu ích trong việc giảm bớt:

• Có vấn đề khi ngủ
• Khô âm đạo
• Sự lo ngại
• Tính khí thất thường và cáu kỉnh

Có một thời, HT được sử dụng để giúp ngăn ngừa loãng xương (loãng xương). Điều này không còn là trường hợp nữa. Bác sĩ có thể kê đơn các loại thuốc khác để điều trị loãng xương.

Các nghiên cứu cho thấy HT không giúp điều trị:

• Bệnh tim
• Tiểu không tự chủ
• Bệnh mất trí nhớ
• Sa sút trí tuệ

Hãy chắc chắn nói chuyện với bác sĩ của bạn về những rủi ro đối với HT. Những rủi ro này có thể khác nhau tùy thuộc vào độ tuổi, tiền sử bệnh và các yếu tố khác của bạn.

CÁC CỤC MÁU ĐÔNG

Dùng HT có thể làm tăng nguy cơ đông máu. Nguy cơ đông máu của bạn cũng cao hơn nếu bạn bị béo phì hoặc nếu bạn hút thuốc.

Nguy cơ đông máu của bạn có thể thấp hơn nếu bạn sử dụng miếng dán da chứa estrogen thay vì thuốc viên.

Nguy cơ của bạn sẽ thấp hơn nếu bạn sử dụng kem và viên nén âm đạo và vòng estrogen liều thấp.

UNG THƯ VÚ

• Hầu hết các chuyên gia tin rằng uống HT trong tối đa 5 năm không làm tăng nguy cơ ung thư vú.
• Dùng chung estrogen và progestin trong thời gian dài hơn 3 đến 5 năm có thể làm tăng nguy cơ ung thư vú, tùy thuộc vào loại progestin mà bạn được kê đơn.
• Chụp HT có thể làm cho hình ảnh chụp X-quang vú của bạn bị đục. Điều này có thể khiến bạn khó phát hiện sớm ung thư vú.
• Chỉ dùng estrogen có liên quan đến việc giảm nguy cơ ung thư vú. Tuy nhiên, nếu bạn bổ sung estrogen và progestin cùng nhau, nguy cơ ung thư vú của bạn có thể cao hơn, tùy thuộc vào loại progesterone bạn dùng.

UNG THƯ TUYẾN TIỀN LIỆT (UTERINE)

• Chỉ dùng estrogen sẽ làm tăng nguy cơ ung thư nội mạc tử cung.
• Dùng progestin cùng với estrogen sẽ bảo vệ chống lại căn bệnh ung thư này. Nếu bạn bị sa tử cung, bạn nên uống HT với cả estrogen và progestin.
• Bạn không thể bị ung thư nội mạc tử cung nếu bạn không có tử cung. Nó là an toàn và được khuyến khích sử dụng một mình estrogen trong trường hợp này.

BỆNH TIM

HT an toàn nhất khi dùng trước 60 tuổi hoặc trong vòng 10 năm sau khi bắt đầu mãn kinh. Nếu bạn quyết định bổ sung estrogen, các nghiên cứu cho thấy rằng cách an toàn nhất là bắt đầu sử dụng estrogen ngay sau khi được chẩn đoán mãn kinh. Bắt đầu sử dụng estrogen hơn 10 năm sau khi bắt đầu mãn kinh sẽ làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim.

• HT có thể làm tăng nguy cơ phát triển bệnh tim ở phụ nữ lớn tuổi.
• HT có thể làm tăng nguy cơ ở những phụ nữ bắt đầu sử dụng estrogen hơn 10 năm sau kỳ kinh cuối cùng.

CÚ ĐÁNH

Những phụ nữ chỉ dùng estrogen và những người dùng estrogen với progestin có nguy cơ bị đột quỵ cao hơn. Sử dụng miếng dán estrogen thay vì thuốc uống làm giảm nguy cơ này. Tuy nhiên, rủi ro vẫn có thể tăng lên so với việc không dùng bất kỳ loại hormone nào.Liều HT thấp hơn cũng làm giảm nguy cơ đột quỵ.

SỎI MẬT

Dùng HT có thể làm tăng nguy cơ phát triển sỏi mật.

RỦI RO THUỐC NHUỘM (MỆNH MẠN)

Tỷ lệ tử vong nói chung giảm ở những phụ nữ bắt đầu HT ở độ tuổi 50. Việc bảo vệ kéo dài trong khoảng 10 năm.

Mỗi người phụ nữ đều khác nhau. Một số phụ nữ không bị các triệu chứng mãn kinh làm phiền. Đối với những người khác, các triệu chứng nghiêm trọng và ảnh hưởng đáng kể đến cuộc sống của họ.

Nếu các triệu chứng mãn kinh làm phiền bạn, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về những lợi ích và rủi ro đối với HT. Bạn và bác sĩ của bạn có thể quyết định xem HT có phù hợp với bạn hay không. Bác sĩ nên biết tiền sử bệnh của bạn trước khi kê đơn HT.

Bạn không nên dùng HT nếu bạn:

• Đã từng bị đột quỵ hoặc đau tim
• Có tiền sử có cục máu đông trong tĩnh mạch hoặc phổi của bạn
• Đã bị ung thư vú hoặc ung thư nội mạc tử cung
• Bị bệnh gan

Một số thay đổi lối sống có thể giúp bạn thích nghi với những thay đổi của thời kỳ mãn kinh mà không cần dùng đến hormone. Chúng cũng có thể giúp bảo vệ xương của bạn, cải thiện sức khỏe tim mạch và giúp bạn giữ dáng.

Tuy nhiên, đối với nhiều phụ nữ, dùng HT là một cách an toàn để điều trị các triệu chứng mãn kinh.

Hiện tại, các chuyên gia vẫn chưa rõ bạn nên dùng HT trong bao lâu. Một số nhóm chuyên môn đề nghị rằng bạn có thể dùng HT để điều trị các triệu chứng mãn kinh trong thời gian dài hơn nếu không có lý do y tế để ngừng thuốc. Đối với nhiều phụ nữ, liều thấp HT có thể đủ để kiểm soát các triệu chứng phiền toái. Liều thấp HT có xu hướng ít tác dụng phụ.

Đây là tất cả các vấn đề cần thảo luận với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn.

Nếu bạn bị chảy máu âm đạo hoặc các triệu chứng bất thường khác trong thời gian HT, hãy gọi cho bác sĩ của bạn.

Hãy chắc chắn tiếp tục gặp bác sĩ để kiểm tra sức khỏe thường xuyên.

HRT - quyết định; Liệu pháp thay thế estrogen - quyết định; ERT- quyết định; Liệu pháp thay thế hormone - quyết định; Thời kỳ mãn kinh - quyết định; HT - quyết định; Liệu pháp hormone mãn kinh - quyết định; MHT - quyết định

Ý kiến ​​số 565 của Ủy ban ACOG: Liệu pháp hormone và bệnh tim. Gynecol sản khoa. 2013; 121 (6): 1407-1410. PMID: 23812486 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23812486/.

Cosman F, de Beur SJ, LeBoff MS, et al. Hướng dẫn phòng ngừa và điều trị loãng xương của bác sĩ lâm sàng. Loãng xương Int. 2014; 25 (10): 2359-2381. PMID: 25182228 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25182228/.

de Villiers TJ, Hall JE, Pinkerton JV, et al. Tuyên bố đồng thuận toàn cầu đã được sửa đổi về liệu pháp hormone mãn kinh. Climacteric. 2016; 19 (4): 313-315. PMID: 27322027 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27322027/.

Lobo RA. Thời kỳ mãn kinh và chăm sóc phụ nữ trưởng thành: nội tiết, hậu quả của việc thiếu hụt estrogen, ảnh hưởng của liệu pháp hormone và các lựa chọn điều trị khác. Trong: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Phụ khoa toàn diện. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 14.

Magowan BA, Owen P, Thomson A. Liệu pháp thay thế hormone và mãn kinh. Trong: Magowan BA, Owen P, Thomson A, eds. Sản phụ khoa lâm sàng. Ấn bản thứ 4. Elsevier; 2019: chap 9.

Stuenkel CA, Davis SR, Gompel A, et al. Điều trị các triệu chứng của thời kỳ mãn kinh: Hướng dẫn Thực hành Lâm sàng của Hiệp hội Nội tiết. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (11): 3975-4011. PMID: 26444994 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26444994/.

• Liệu pháp thay thế hormone
• Thời kỳ mãn kinh