Bại não

Bại não là một nhóm các rối loạn có thể liên quan đến não, ảnh hưởng đến các chức năng của hệ thần kinh, chẳng hạn như vận động, học tập, nghe, nhìn và suy nghĩ.

Có một số dạng bại não khác nhau, bao gồm liệt cứng, rối loạn vận động, mất điều hòa, giảm trương lực và hỗn hợp.

Bại não là do chấn thương hoặc bất thường của não. Hầu hết những vấn đề này xảy ra khi em bé lớn lên trong bụng mẹ. Nhưng chúng có thể xảy ra bất cứ lúc nào trong 2 năm đầu đời, trong khi não bộ của trẻ vẫn đang phát triển.

Ở một số người bị bại não, các bộ phận của não bị thương do lượng ôxy thấp (thiếu oxy) ở những vùng đó. Người ta không biết tại sao điều này xảy ra.

Trẻ sinh non có nguy cơ mắc bệnh bại não cao hơn một chút. Bại não cũng có thể xảy ra trong thời kỳ sơ sinh do một số bệnh lý, bao gồm:

• Chảy máu trong não
• Nhiễm trùng não (viêm não, viêm màng não, nhiễm trùng herpes simplex)
• Chấn thương đầu
• Nhiễm trùng ở mẹ khi mang thai (rubella)
• Vàng da không được điều trị
• Chấn thương não trong quá trình sinh nở

Trong một số trường hợp, nguyên nhân của bại não không bao giờ được xác định.

Các triệu chứng của bại não có thể rất khác nhau giữa những người bị nhóm rối loạn này. Các triệu chứng có thể:

• Rất nhẹ hoặc rất nặng
• Chỉ liên quan đến một bên của cơ thể hoặc cả hai bên
• Rõ ràng hơn ở cánh tay hoặc chân hoặc liên quan đến cả cánh tay và chân

Các triệu chứng thường thấy trước khi trẻ được 2 tuổi. Đôi khi các triệu chứng bắt đầu sớm nhất là 3 tháng. Cha mẹ có thể nhận thấy rằng con của họ bị chậm trong các giai đoạn phát triển như ngồi, lăn, bò hoặc đi.

Có một số dạng bại não khác nhau. Một số người có nhiều triệu chứng.

Bại não co cứng là loại phổ biến nhất. Các triệu chứng bao gồm:

• Cơ bắp rất căng và không căng. Chúng có thể thắt chặt hơn nữa theo thời gian.
• Bước đi bất thường (dáng đi) - cánh tay chụm về phía hai bên, đầu gối bắt chéo hoặc chạm vào nhau, chân thực hiện động tác "kéo", đi kiễng chân.
• Các khớp bị chặt và không mở hết cỡ (gọi là khớp nối).
• Yếu cơ hoặc mất cử động trong một nhóm cơ (liệt).
• Các triệu chứng có thể ảnh hưởng đến một cánh tay hoặc chân, một bên của cơ thể, cả hai chân hoặc cả tay và chân.

Các triệu chứng sau có thể xảy ra ở các dạng bại não khác:

• Các cử động bất thường (vặn, giật hoặc quằn quại) của bàn tay, bàn chân, cánh tay hoặc chân khi thức, trở nên tồi tệ hơn trong thời gian căng thẳng
• Rung động
• Dáng đi không ổn định
• Mất phối hợp
• Các cơ mềm, đặc biệt là khi nghỉ ngơi và các khớp di chuyển quá nhiều

Các triệu chứng não và hệ thần kinh khác có thể bao gồm:

• Khuyết tật học tập là phổ biến, nhưng trí thông minh có thể bình thường
• Các vấn đề về giọng nói (rối loạn cảm xúc)
• Vấn đề về thính giác hoặc thị lực
• Co giật
• Đau, đặc biệt là ở người lớn, có thể khó kiểm soát

Các triệu chứng ăn uống và tiêu hóa:

• Khó bú hoặc bú ở trẻ sơ sinh, hoặc nhai và nuốt ở trẻ lớn hơn và người lớn
• Nôn mửa hoặc táo bón

Các triệu chứng khác:

• Tăng tiết nước dãi
• Chậm hơn mức tăng trưởng bình thường
• Thở không đều
• Tiểu không tự chủ

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ thực hiện một cuộc kiểm tra thần kinh đầy đủ. Ở những người lớn tuổi, việc kiểm tra chức năng nhận thức cũng rất quan trọng.

Các xét nghiệm khác có thể được thực hiện khi cần thiết, thường xuyên nhất để loại trừ các rối loạn khác:

• Xét nghiệm máu
• Chụp CT đầu
• Điện não đồ (EEG)
• Màn hình thính giác
• MRI đầu
• Kiểm tra thị lực

Không có cách chữa khỏi bại não. Mục tiêu của việc điều trị là giúp người đó càng độc lập càng tốt.

Điều trị yêu cầu phương pháp tiếp cận nhóm, bao gồm:

• Bác sĩ chăm sóc chính
• Nha sĩ (nên khám răng khoảng 6 tháng một lần)
• Nhân viên xã hội
• Y tá
• Nhà trị liệu nghề nghiệp, thể chất và ngôn ngữ
• Các bác sĩ chuyên khoa khác, bao gồm bác sĩ thần kinh, bác sĩ phục hồi chức năng, bác sĩ chuyên khoa phổi và bác sĩ tiêu hóa

Điều trị dựa trên các triệu chứng của người đó và nhu cầu ngăn ngừa các biến chứng.

Chăm sóc bản thân và tại nhà bao gồm:

• Nhận đủ thức ăn và dinh dưỡng
• Giữ nhà an toàn
• Thực hiện các bài tập do nhà cung cấp khuyến nghị
• Thực hành chăm sóc ruột đúng cách (thuốc làm mềm phân, chất lỏng, chất xơ, thuốc nhuận tràng, thói quen đi tiêu thường xuyên)
• Bảo vệ các khớp khỏi chấn thương

Nên đưa đứa trẻ vào trường học bình thường trừ khi những khuyết tật về thể chất hoặc sự phát triển về tinh thần khiến điều này là không thể. Giáo dục đặc biệt hoặc đi học có thể hữu ích.

Những điều sau đây có thể giúp ích cho việc giao tiếp và học tập:

• Kính
• Trợ thính
• Nẹp cơ và xương
• Dụng cụ hỗ trợ đi bộ
• Xe lăn

Vật lý trị liệu, liệu pháp vận động, trợ giúp chỉnh hình hoặc các phương pháp điều trị khác cũng có thể cần thiết để hỗ trợ các hoạt động và chăm sóc hàng ngày.

Thuốc có thể bao gồm:

• Thuốc chống co giật để ngăn ngừa hoặc giảm tần suất co giật
• Độc tố botulinum giúp chống co cứng và chảy nước dãi
• Thuốc giãn cơ để giảm run và co cứng

Có thể cần phẫu thuật trong một số trường hợp để:

• Kiểm soát trào ngược dạ dày thực quản
• Cắt một số dây thần kinh khỏi tủy sống để giảm đau và co cứng
• Đặt ống cho ăn
• Giải phóng hợp đồng chung

Căng thẳng và kiệt sức giữa cha mẹ và những người chăm sóc khác của những người bị bại não là phổ biến. Tìm kiếm sự hỗ trợ và thêm thông tin từ các tổ chức chuyên về bệnh bại não.

Bại não là một chứng rối loạn kéo dài suốt đời. Có thể phải chăm sóc lâu dài. Rối loạn không ảnh hưởng đến thời gian sống dự kiến. Số lượng khuyết tật khác nhau.

Nhiều người lớn có thể sống trong cộng đồng, độc lập hoặc với các mức độ giúp đỡ khác nhau.

Bại não có thể dẫn đến các vấn đề sức khỏe sau:

• Loãng xương (loãng xương)
• Tắc ruột
• Trật khớp háng và viêm khớp ở khớp háng
• Chấn thương do ngã
• Vết loét do tì đè
• Hợp đồng chung
• Viêm phổi do nghẹt thở
• Dinh dưỡng kém
• Giảm kỹ năng giao tiếp (đôi khi)
• Giảm trí tuệ (đôi khi)
• Vẹo cột sống
• Động kinh (ở khoảng một nửa số người bị bại não)
• Sự kỳ thị xã hội

Gọi cho bác sĩ của bạn nếu các triệu chứng của bại não phát triển, đặc biệt nếu bạn biết rằng một chấn thương xảy ra trong khi sinh hoặc trẻ sơ sinh.

Được chăm sóc trước khi sinh đúng cách có thể làm giảm nguy cơ mắc một số nguyên nhân hiếm gặp của bại não. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, chấn thương gây ra rối loạn không thể ngăn ngừa được.

Các bà mẹ mang thai với một số bệnh lý nhất định có thể cần được theo dõi tại một phòng khám tiền sản có nguy cơ cao.

Liệt cứng; Tê liệt - co cứng; Liệt nửa người; Liệt nửa người do co cứng; Liệt tứ chi

• Dinh dưỡng đường ruột - trẻ em - quản lý các vấn đề
• Ống cho ăn cắt dạ dày - bolus
• Ống cho ăn bằng phẫu thuật cắt lỗ Jeju

• Hệ thần kinh trung ương và hệ thần kinh ngoại vi

Greenberg JM, Haberman B, Narendran V, Nathan AT, Schibler K. Các bệnh lý sơ sinh có nguồn gốc trước sinh và chu sinh. Trong: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Thuốc cho bà mẹ-Thai nhi của Creasy và Resnik: Nguyên tắc và Thực hành. Xuất bản lần thứ 8. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 73.

MV của Johnston. Bệnh não. Trong: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. Lần xuất bản thứ 21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 616.

Nass R, Sidhu R, Ross G. Tự kỷ và các khuyết tật phát triển khác. Trong: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 90.

Oskoui M, Shevell MI, Swaiman KF. Bại não. Trong: Swaiman KF, Ashwal S, Ferriero DM, et al, eds. Khoa Thần kinh Nhi khoa của Swaiman: Nguyên tắc và Thực hành. Xuất bản lần thứ 6. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 97.

Verschuren O, Peterson MD, Balemans AC, Hurvitz EA. Khuyến nghị tập thể dục và hoạt động thể chất cho những người bị bại não. Dev Med Child Neurol. 2016; 58 (8): 798-808. PMID: 26853808 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26853808.