Loét do thiếu máu cục bộ - tự chăm sóc

Loét (vết thương) do thiếu máu cục bộ có thể xảy ra khi máu lưu thông kém ở chân. Thiếu máu cục bộ có nghĩa là giảm lưu lượng máu đến một vùng của cơ thể. Lưu lượng máu kém khiến tế bào chết và làm tổn thương mô. Hầu hết các vết loét do thiếu máu cục bộ xảy ra trên bàn chân và chân. Những loại vết thương này có thể chậm lành.

Động mạch bị tắc nghẽn (xơ vữa động mạch) là nguyên nhân phổ biến nhất của loét do thiếu máu cục bộ.

• Động mạch bị tắc nghẽn ngăn cản nguồn cung cấp máu lành mạnh đến chân. Điều này có nghĩa là các mô ở chân của bạn không nhận được đủ chất dinh dưỡng và oxy.
• Việc thiếu hụt chất dinh dưỡng sẽ khiến tế bào chết đi, làm tổn thương mô.
• Các mô bị tổn thương không nhận đủ lưu lượng máu cũng có xu hướng chữa lành chậm hơn.

Tình trạng da bị viêm và chất lỏng tích tụ ở chân cũng có thể gây loét do thiếu máu cục bộ.

Những người có lưu lượng máu kém cũng thường bị tổn thương dây thần kinh hoặc loét chân do bệnh tiểu đường. Tổn thương dây thần kinh khiến bạn khó cảm thấy một vùng nào đó trong giày cọ xát và gây đau. Khi vết loét hình thành, máu lưu thông kém khiến vết loét khó lành hơn.

Các triệu chứng của loét thiếu máu cục bộ bao gồm:

• Các vết thương có thể xuất hiện ở chân, mắt cá chân, ngón chân và giữa các ngón chân.
• Vết loét đỏ sẫm, vàng, xám hoặc đen.
• Các cạnh xung quanh vết thương được nâng lên (trông có vẻ như bị đục lỗ).
• Không chảy máu.
• Vết thương sâu mà các đường gân có thể xuyên qua.
• Vết thương có thể đau hoặc không.
• Da chân có vẻ bóng, căng, khô và không có lông.
• Dang chân xuống khỏi thành giường hoặc ghế khiến chân chuyển sang màu đỏ.
• Khi bạn nâng chân lên, nó chuyển sang màu nhạt và mát khi chạm vào.
• Đau nhức ở bàn chân hoặc cẳng chân, thường xảy ra vào ban đêm. Đau có thể biến mất khi chân được treo xuống.

Bất kỳ ai có tuần hoàn máu kém đều có nguy cơ bị thiếu máu cục bộ vết thương. Các tình trạng khác có thể gây ra vết thương do thiếu máu cục bộ bao gồm:

• Các bệnh gây viêm, chẳng hạn như lupus
• Huyết áp cao
• Mức cholesterol cao
• Bệnh thận mãn tính
• Sự tắc nghẽn của các mạch bạch huyết, khiến chất lỏng tích tụ ở chân
• Hút thuốc

Để điều trị vết loét do thiếu máu cục bộ, lưu lượng máu đến chân của bạn cần được phục hồi. Bạn có thể cần dùng thuốc. Trong một số trường hợp, bạn có thể cần phẫu thuật.

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ chỉ cho bạn cách chăm sóc vết thương. Các hướng dẫn cơ bản là:

• Luôn giữ vết thương sạch sẽ và băng bó để tránh nhiễm trùng.
• Bác sĩ của bạn sẽ cho bạn biết bạn cần thay băng thường xuyên như thế nào.
• Giữ cho băng và vùng da xung quanh khô ráo. Cố gắng không để mô lành xung quanh vết thương quá ướt. Điều này có thể làm mềm mô lành, khiến vết thương to hơn.
• Trước khi băng, hãy làm sạch vết thương kỹ lưỡng theo hướng dẫn của bác sĩ.
• Bạn có thể tự thay quần áo hoặc các thành viên trong gia đình có thể giúp đỡ. Một y tá thăm khám cũng có thể giúp bạn.

Nếu bạn có nguy cơ bị loét do thiếu máu cục bộ, thực hiện các bước sau có thể giúp ngăn ngừa các vấn đề:

• Kiểm tra bàn chân và bàn chân của bạn mỗi ngày. Kiểm tra phần trên và dưới, mắt cá chân, gót chân và giữa các ngón chân của bạn. Tìm những thay đổi về màu sắc và các vùng đỏ hoặc đau.
• Mang giày vừa vặn và không cọ xát hoặc tạo áp lực lên chân. Mang tất vừa vặn. Những chiếc tất quá lớn có thể bó vào trong giày của bạn và gây cọ xát hoặc da, dẫn đến đau.
• Cố gắng không ngồi hoặc đứng quá lâu ở một tư thế.
• Bảo vệ đôi chân của bạn khỏi cái lạnh.
• Không đi chân đất. Bảo vệ đôi chân của bạn khỏi bị thương.
• Không mang tất hoặc quấn tất nén trừ khi được nhà cung cấp yêu cầu. Những thứ này có thể hạn chế lưu lượng máu.
• Không ngâm chân trong nước nóng.

Một số thay đổi lối sống có thể giúp ngăn ngừa loét thiếu máu cục bộ. Nếu bạn có vết thương, thực hiện các bước này có thể cải thiện lưu lượng máu và hỗ trợ chữa lành.

• Từ bỏ hút thuốc. Hút thuốc có thể dẫn đến tắc nghẽn động mạch.
• Nếu bạn bị tiểu đường, hãy kiểm soát lượng đường trong máu. Điều này sẽ giúp bạn chữa lành nhanh hơn.
• Tập thể dục nhiều nhất có thể. Duy trì hoạt động có thể giúp lưu thông máu.
• Ăn thực phẩm lành mạnh và ngủ nhiều vào ban đêm.
• Giảm cân nếu bạn đang thừa cân.
• Quản lý huyết áp và mức cholesterol của bạn.

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu có bất kỳ dấu hiệu nhiễm trùng nào, chẳng hạn như:

• Đỏ, tăng độ ấm hoặc sưng tấy quanh vết thương
• Thoát nước nhiều hơn trước hoặc thoát nước có màu vàng hoặc đục
• Sự chảy máu
• Mùi
• Sốt hoặc ớn lạnh
• Tăng đau

Loét động mạch - tự chăm sóc; Loét suy động mạch tự chăm sóc; Vết thương do thiếu máu cục bộ - tự chăm sóc; Bệnh động mạch ngoại vi - loét; Bệnh mạch máu ngoại vi - loét; PVD - vết loét; PAD - loét

Hafner A, Sprecher E. Loét. Tại: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Da liễu. Ấn bản thứ 4. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 105.

Leong M, Murphy KD, Phillips LG. Làm lành vết thương. Trong: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Sách giáo khoa về phẫu thuật: Cơ sở sinh học của thực hành phẫu thuật hiện đại. Ấn bản thứ 20. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 6.

Smith SF, Duell DJ, Martin BC, Aebersold M, Gonzalez L. Chăm sóc và băng bó vết thương. Trong: Smith SF, Duell DJ, Martin BC, Aebersold M, Gonzalez L, eds. Kỹ năng điều dưỡng lâm sàng: Kỹ năng cơ bản đến nâng cao. Xuất bản lần thứ 9. New York, NY: Pearson; 2017: chap 25.

• Chấn thương và Rối loạn ở chân
• Bệnh động mạch ngoại biên
• Tình trạng da